老年人心理健康研究綜述

蘆 芳

（重慶市工貿(mào)高級(jí)技工學(xué)校 重慶 401329）

引言

國(guó)際上，老年人通常是指65周歲以上的個(gè)體，而我國(guó)《老年人權(quán)益保障法》第2條規(guī)定老年人的年齡起點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)是60周歲。因此，在我國(guó)，凡是年滿60周歲的我國(guó)公民都屬于老年人。心理健康是指?jìng)€(gè)體具有生命的活力、積極的內(nèi)心體驗(yàn)和良好的社會(huì)適應(yīng), 并且能夠有效地發(fā)揮個(gè)體的身心潛力與積極的社會(huì)功能的一種狀態(tài)[1]。發(fā)展心理學(xué)家埃里克森將個(gè)體的心理發(fā)展分為八個(gè)階段，其中最后一階段也即是第八個(gè)階段為老年期。他認(rèn)為老年期是個(gè)體65周歲之后。此外，埃里克森還認(rèn)為個(gè)體每個(gè)階段都有一種“危機(jī)”。而個(gè)體老年期的主要“危機(jī)”是自我整合對(duì)失望感的沖突。如果個(gè)體回顧自己的一生，接受自我、承認(rèn)現(xiàn)實(shí)，以超然的態(tài)度對(duì)待死亡和生活，個(gè)體將解決這一階段“危機(jī)”，獲得積極的心理品質(zhì)——智慧，健全自己的人格，有一個(gè)心理健康的晚年。

隨著我國(guó)社會(huì)不斷向前發(fā)展，醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步，人民的生活質(zhì)量也越來(lái)越高，人均壽命不斷增加，老年人的數(shù)量自然而然不斷增加。依據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局2020年發(fā)布的《中華人民共和國(guó)2019年國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，截至2019年底，60歲及以上人口已達(dá)25388萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?8.1%；其中，65歲及以上人口達(dá)17603萬(wàn)，占總?cè)丝诘?2.6%[2]。國(guó)際上，某個(gè)國(guó)家進(jìn)入老齡化社會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)是：當(dāng)該國(guó)60歲以上老年人口占人口總數(shù)的10%，或65歲以上老年人口占人口總數(shù)的7%。因此，從前面國(guó)家統(tǒng)計(jì)局2020年發(fā)布的數(shù)據(jù)可以看出，無(wú)論是65歲以上人口占比或是60歲以上人口占比都達(dá)到這一標(biāo)準(zhǔn)。因此，我國(guó)已經(jīng)步入老齡化社會(huì)。每個(gè)個(gè)體自然狀況下，都要步入老年階段。老年人的身體健康是老年高質(zhì)量生活的基礎(chǔ)，但是，心理健康也不應(yīng)該受到忽視。老年人的心理健康越來(lái)越多得受到國(guó)內(nèi)外研究者的關(guān)注。

一、國(guó)外關(guān)于老年人心理健康研究的概述

國(guó)外關(guān)于老年人心理健康的研究比較多，首先是近年來(lái)關(guān)于老年人認(rèn)知能力方面的研究最多。主要有以下幾個(gè)方面：1.關(guān)于老年人認(rèn)知的研究認(rèn)為老年人的各方面的認(rèn)知能力下降。而且有學(xué)者研究出測(cè)評(píng)老年人認(rèn)知能力下降情況的問(wèn)卷[3]。但是，在風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知方面，老年人并沒(méi)有做出比青年人更具有風(fēng)險(xiǎn)的決策[4]。2.對(duì)老年人認(rèn)知能力有影響的因素的相關(guān)研究也較多，這其中包括減少老年人認(rèn)知能力下降的方法策略研究。有的學(xué)者對(duì)認(rèn)知能力正常的老年人中發(fā)現(xiàn)攜帶記憶相關(guān)的基因[5]。還有，高脂血癥等血管危險(xiǎn)因素可能會(huì)對(duì)腦功能產(chǎn)生不利影響，甘油三酸酯與非癡呆的老年成年人的認(rèn)知功能呈負(fù)相關(guān)，即血液內(nèi)甘油三酸酯的含量越高，老年人的認(rèn)知功能越低[6]。3.對(duì)老年人認(rèn)知能力變遷的追蹤研究。相關(guān)研究表明日常的認(rèn)知活動(dòng)不能阻止老年人認(rèn)知能力下降[7]。其次，關(guān)于老年人抑郁癥等心理疾病乃至自殺的極端情況的相關(guān)研究也較多。比如有學(xué)者對(duì)老年人自殺預(yù)防策略的研究發(fā)現(xiàn)社區(qū)參與率能降低老年人自殺風(fēng)險(xiǎn)[8]。最后，還有關(guān)于老年人護(hù)理和心理健康關(guān)系方面的研究：對(duì)于護(hù)理老年人，采用哪些策略提高老年人心理健康水平。比如，相關(guān)研究表明心理治療改善了丹麥接受護(hù)理老年人的身心健康[9]。

