急性闌尾炎并發腸梗阻手術的臨床探討

王廣成

【摘要】目的 對急性闌尾炎并發腸梗阻患者應用手術治療的臨床效果進行深入的研究。方法 80例急性闌尾炎并發腸梗阻患者，采用隨機分組法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組患者進行治療時，采取急癥手術治療的方式，觀察組采取保守治療方式分析臨床癥狀后，再對患者展開手術治療。比較兩組患者并發癥發生情況、治療滿意度。結果觀察組中僅有1例（2.50%）患者出現了并發癥，對照組中有6例（15.00%）患者出現了并發癥;觀察組患者并發癥發生率低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者治療總滿意度97.50%高于對照組的85.00%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在臨床上治療急性闌尾炎并發腸梗阻患者的過程中，醫生不應單純依靠經驗或輔助檢查結果來進行判斷，而是應該對患者進行全面的診斷后，再通過手術對患者進行治療，以此來更好的保證治療的效果。

【關鍵詞】急性闌尾炎;腸梗阻;手術治療;臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.16.024

作為一種非常常見的外科臨床癥狀，急性闌尾炎會導致患者右下腹疼痛，同時伴隨有體溫升高、嘔吐、惡心等癥狀。在對患者進行臨床檢查的過程中，急性闌尾炎會表現為患者腹部腸管擴張、積氣或者出現液氣平等癥狀，因此對患者進行診斷較為容易[1]。但是由于闌尾炎自身具有發病較急、病情發展快等問題，因此為臨床治療帶來了較大的困難。作者對急性闌尾炎并發腸梗阻患者進行治療的過程中，應用手術治療的臨床效果進行了深入的研究，具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2017-2019年本院收治的80例急性闌尾炎并發腸梗阻患者，采用隨機分組法分為對照組和觀察組，每組40例。觀察組男24例，女16例;年齡21-67歲，平均年齡（34.5±10.9）歲。對照組男22例，女18例;年齡21-66歲，平均年齡（35.2±10.3）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本次研究的所有患者均不存在腹部手術史或者腹部外傷史，患者主要臨床表現為腹脹、腹痛、惡心嘔吐以及臍周疼痛，其他臨床癥狀還包括停止排便、腹部膨隆脹大，大部分患者存在廣泛壓痛感，尤其集中在患者右腹部區域。對患者進行檢查的過程中發現，患者存在反跳痛以及肌緊張，同時患者腸鳴音消失。體溫測量結果為37.4-39.2℃。在對患者進行血常規檢查的過程中發現，患者中性粒細胞比例明顯上升。采用腹部平片檢查發現，患者存在腸管及其或者擴張問題。所有患者及其家屬均對本研究知情且自愿簽署研究知情同意書。

1.2治療方法 在對患者進行臨床治療的過程中，首先需要對患者的急性闌尾炎類型進行初步的判斷，在此基礎上給予患者闌尾炎切除治療。對照組患者進行治療時，采取急癥手術治療的方式，選擇右下腹位置，行經常規麥氏點切口。在手術過程中，對患者闌尾周圍存在的膿腫進行大網膜分離，并使用手指對患者腫塊進行鈍性分析，在此基礎上放置引流管，從而避免出現腸瘺等問題。對于腸管積氣高度擴張的患者，可以通過粗針頭穿刺減壓、小腸切開減壓的方式來開展治療。觀察組患者進行治療的過程中，采取保守治療方式，通過補液、抗感染治療、禁食以及調節患者體內水電解質平衡，在對患者臨床癥狀進行分析或者患者出現明顯的臨床癥狀后，再對患者開展手術治療。需要注意的是，為了更好的避免兩組患者腹腔污染范圍持續的擴大，醫護人員需要避免進行腹腔清洗。在患者手術結束后，應及時給予患者抗菌治療，待手術后的2-3d停止胃腸減壓，并結合患者的恢復程度，及早引導患者下床活動來促進排氣。

1.3觀察指標及判定標準 比較兩組患者并發癥發生情況、治療滿意度，分為非常滿意、滿意、不滿意，總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。采用本院自制的患者滿意度調查表對患者滿意度進行評估。

1.4統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（x?±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用X2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者并發癥發生情況比較觀察組中僅有1例（2.50%）患者出現了并發癥，對照組中有6例（15.00%）患者出現了并發癥;觀察組患者并發癥發生率低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者治療滿意度比較 觀察組患者治療總滿意度97.50%高于對照組的85.00%，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

在臨床治療的過程中，急性闌尾炎通?？梢苑譃榧毙曰撔躁@尾炎、壞疽及穿孔性闌尾炎、周圍膿腫型闌尾炎等。通常情況下，患者出現闌尾炎的原因在于闌尾管腔細菌入侵，因此患者不但會出現體溫上升、右小腹部疼痛等癥狀，對患者進行檢查的過程中，也會發現患者的中性粒細胞以及白細胞技術增加。與此同時，患者的腸功能在患病后會出現大幅度的減退，同時也會出現惡心、嘔吐等癥狀[4]。對于癥狀較為嚴重的患者，還可能出現肝膿腫、膿毒血癥等并發癥。需要注意的是，部分患者對于疼痛并不十分敏感，需要醫護人員重點進行檢查和診斷，以此來避免誤診問題的發生。為了更好的避免這一問題，醫生在進行診斷的過程中，需要對患者的實際情況進行詳細的詢問，避免治療不及時導致的穿孔或者形成內疝。通過對相關資料進行查閱發現，不典型闌尾炎的誤診通常會發生在老年患者或者小兒患者中，這主要是由于老年患者對于炎癥反應的敏感度不足，自身免疫力相對較差，因此病情惡化速度較正?；颊吒靃7-9]?；純簩Σ∏榈谋磉_與成年人之間存在的差距也使得醫生問診更加困難，無法對病情進行全面的了解。為此，對可能存在急性闌尾炎并發腸梗阻的患者進行治療時，應該先給予患者保守治療，待患者炎癥癥狀較輕后，再針對性的開展手術治療，需要注意的是，在治療的過程中，醫生要密切觀察患者的病情變化，以此來選擇最佳的開展治療時機[10-12]。

在臨床治療過程中，手術是治療急性闌尾炎最有效的方式之一，但是如果沒有經過細致的診斷，誤診會在一定程度上增加患者并發癥發生的幾率。在本次研究的過程中，所有患者在接受治療和護理后，都順利的康復了，觀察組中僅有1例（2.50%）患者出現了并發癥，對照組中有6例（15.00%）患者出現了并發癥;觀察組患者并發癥發生率低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者治療總滿意度97.50%高于對照組的85.00%，差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在對急性闌尾炎并發腸梗阻患者進行治療的過程中，應用手術可以很好的幫助患者提升康復速度。在此基礎上，通過針對性的開展手術治療和護理，還可以有效的降低患者出現各種并發癥發生的幾率，具有臨床推廣價值。

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[收稿日期：2019-12-18]

作者單位：277016 山東省棗莊市薛城區周營鎮中心衛生院