新會計準則下的醫院財務管理研究

蔣曉潔 張洪柱

摘要：在當前經濟改革進一步深化的背景下，國家針對新時期事業單位發展的需求修訂了會計準則，行政事業單位和事業單位統一采用新政府會計制度，公立醫院也由此從醫院會計制度過渡到政府會計制度，新時期公立醫院應積極做好政府會計銜接工作，并以此為依據，優化醫院財務管理，推動財務管理轉型。但從實際來看，醫院在新政府會計準則的應用中還存在不少障礙，基于此，本文首先闡述了新會計準則給醫院財務管理帶來的影響。在此基礎上，明確醫院銜接新會計準則的重心，最后針對新會計準則下醫院優化財務管理的途徑提出幾點建議。

關鍵詞：新會計準則；醫院；財務管理

一、新會計準則下給醫院財務管理帶來的影響

新會計準則是政府機構根據新時期內外部經濟形勢和發展趨勢來對會計準則的進一步完善，在滿足我國發展國情的基礎上，和國際會計準則相接軌，能夠更好的指導醫院開展現代化財務管理建設，滿足時代要求。新會計準則下，財務會計和預算會計并行，二者適度分離又相互銜接，給醫院財務管理帶來了新的突破和轉變，使其更側重于財務管理價值作用的發揮，使得醫院的資產負債情況可以得到真實、完整、準確的披露。而且雙體系運行也解決了收付實現制應用帶來的財務會計支出和國庫支出系統難一致的問題，有利于進行外部監管。但新會計準則強調對醫院實際財務情況的掌握，新增的權責發生制更是強調了實質重于形式的原則，收支兩條線的劃分更是對會計確認和計量工作的改進。雙基礎、雙分錄以及雙體系運行也對醫院核算范圍、核算基礎、會計科目、報告類型等提出了新的要求，新會計準則和醫院會計更替帶來的摩擦加大了醫院財務風險。

二、醫院財務管理中存在的問題及成因分析

（一）存在的問題

當前我國多數公立醫院都屬于差額撥款型事業單位，且財政撥款比例低于醫院總收入的5%，醫院基本以自有資金來開展價值增值活動，但從實際來看，多數醫院資金利用率不足，資金周轉緊張，尤其是隨著新醫改政策的落實，醫院資金鏈風險大幅上漲，財務管理中存在諸多問題，具體體現在以下幾點：第一，投資盲目。醫院在開展對內投資和對外投資時缺乏對項目的深入分析，投入產出不成正比，尤其是在醫療設備等固定資產的采購上，缺乏對市場行情的了解，重復采購或采購不適用的設備，不僅增加了醫院成本，也增加了投資風險。第二，缺乏流動資金。醫院在資金的使用上缺乏明確的目標，資源在各科室的配置中不夠科學，資金利用效率低下。而且營運資金管理制度也不完善，滋生會計舞弊問題。第三，會計核算體系不健全。在新會計準則下，財務會計和預算會計共存的模式也使得醫院會計核算基礎發生了變化，在財務會計下，醫院應按照權責發生制來進行核算；在預算會計下，醫院應按照收付實現制來進行核算，和醫院會計的會計基礎不同，醫院現行的傳統核算體系難以滿足現代化財務管理需求，影響財務報告質量。

（二）問題成因分析

1.內部環境不理想

一方面是由于醫院管理層多為專業醫師而非管理人才，在醫院經營過程中更加重視醫療研發和醫療服務，相對忽視財務管理，將政策解讀、制度制定以及會計準則銜接等工作全部分配給財務部門，自身并未真正掌握新會計準則對醫院財務管理的要求和新時期醫院財務管理建設的重點，對經濟活動也不敏感，所制定的決策缺乏對內外環境的分析，效率不強[1]。另一方面也是因為醫院現有財務人員能力較為單一，側重于核算工作，缺乏決策、分析能力，對政策、規章制度等的解讀不到位，無法從財務的角度來對醫院項目投資可行性分析提出意見，不能支持管理者決策的制定，從而導致醫院財務管理轉型進程緩慢。

2.財務管理制度不完善，財務監督機制不健全

醫院管理者對財務管理的認識不全面使得其并不積極支持財務部門工作的開展，部分醫院依舊以財務報表為依據制定規章制度，而以財務數據編制的財務管理制度適用性不強，與現代化財務管理需求不相符；部分醫院的財務管理制度完全拷貝其他兄弟單位模式，和醫院自身戰略發展目標并不契合，難以指導財務工作的開展，使得制度流于形式。再加上多數醫院的監督和評價機制并不健全，甚至部分醫院缺乏這一機制，無法對醫院財務管理情況進行全面監督，也難以評價財務管理制度的有效性，存在的問題得不到及時的解決，加大了醫院的財務風險，也影響了財務價值管理職能的發揮。

