骨肉瘤的檢查與診斷

朱方正

骨肉瘤是骨惡性腫瘤中最常見的類型，許多人都聽說過這種疾病。但它的發病率其實很低，多數人是只聞其名，未見其形。而且大部分骨腫瘤無特異性的臨床表現，診斷及鑒別診斷困難。但骨肉瘤的早期診斷對疾病的治療和預后無疑是非常重要的，在日常工作中，我們經常遇到有病人因未及時就診，錯過了最佳治療時機，讓人非常惋惜。

骨肉瘤的一般特征

任何一種疾病的診斷，依據的都是患者的病史、癥狀、體征和相關化驗檢查，骨肉瘤也不例外。經常有朋友通過微信發X線或CT的照片過來，詢問病情。的確，像一些簡單的疾病，例如骨折，確實可以根據片子做出初步診斷;但像骨肉瘤這類復雜的骨腫瘤就需要全面和專業的臨床資料，才可能做出正確的診斷。

患者的年齡，對于骨腫瘤的診斷非常重要。一般的骨腫瘤有明確的發病年齡，比如骨肉瘤，3/4的患者發病年齡在10-20歲，也就是青少年階段。患者的性別也很重要，很多骨腫瘤男性發病多于女性，骨肉瘤也是如此，男女比例約為1.4：1。

其次就是發病部位，股骨遠端和脛骨近端，即膝關節周圍，是骨肉瘤最常見的部位，通常表現為膝關節的疼痛和腫脹。其次是肱骨的近端，在肩關節附近。

疼痛是骨肉瘤最常見，最重要的癥狀。許多疾病都伴隨有相應部位的疼痛癥狀，比如，頭痛、胸痛、牙痛等。有人把疼痛作為繼呼吸、脈搏、血壓、體溫之后的“第五大生命體征”。疼痛就像是一個警戒哨兵，隨時提醒我們，身體可能出現問題了。……