丹參川芎嗪聯合奧曲肽治療急性胰腺炎的療效

翟金霞

(洛陽石化醫院內一科，河南 洛陽 471012)

急性胰腺炎是臨床常見的急腹癥之一，由多種病因導致胰酶在胰腺內被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死，還可引起呼吸窘迫綜合征、休克、腎衰竭等并發癥，增加病死率。目前，臨床治療急性胰腺炎以西藥為主，其中奧曲肽為常用藥物，其為人工合成的八肽環狀化合物，具有抑制胰酶分泌的作用，從而緩解患者的臨床癥狀，具有良好的治療效果[1]。近年來，中藥制劑在急性胰腺炎治療方面取得了卓越成就，其中丹參川芎嗪具有活血通絡、行氣止痛之功效，且能起到良好抗炎、抗氧化等作用[2]?；诖?，本研究探討丹參川芎嗪聯合奧曲肽治療急性胰腺炎的臨床療效，報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2016年8月至2018年8月洛陽石化醫院收治的急性胰腺炎患者92例，均符合急性胰腺炎的診斷標準[3]，對本研究所用藥物無禁忌，發病時間≤45 h。排除患有嚴重心、腦、肝、腎功能障礙或精神障礙，其他慢性或急性感染性疾病、免疫性疾病及不能配合完成本研究的患者。本研究經本院醫學倫理委員會批準。患者及其家屬均對本研究知情，并簽署知情同意書。將92例患者按隨機數字表法分為2組：對照組46例，男28例，女18例，年齡29～70(50.37±8.46)歲，病程3～45(12.71±4.26)h。病情程度為輕度11例，中度21例，重度14例。研究組46例，男26例，女20例，年齡28～70(49.67±8.89)歲，病程3～44(12.34±4.07)h。病情程度為輕度12例，中度22例，重度12例。2組基線資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法

對照組給予常規治療，包括禁食、胃腸減壓、補液、糾正水電解質平衡紊亂、抗胰酶及營養支持、解痙、鎮痛等治療，同時給予醋酸奧曲肽注射液(北京悅康凱悅制藥有限公司，批號：20160714)0.2 mg加入0.9%氯化鈉注射液20 mL中靜脈注射，間隔8 h注射1次，3 次·d-1。研究組在對照組治療的基礎上給予丹參川芎嗪注射液(貴州拜特制藥有限公司，批號：20160445)10 mL加入0.9%氯化鈉注射液250 mL中靜脈滴注，速率20～30 滴·min-1，1 次·d-1。2組療程均為14 d。

1.3 觀察指標與療效評定標準

觀察2組治療前、治療14 d后血清腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細胞介素-6(IL-6)、IL-10的水平及臨床療效、并發癥(包括呼吸窘迫綜合征、休克、腎衰竭等)發生率。

療效評定標準：痊愈為發熱、腹痛等癥狀完全消失，血、尿淀粉酶等實驗室指標恢復正常；顯效為臨床癥狀改善明顯，實驗室指標接近正常水平；有效為臨床癥狀及實驗室指標均好轉；無效為臨床癥狀及實驗室指標無改善，甚至加重?？傆行?(痊愈+顯效+有效)例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

2 結果

研究組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組療效的比較 例

*P<0.05(χ2=6.452)與對照組比較。

2組治療前血清TNF-α、IL-6、IL-10水平差異無統計學意義(P>0.05)。2組治療14 d后血清TNF-α、IL-6水平均低于治療前，血清IL-10水平高于治療前，差異有統計學意義(P<0.05)；研究組治療14 d后血清TNF-α、IL-6水平均低于對照組，血清IL-10水平高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組治療前后血清水平的比較

*P<0.05與治療前比較。

研究組總并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組并發癥發生率的比較 例

*P<0.05(χ2=4.420)與對照組比較。

3 討論

急性胰腺炎具有發病急、進展迅速、病死率高等特點，其主要病因為胰酶的異常分泌及激活，有效阻斷胰酶、抑制炎癥反應為本病治療關鍵所在[4]。奧曲肽具有強效抑制胰腺分泌的作用，抑制胰酶活性，阻斷胰腺組織自身消化，起到保護胰腺細胞的作用。奧曲肽還能通過抑制多種炎性細胞因子及炎性遞質的產生，起到緩解機體全身炎癥反應的作用，有效抑制病情進展[5]。

中醫學將急性胰腺炎歸屬于脾熱病、心脾痛等范疇，其病因在于木失條達，血行不暢，脈阻氣滯，需以活血通絡、行氣止痛之法治之[6]。丹參川芎嗪注射液為復方制劑，是由丹參和川芎提取精制而成的中藥制劑，具有益氣活血、通絡止痛之功效，其主要成分為丹參素、鹽酸川芎嗪?，F代藥理學研究表明，丹參素、鹽酸川芎嗪具有舒張血管、抑制血小板聚集、改善微循環、清除氧自由基及抗氧化、抗感染等作用[7]。筆者對46例急性胰腺炎患者(研究組)給予丹參川芎嗪聯合奧曲肽治療，對46例急性胰腺炎患者(對照組)給予奧曲肽治療，結果顯示，研究組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，說明丹參川芎嗪聯合奧曲肽治療急性胰腺炎能顯著提高治療效果。急性胰腺炎以胰腺局部炎癥反應為主要特征，炎性因子的大量釋放在患者病情進展中具有重要作用，相關研究[8]表明，TNF-α、IL-6等促炎因子的血清水平隨急性胰腺炎患者病情嚴重程度加重而升高，能加重胰腺組織炎癥反應，促進病情進展。而IL-10作為抑炎因子，具有抑制炎癥反應的作用。本研究中，研究組治療14 d后血清IL-10水平高于對照組，血清TNF-α、IL-6水平均低于對照組，且研究組總并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，表明丹參川芎嗪聯合奧曲肽治療急性胰腺炎能進一步減輕機體的炎癥反應，降低并發癥發生率，改善患者的預后。