3.信息化建設進程緩慢，信息碎片化

在新會計準則下，醫院財務管理應從核算轉向管理，由財務人員通過對醫院整體經營數據的分析來協助管理者制定和醫院戰略目標相適應的決策計劃，但在現階段，服務于管理會計的系統建設才剛剛興起，“私人訂制”價格高昂，醫院在研發和設備等方向上的過多投入使得醫院忽視或拖延信息化建設，醫院現行的HIS、LIS以及ERP等系統各自為營，系統間的信息傳遞還需要人工支持，各科室本位思想也較為嚴重，數據難以實現共享。而且數據庫建設進程的緩慢也導致醫院在月末的藥庫、后勤庫、器械庫的往來賬上以及門診和住院收入數據的錄入上以人工手動輸入模式為主，數據傳遞的及時性、準確性和全面性都得不到保障，無法給醫院會計核算提供有效的支持。

三、新會計準則下，醫院優化財務管理的途徑

（一）構建良好的內部管理環境，做好新會計準則銜接工作

1.加強思想建設和技能培養

在強化財務管理時，醫院應先從全體人員的思想建設出發，定期組織全體人員開展財務管理相關知識學習和對相關政策規章進行解讀，加強管理者和各科室人員對財務管理的重視，促使管理者將財務管理提升到戰略角度，將財務人員納入決策小組，從發展和財務兩個角度來制定各項決策，做好財務管理頂層設計[2]。再從人員技能的培訓出發，加強對醫院現有財務人員專業能力的培訓，加快財務人員轉型，提高其決策分析能力，從而更好地解讀相關政策內容，并從中篩選出和醫院發展相關的內容和重點。

2.設立專門的銜接小組，做好銜接工作

在新會計準則實施初期，各單位都處于摸索狀態，醫院應抽調技能熟練、能力突出的財務人員組成新會計準則銜接工作小組，專門負責研究和分析新會計準則，通過梳理會計科目、賬目以及資金情況等來制定會計科目對照表，明確各制度開展目標、業務性質以及開展方法等銜接脈絡，然后以實現目標為基礎前提，通過補充缺少的內容、修改有矛盾的內容、保留相同的內容等方式來在兩個制度之間構建橋梁，并立足于相關法律法規[3]。

（二）完善財務管理制度，加強監管機制建設

在財務管理制度的完善上，醫院可以借鑒兄弟單位的經驗，在結合政策要求解讀報告的基礎上，初步編制財務管理制度架構。并結合醫院經營情況以及監督評價報告來對制度架構和管理細則進行進一步完善。而新會計準則的應用倒逼流程或其他地方不規范的單位進行治理改革，在加快醫院財務管理轉型的同時，也給醫院管理帶來了諸多風險因素，因而，醫院還應加強監督評價機制建設。首先，以內部控制為基礎，將監督范圍拓展到經營全過程，并嚴格規范人員行為，加強監督力度。其次，以風險控制為依據，通過全面風險識別、風險評估和成因分析、風險應對來加強對監管效果和制度有效性的估量，及時提醒管理人員解決問題，并實施閉環監管。

（三）加強信息化建設，實現財務標準化和信息化

新會計準則的貫徹落實還需要有效的數據支持，醫院應加大在信息化建設上的投入，搭建共享平臺，實現系統的統一和數據的共享，并及時引進管理會計系統或邀請專業結構來對現有系統軟件流程和模塊等進行改良，提高系統解讀和分析數據的能力，并加強數據庫建設，實行電子化儲存，實現憑證附件云管理、電子附件上傳等，減少人工輸入帶來的誤差，提高數據準確性，將人員從復雜、重復的低附加值工作中解放出來，節省人力成本。

四、結束語

在新形勢下，醫院未來的發展將向自負盈虧靠攏，加強財務管理是醫院實現持續發展的重要手段。因此，在現階段，醫院應加強內部管理環境構建、做好新會計準則銜接工作、完善財務管理制度、加強監管機制建以及加強信息化建設等，以加快醫院財務管理轉型進程，促使醫院更好的為公眾提供服務。財

參考文獻：

[1]梁艷芬.論新會計準則下醫院財務管理存在的問題及對策[J].中國市場，2019 （20）.

[2]林秋菊.探究新會計制度下醫院財務管理模式[J].財會學習，2019 （17）.

[3]陸玲，鄭兆欣.新財務會計制度對醫院財務管理的影響[J].管理觀察，2019（21）：176-177.