筋傷住院病人外出的原因分析及管理對策

彭 瑩

(重慶市中醫(yī)骨科醫(yī)院 重慶 400000)

一、筋傷住院患者外出原因分析

(一)患者自身因素

就患者自身因素來看，具體分為下面幾點：一是多數(shù)的筋傷患者有較強的自理能力，能自主活動，治療結(jié)束后不愿一直呆在病房，很難適應(yīng)單調(diào)的住院生活，想要外出豐富自己的自然生活，如聚餐、購物等；二是患者及家屬的自身素質(zhì)參差不齊，由于部分筋傷患者其文化水平相對不高，他們對于疾病欠缺基本性的認識，為此，對于入院宣教的接收能力差；三是患者自身出現(xiàn)的違醫(yī)行為，患者在治療期間不愿自覺遵守醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定，同時對于醫(yī)護人員的管理也極不配合；四是患者自身需求的上升，在經(jīng)濟與生活質(zhì)量持續(xù)提高的今天，有些患者對于住院期間的業(yè)余生活也產(chǎn)生了過高的期望值，通常情況下，醫(yī)院特定的條件均不能滿足此類患者的需求，在某件問題無法滿足或解決患者的需求時，則會找理由選擇自行外出；五是患者工作積極性高，在社會日益發(fā)展的同時，各行各業(yè)的競爭力也越來越顯著，一些患者在住院期間并未延緩或停止工作，在患病期間也將工作放至首位，只是下班或抽空進入醫(yī)院治療，此類患者的行程安排較滿，才會有外出的需求；六是心理承受方面，如飲食經(jīng)濟、感情、擔(dān)心病情等心理壓力，患者想要通過外出的方式緩解心理壓力。

(二)醫(yī)護人員因素

首先，醫(yī)護人員的法律意識缺乏，具體表現(xiàn)在不具備強烈的工作責(zé)任心，比如巡視病房不及時，患者離院未進行及時的勸阻或勸阻不積極，交接班忽略細節(jié)，護理記錄欠缺準確性與及時性，查房時未發(fā)現(xiàn)患者擅離床位，不懂得運用簽字制度對自身權(quán)益進行維護等。其次，醫(yī)護人員的服務(wù)意識欠缺，在護理工作中不注意自己的說話語氣與方式，在交流過程中不經(jīng)意地使用生冷語言，患者或家屬詢問問題時態(tài)度不耐煩、回答簡單，使患者無法感受到基本的服務(wù)質(zhì)量。再次，醫(yī)護人員的應(yīng)急能力與預(yù)見性差，醫(yī)護人員在面對問題時的處理能力與經(jīng)驗較缺乏，對于有可能出現(xiàn)的不良事件不具備基本的預(yù)見性，在患者自行外出后未采取有效的防范措施。最后，醫(yī)護人員入院宣教的無效性，在臨床護理工作中，一些醫(yī)護人員從主觀思想上對于入院宣教工作未提高重視，僅重視臨床護理操作，對于入院宣教也只是照本宣讀，機械式地完成工作，未針對患者的具體情況轉(zhuǎn)換宣教方式，從而未達到預(yù)期的效果。

二、筋傷住院患者外出管理對策

(一)加強入院宣教力度

針對患者的具體情況來選擇有效的宣教方式，以此獲得宣教的實效性，幫助患者及時正確的認識病情，避免出現(xiàn)錯誤或忽視判斷病情的情況[3]，在為患者實施入院宣教時，需要向其講解說明病房管理制度，并強調(diào)住院期間不能自行外出，向其說明自行外出有可能會產(chǎn)生的一系列不可預(yù)見后果問題，同時為其舉例說明后果事件。在患者入院前，醫(yī)院要對患者進行綜合評估、心理評價，評價內(nèi)容可包括患者興趣愛好、家庭經(jīng)濟狀況、心理穩(wěn)定情況等，按照評價結(jié)果將需要重點關(guān)注的患者劃分出來，對這些患者針對性地制定外出管理制度。完成宣教工作后讓患者或家屬在宣教單上簽字，以此獲得配合。同時護理人員還應(yīng)注重家屬在患者住院和外出時發(fā)揮的一定作用。護理人員應(yīng)根據(jù)評估結(jié)果做好患者的心理安撫工作，對于外出患者要注意觀察患者的身心變化，將相關(guān)檢查工作做好，不可對其責(zé)備，做好心理安撫工作。

(二)提升醫(yī)護人員的綜合素質(zhì)

醫(yī)護人員應(yīng)加強對病房的巡視，增強工作責(zé)任心，提升自身的服務(wù)意識。[4-5]在展開護理工作期間，醫(yī)護工作者必須保證和藹的態(tài)度，說話語氣和緩，懂得察顏觀色，對患者詢問的事宜與問題應(yīng)耐心解答。若發(fā)現(xiàn)患者自行離院后，除了告之臨床醫(yī)師，同時還需與患者入院登記的聯(lián)系人聯(lián)絡(luò)，了解患者的去向問題，并向單位或家屬交代患者自行離院的具體情況，履行告知權(quán)，并配合尋找。

(三)提升醫(yī)護人員的護理安全意識

為了提升醫(yī)護人員的自我保護意識，加強工作責(zé)任心，醫(yī)院護士長應(yīng)定期組織所有醫(yī)護人員學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，比如《病歷書寫規(guī)范》《醫(yī)療事故處理條例》《護士管理辦法》與醫(yī)院的規(guī)章制度等，以此來提升醫(yī)護人員對法律的認識。與此同時，還需要提升護理病歷書寫質(zhì)量，可靠且完整的護理記錄是臨床有效的法律依據(jù)，護理工作的開展也是一個找尋證據(jù)的過程，通過護理服務(wù)證據(jù)系統(tǒng)可以使護理期間形成的證據(jù)自動進入系統(tǒng)管理，醫(yī)護人員也將不會因舉證困難而呈現(xiàn)出被動的狀態(tài)。為此，保證護理記錄的書寫質(zhì)量是相當有必要的，做到書寫的完整、及時、真實、準確。

三、結(jié)束語

住院期間，患者的自行外出是病區(qū)安全管理的基本內(nèi)容，病區(qū)安全管理也是醫(yī)院管理的重要組成部分，同時也是確保患者醫(yī)療安全的前提條件，是提升醫(yī)院護理水平的關(guān)鍵。患者在醫(yī)院住院治療期間，醫(yī)護人員應(yīng)對患者進行監(jiān)護，以患者為中心，并向其提供高質(zhì)量的護理服務(wù)，查對各項不安全因素，防止護理差錯與護理糾紛問題的出現(xiàn)，這也是醫(yī)護人員的工作要求。基于此，醫(yī)護人員在展開工作時應(yīng)及時找到影響安全的具體因素，總結(jié)經(jīng)驗，嚴格遵守操作規(guī)程，增強工作責(zé)任心，并努力學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)新技術(shù)，提升綜合素質(zhì)，加強自身的法律意識，杜絕一切護理風(fēng)險問題的產(chǎn)生。