早期發現骨肉瘤的蛛絲馬跡

王曉宇

骨肉瘤多發生于青少年，5年生存率相對較低，致殘率相對較高，對患者和患者的家庭以及社會影響均較大，是嚴重影響青少年健康和生命的惡性腫瘤之一。

20世紀80年代前，骨肉瘤患者整體5年生存率不超過20%。近年來隨著對骨肉瘤認識的深入以及化療、手術技術的提高，骨肉瘤患者的生存率和保肢率都有較大提高。現在的治療方案可使其5年生存率超過70%。一般認為骨肉瘤的平均發生率為每100萬人群中3-4例，是多發性骨髓瘤外最常見的惡性骨腫瘤。但是，由于其整體發病人數相對較少，因此人們對其認識并不深刻。且由于其惡性程度高，早期可發生遠處轉移，目前仍有約20%的患者確診時已出現肺部轉移，影響療效及預后。及早診斷，術前仔細分型，細心手術加上術前、術后的化療，則其預后可大為改觀，5年治愈率會有明顯提高。因此，早期正確診斷骨肉瘤，對治療和預后均非常重要。那么如何早期發現骨肉瘤的蛛絲馬跡，及早確診呢？

一要重視早期臨床表現

臨床上有很大一部分骨肉瘤患者往往是因為局部輕微外傷就診，而在拍片時意外發現并確診的。這究竟是幸運還是不幸呢？其實根據骨肉瘤早期臨床表現的特點，是可以發現一些蛛絲馬跡，為其早期診斷提供幫助的。

回顧既往病例我們可以發現，局部疼痛和可觸及的包塊是骨肉瘤患者就診的最為常見的兩大最主要臨床表現。較為一致的觀點認為，來源于骨的惡性腫瘤的疼痛具有一定的特征，夜間較白天有更嚴重的疼痛，表現為深部疼痛和持續性疼痛。……