二、國(guó)內(nèi)關(guān)于老年人心理健康研究的概述

國(guó)內(nèi)開展關(guān)于老年人心理健康的研究比較晚，但是在19世界80年代已經(jīng)有相關(guān)的論文的開始發(fā)表。國(guó)內(nèi)相關(guān)研究可以按年代劃分為早期（2010年以前）、2010年-2015年、2015年以后三個(gè)階段：

1.早期的研究主要以國(guó)內(nèi)老年人心理健康狀況調(diào)查和影響老年人心理健康狀況的因素為主。比如2002年，南潮北認(rèn)為可以從能不能進(jìn)行正常生活等6個(gè)方面判斷是否健康[10]。2003年，方菲調(diào)查發(fā)現(xiàn)影響老年人的心理狀況的主要因素有家庭、個(gè)人、社會(huì)的等幾個(gè)方面[11]。

2.2010年后，國(guó)內(nèi)開始研究比如音樂(lè)、養(yǎng)護(hù)模式、醫(yī)療保障制度、家庭支持等比較具體因素對(duì)老年人心理健康的影響。還出現(xiàn)了對(duì)老年人死亡焦慮的相關(guān)研究：我國(guó)老年人的死亡焦慮處于中等偏低水平,在性別、年齡和文化程度上均無(wú)顯著差異；但是，已婚且有伴侶的老年人的死亡焦慮水平顯著低于離異、喪偶或未婚老年人[12]。當(dāng)然，這段時(shí)間對(duì)老年人心理健康狀況的研究依然比較多，并且比較了農(nóng)村和城市的老年人心理健康狀況：佘秀英等人調(diào)查發(fā)現(xiàn)城區(qū)和農(nóng)村老人心理健康均處于較低水平狀態(tài),而農(nóng)村老人心理健康狀況更差[13]。

3.2015年后，國(guó)內(nèi)對(duì)老年人相關(guān)測(cè)評(píng)的本土化研究也開始出現(xiàn)。比如中國(guó)老年人的認(rèn)知能力下降和阿爾茨海默氏病的篩查問(wèn)卷研究[14]。還對(duì)我國(guó)老年人心理健康狀況水平發(fā)展情況進(jìn)行了研究：我國(guó)老年人心理健康狀況總體呈現(xiàn)下降趨勢(shì)；與其他地區(qū)比較，東部地區(qū)下降趨勢(shì)幅度最大；女性老年人比男性老年人下降趨勢(shì)幅度更大[15]。

三、總結(jié)和展望

從國(guó)內(nèi)外老年人心理健康相關(guān)研究來(lái)看，國(guó)外相關(guān)研究比較全面和深入，尤其是對(duì)老年人的記憶等認(rèn)知能力方面的研究比較深入。國(guó)外對(duì)老年人相關(guān)測(cè)評(píng)問(wèn)卷的制作也越來(lái)越專業(yè)化，并且建立了很好的常模。國(guó)外學(xué)者還對(duì)如何提高老年人心理健康水平的策略和方法也開展了比較深入的實(shí)證研究。此外，部分國(guó)外學(xué)者還開展了老年人心理健康測(cè)評(píng)問(wèn)卷的跨文化研究。而國(guó)內(nèi)的大部分研究還集中在老年人心理健康狀況和相關(guān)因素方面，而且對(duì)這些因素的作用機(jī)制、中介作用等方面研究基本沒(méi)有。此外，對(duì)提高老年人心理健康水平的策略研究也較少，實(shí)證研究開展的還不夠多。雖然國(guó)內(nèi)已經(jīng)開始對(duì)老年人心理健康狀況相關(guān)測(cè)評(píng)問(wèn)卷進(jìn)行本土化，但是，對(duì)于我國(guó)如此多民族國(guó)家而言，相關(guān)研究還不夠。

四、結(jié)束語(yǔ)

由此看來(lái)，我國(guó)關(guān)于老年人心理健康的研究還處于起步階段。面對(duì)已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)的我們，應(yīng)該積極開展老年心理健康方面的研究，讓我國(guó)數(shù)量如此多的老年人不僅僅有一個(gè)身體健康的晚年，更有一個(gè)心理健康的晚年。首先，我們應(yīng)該開展我國(guó)老年人認(rèn)知能力變化的本土化研究，研究我國(guó)老年人在認(rèn)知能力變化情況及影響因素。其次，對(duì)影響老年人心理健康的相關(guān)因素的作用機(jī)制進(jìn)行研究。再次，對(duì)提高老年心理健康水平的相關(guān)策略進(jìn)行系統(tǒng)的實(shí)證研究。最后，對(duì)我國(guó)老年人心理輔導(dǎo)或治療進(jìn)行相關(guān)研究，指導(dǎo)社會(huì)服務(wù)人員更好地養(yǎng)護(hù)老年人，同時(shí)也為培養(yǎng)相關(guān)人才的企業(yè)和學(xué)校提供理論支持。