社區(qū)健康護(hù)理對(duì)2型糖尿病患者生活質(zhì)量和治療依從性的影響

呂梅贊，鄭燕鵬

(深圳市南山區(qū)慢性病防治院醫(yī)務(wù)科，廣東 深圳 518000)

2型糖尿病是全球范圍內(nèi)常見(jiàn)的內(nèi)分泌代謝性疾病，現(xiàn)尚無(wú)特異性治療手段。由于我國(guó)老齡人口比重的上升及人們生活習(xí)慣的變化，發(fā)病率逐年增長(zhǎng)并呈現(xiàn)出年輕化趨勢(shì)[1]。2型糖尿病須終身治療，加之正常生活受限較大，如何解決患者的治療依從性和生活質(zhì)量，對(duì)于維持患者的生活質(zhì)量具有重要的意義[2]。本研究采用對(duì)比分析的方式，探討社區(qū)健康護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者治療依從性和生活質(zhì)量的積極作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年4月至2018年4月深圳市南山區(qū)慢性病防治院南油社區(qū)健康服務(wù)中心內(nèi)100例2型糖尿病患者的資料進(jìn)行回顧性分析。納入對(duì)象均符合WHO制訂的關(guān)于2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除精神疾病、交流障礙及由于個(gè)人原因無(wú)法配合研究者。根據(jù)不同護(hù)理方法將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。觀察組：男27例，女23例；年齡57～71歲，平均(65.2±4.7)歲；病程2～12年，平均(6.4±1.5)年。對(duì)照組：男28例，女22例；年齡59～73歲，平均(66.0±5.2)歲；病程1～13年，平均(6.7±1.8)年。2組性別、年齡和病程比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 干預(yù)方法

對(duì)照組僅給予簡(jiǎn)單的社區(qū)用藥指導(dǎo)和健康宣教。

觀察組實(shí)施社區(qū)健康護(hù)理干預(yù)。1)建立個(gè)人檔案，檔案中詳細(xì)記錄患者的個(gè)人基本信息，社區(qū)護(hù)理人員以此為基礎(chǔ)制訂相應(yīng)的干預(yù)措施；2)心理健康干預(yù)，通過(guò)電話、微信及登門(mén)拜訪的方式，及時(shí)評(píng)估患者的心理狀態(tài)，聯(lián)合家屬對(duì)其進(jìn)行疏導(dǎo)和鼓勵(lì)，并通過(guò)有效治療案例的講解幫助患者樹(shù)立回歸正常生活的信心[3]；3)飲食健康干預(yù)，通過(guò)微信群、健康手冊(cè)和知識(shí)講座的方式，向患者傳達(dá)合理膳食之于糖尿病治療的意義，要求患者的日常飲食須嚴(yán)格遵循戒煙忌酒、高纖維、清淡易消化的基本原則[4-5]，護(hù)理人員可根據(jù)隨訪信息結(jié)合患者本人的飲食習(xí)慣對(duì)具體飲食進(jìn)行調(diào)整和建議；4)運(yùn)動(dòng)健康干預(yù)，根據(jù)患者本人的病情及身體狀況合理制訂運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，運(yùn)動(dòng)方式以游泳、漫步、太極等輕運(yùn)動(dòng)量的有氧運(yùn)動(dòng)為主[6-7]，并督促患者及家屬切勿根據(jù)自身主觀意愿隨意增加運(yùn)動(dòng)量；5)用藥指導(dǎo)，詳細(xì)向患者介紹藥物及胰島素的使用方法和注意事項(xiàng)[8]，并明確告知患者在未獲得專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)的情況下切勿輕信市面上的降糖藥物、保健品或偏方。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

干預(yù)后3個(gè)月后進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1)比較2組患者干預(yù)后的空腹血糖、餐后2 h血糖。

2)根據(jù)2組患者在用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)三方面的遵醫(yī)情況，比較2組患者的依從性，根據(jù)患者的表現(xiàn)分為完全依從、部分依從和不依從。

3)采用SF-36健康調(diào)查量表，比較2組患者干預(yù)后的生活質(zhì)量。表格包括生理機(jī)能、生理職能、精神狀態(tài)、社會(huì)功能、情感功能5項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)，滿分100分；評(píng)分越高則提示患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 2組干預(yù)后空腹血糖、餐后2 h血糖比較

觀察組干預(yù)后血糖值指標(biāo)均低于對(duì)照組(均P<0.01)，見(jiàn)表1。

表12組干預(yù)后血糖值比較

組別n空腹血糖餐后2 h血糖觀察組506.79±1.257.58±0.58對(duì)照組507.68±0.968.05±0.69t3.992 93.686 9P0.000 10.000 4

2.2 2組依從性及SF-36評(píng)分比較

觀察組依從性及SF-36評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05，P<0.01)，見(jiàn)表2。

表2 2組依從性及SF-36評(píng)分比較 例

3 討論

糖尿病目前尚需終身治療，在漫長(zhǎng)的治療過(guò)程中患者的依從性對(duì)于血糖的控制及并發(fā)癥的預(yù)防具有不可替代的作用[9-10]。本研究所實(shí)施的社區(qū)健康護(hù)理，涵蓋了心理干預(yù)、飲食干預(yù)、用藥干預(yù)和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等與糖尿病患者治療和生活相關(guān)的各個(gè)方面[11]。心理護(hù)理一方面能夠消除患者的負(fù)性情緒，保證各項(xiàng)醫(yī)護(hù)活動(dòng)的順利開(kāi)展，同時(shí)通過(guò)成功案例的講解可有效提升患者的依從性[12]。飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)則根據(jù)患者的病情及身體狀況合理制訂相關(guān)計(jì)劃，并通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的干預(yù)幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。在藥物指導(dǎo)方面，首先詳細(xì)向患者介紹藥物和胰島素的正確使用方法，以確保患者的血糖能維持在良好的區(qū)間；同時(shí)考慮到患者“有病亂投醫(yī)”的心理，督促患者不得以個(gè)人意愿調(diào)整藥物劑量或輕信市面上的藥物和保健品。

本研究結(jié)果顯示：觀察組患者干預(yù)后的空腹血糖、餐后2 h血糖值均低于對(duì)照組(P<0.01)；觀察組患者的依從率為90.00%，生活質(zhì)量評(píng)分為(80.6±7.2)分，均高于對(duì)照組的78.00%、(71.5±9.3)分(P<0.05，P<0.01)，提示社區(qū)健康護(hù)理干預(yù)在2型糖尿病患者干預(yù)中的良好效果。

綜上所述，社區(qū)健康護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用可提升2型糖尿病患者的依從性，幫助其樹(shù)立良好的生活及用藥習(xí)慣，進(jìn)而更有效地控制血糖并改善患者的生存質(zhì)量。