小兒豉翹清熱顆粒聯合磷酸奧司他韋顆粒治療兒童甲型流行性感冒的臨床療效

王香娜

(鄭州市第六人民醫院兒科，鄭州 450000)

流行性感冒(簡稱流感)病毒是負鏈、單股、分節段的正黏病毒科RNA病毒，可引發季節性流感流行。甲型流感病毒在流感病毒中占比最高，小兒由于身體機能未發育完全、免疫力不強，更易發生甲型流感，且容易引起多種并發癥，故需及時進行有效治療。小兒豉翹清熱顆粒具有較強的抗病毒作用，有助于調理脾胃、調節免疫。奧司他韋顆粒屬于神經氨酸酶抑制藥物，為抗流感病毒藥物，可加快流感癥狀緩解[1]。為提升治療效果，本研究探討了小兒豉翹清熱顆粒聯合奧司他韋顆粒在甲型流感中的治療效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年8月至2019年1月鄭州市第六人民醫院收治的100例甲型流感患兒，根據治療方案不同分為觀察組與對照組，每組50例。觀察組男27例，女23例；年齡2～6歲，平均(4.01±0.36)歲；病程0.5～3 d，平均(1.37±0.23)d。對照組男26例，女24例；年齡2～6歲，平均(4.05±0.29)歲；病程0.5～3 d，平均(1.41±0.20)d。2組患兒的性別、年齡及病程等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準

1)西醫：滿足《流行性感冒診療方案(2018年版)》[2]相關標準，存在發熱、肌痛、頭痛、全身不適等，可伴寒戰、畏寒、流涕、閉塞，常伴干咳、咽痛、乏力、食欲減退，且流感病毒核酸檢測為陽性結果或流感病毒分離培養為陽性結果或恢復期、急性期雙份血液樣本流感病毒特異性免疫性球蛋白-G升高值不低于4倍。2)中醫：滿足《中醫內科常見病診療指南·中醫病證部分》[3]相關要求，存在感受外邪病史；發熱(體溫>37.4 ℃)，多為急性發病，常在初起時合并咳嗽、惡寒與頭身疼痛；中性粒細胞上升，發生核轉移，白細胞總數明顯升高或降低；咳嗽，發熱突出，短暫惡寒或微惡寒伴發熱，咽干痛，脈浮稍數，舌苔薄黃，舌質淡紅。

1.3 入選標準

1)納入標準：①符合中、西醫診斷標準；②病程≤3 d；③年齡≤6歲。2)排除標準：①合并嚴重細菌感染、先天性心臟病、嚴重臟器器官功能障礙者；②近期使用免疫抑制劑或抗病毒藥物者；③對本研究藥物過敏。

1.4 治療方法

所有患兒均予以營養均衡治療、對癥處理、抗感染等綜合干預措施。對照組使用磷酸奧司他韋顆粒(宜昌東陽光長江藥業股份有限公司)治療，用藥方法如下：體質量在15 kg以下者為30 mg·次-1，15～23 kg為45 mg·次-1，23 kg以上為60 mg·次-1，頻次均為2次·d-1，用藥5 d。觀察組予以小兒豉翹清熱顆粒聯合磷酸奧司他韋顆粒治療，磷酸奧司他韋顆粒用藥方法同對照組，另口服小兒豉翹清熱顆粒(濟川藥業集團有限公司)，1～3歲為2～3 g·次-1，4～6歲為3～4 g·次-1，7～9歲4～5 g·次-1, 用藥頻次為3次·d-1，治療5 d。

1.5 評價指標

比較2組的臨床療效及鼻塞咳嗽改善時間、發熱消失時間以及病毒轉陰時間。臨床療效標準[4]：治療72 h以內，患兒體溫降低≥1 ℃，癥狀或體征顯著改善或部分消失為顯效；0.5 ℃≤體溫降低<1 ℃，癥狀或體征有所改善為有效；體溫及其他癥狀均無好轉或加重為無效；治療總有效率=(有效+顯效)例數/總例數×100%。

1.6 統計學方法

2 結果

觀察組顯效37例，有效11例，無效2例，治療總有效率96.00%(48/50)；對照組顯效26例，有效16例，無效8例，治療總有效率84.00%(42/50)；2組治療總有效率比較差異有統計學意義(χ2=4.000，P=0.046)。觀察組鼻塞咳嗽改善、發熱消失以及病毒轉陰時間均顯著短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

組別n鼻塞咳嗽改善時間發熱消失時間病毒轉陰時間對照組502.03±0.412.67±0.764.19±1.02觀察組501.81±0.331.63±0.643.77±0.94t2.9567.4012.141P0.0040.0000.035

3 討論

甲型流感病毒變異性較強，是導致人類流感發生的主要病毒。受感染的患兒可僅表現為感冒，并在較短時間內自愈，亦可能發展為肺炎或者伴肺外表現，乃至危及生命安全。傳統中醫認為，流行性感冒屬于“時行感冒”“時行病”，其發生與機體衛外不固、抵抗疾病的能力下降、肺衛皮毛受侵有關，可以辛散解表之法干預。而西醫主張抗病毒治療，以加快癥狀改善。

奧司他韋顆粒能夠通過與流感病毒神經氨酸酶活性位點的選擇性、競爭性結合，阻止病毒自宿主細胞的釋放，阻礙病毒顆粒于受感染細胞表面的擴散與聚集，從而發揮抗病毒效果，改善流感癥狀。小兒豉翹清熱顆粒具有理想的清熱功效，可抗病毒、解熱鎮痛、調節免疫等，在小兒流行性感冒治療中療效肯定。本研究結果顯示，觀察組鼻塞咳嗽改善、發熱消失以及病毒轉陰時間均短于對照組，療效高于對照組。結果提示，較單用奧司他韋顆粒，聯合小兒豉翹清熱顆粒治療對加快甲型流感癥狀改善，加快病毒轉陰具有積極促進作用，可明顯增強治療效果，對患兒健康的恢復十分必要。這與陸曉萍等[5]的研究結果相近。究其原因在于奧司他韋顆粒可有效阻止流感病毒的擴散，利于清除病毒，防止病情進展，加快癥狀改善。而在此基礎上聯合小兒豉翹清熱顆粒，其方中柴胡、淡豆豉、荊芥及薄荷透解表邪，可宣泄郁熱；連翹、梔子及黃芩瀉火清心，可散上焦之熱；厚樸、檳榔、大黃、半夏導滯消食，可清積熱；赤芍、青蒿涼血清熱；甘草解毒清熱；諸藥合用，共奏清熱導滯，疏風解表之功，而與磷酸奧司他韋顆粒聯用可產生藥物協同優勢，增強抗病毒治療效果，改善臨床癥狀，加快疾病轉歸[6]。

綜上所述，針對甲型流感患兒，應用小兒豉翹清熱顆粒與磷酸奧司他韋顆粒聯合治療可促進癥狀改善，加快病毒轉陰，同時利于提升臨床療效，對患兒健康的恢復意義重大。