現代學徒制在高職護理專業應用的困惑及思考

沈林 付能榮

[摘? ? ? ? ? ?要]? 現代學徒制是現代職業教育的一種特殊模式，也是基于中國傳統學徒體制上的一種模式創新，是中國職業教育的里程碑。同時，也是在國家決定大力發展現代職業教育大背景下人才培養模式的嘗試和探索。護理教育和其他生產技能型教育存在一些共性，也存在一些特色。這就要求現代學徒制在護理專業的試點既要符合學徒制本身的特色，又要涵蓋此專業本身的特點，從而培養出行業更為認可、更為實用的技能型人才。目前，該項試點工作已經推行四年，也發現了一些問題，需要深入分析和思考。深入推動“產教融合、校企合作”，開展校企共育，開辟訂單培養的新模式等都是切實可行的舉措。在實踐中探索一條適合自身的培養之路，是現代學徒制在護理專業試點的必經過程。

[關? ? 鍵? ?詞]? 現代學徒制;高職護理;人才培養;困惑

[中圖分類號]? G717? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2020）08-0224-02

當前及今后一個時期，我國高等職業教育發展和改革的方向是以培養高素質勞動者和技能型人才為目標，也為高職護理教育工作提出了新的任務。現代學徒制是職業教育的新模式，它的特點是在地方政府和相關職能部門的政策保障和指導下，高等職業院校校和用人單位的通力合作，要求在教學過程中理論和技能相結合，實踐教學環節中用“師傅帶徒弟”的形式對學生進行培養。目前來看，此種培養模式被認為是推動“產教融合、校企合作”的有效措施。同時，開展深層次的校企合作，給醫院壓擔子，采用校企合作訂單培養模式，校企共同承擔人才培養的成果和風險，也是可行的做法。

一、實施背景

2014年5月，《國務院關于加快發展現代職業教育的決定》中指出，要將企業的工作流程及需求同相關的教學工作深度融合，增加各類人群受教育的機會。加大高職院校的培養力度，開展深入的校企融合，共同培養人才已是必然趨勢，而現代學徒制應用于高職護理專業能進一步完善護理專業人才多樣化培養的需要[1]。

2014年8月，教育部出臺《教育部關于開展現代學徒制試點工作的意見》指出：實施現代學徒制是落實加快發展現代職業教育在人才培養方面的重要舉措。明確要在不同行業，根據不同工作崗位的具體實際，采用工學結合的方式開展現代學徒制試點工作[2]。

護理專業和其他生產技能型的專業比較，最大的不同點在于他們在工作中的對象有質的不同。生產技能型專業的對象是產品，生產工序和工藝相對比較固定，而護理專業的對象是人。所以護理專業在采用現代學徒制培養人才的過程中，必然會有諸多困惑，所以有必要探索出一條適合的發展道路。

二、高職護理專業試點現代學徒制的困惑

（一）需求導向不明確

黨的十六大報告指出就業是民生之本[3]，黨的十九大報告更是提出就業是最大的民生[4]。可以看出，在今后的很長一段時間內，就業是一項重大而艱巨的任務。由此可以認為，不同專業在培養人才過程中必須充分考慮市場的需求。護理人才培養應該充分了解醫療衛生機構的人才需求，做好對應的人才培養工作各個環節，促進他們就業。但是從目前來看，開展現代學徒制培養人才還停留在重培養過程輕考慮市場需求的初級階段。

（二）現代學徒制人才培養的課程開發、學校與醫院合作內容不夠深入

以某護理職業學院為例，校企合作仍處于較低層次的階段，培養過程中監督考核等機制沒有完全融通，學校和醫院的合作局限于共建學生實習基地，簡單的訂單式培養等單一的合作模式，內容還不深入。類似于合作開發課程、共同深層次辦學等合作模式較少，學徒工作的崗位優勢不明晰。另外，由于醫療衛生行業本身不盈利，在工作環節中增加帶教環節，會加大臨床師傅的工作壓力，而資金保障不到位不及時等因素導致學校與醫學院合作驅動力較差。

（三）現代學徒制師資選拔有困難

學生是現代學徒制的實施主體，師傅是引導者和主要實施者，能否帶出合格的、被行業認可的徒弟是關鍵。據調查顯示，臨床師傅普遍缺乏教育教學理論，一般只注重傳授操作技能，疏于強化理論和實踐的結合，教學過程缺乏人文素質教育。培養模式仍然采用說教模式，基于醫療行業的特殊性，不敢放開手讓學生親自動手實踐，看得多做得少，影響學生學習積極性，不能做到真正的個性化、差異化培養。同時，由于目前我國醫護人員的人均配比較低，師傅在臨床工作量大，帶徒的精力有限，帶徒的效果一般。

（四）對師帶徒過程的監管不足，評價考核力度不夠

對于護理教育校內師傅由于自身工作原因以及學生大部分時間在醫院，學生與校內師傅交流甚少，難以實施校內師傅與學生間的帶教計劃。目前實行的現代學徒制培養模式，其實就是在傳統培養模式基礎上提前和加強了臨床學習，教學手段有創新，采用中國傳統的富有親情的學徒模式，教學內容的深度和廣度有較大的提升。學生跟師學習期間，由于師傅及師傅所在單位對學徒制培養模式認知深度、單位重視度等多種因素的影響，主體責任不明晰，對整個師帶徒過程的監管力度不夠，師傅的教學效果、徒弟的學習效果等無法實時予以全方位監管。帶教師傅的教學理念仍停留在帶普通護理實習生的階段，教學和考核的方式相對比較呆板。

三、有效推進現代學徒制的措施思考

（一）健全體制和機制

1.地方政府的大力支持

高職護理專業現代學徒制要想得以順利開展和推進，政府的扶持性政策性支持是非常必要的。地方政府要發揮自身的資源協調、人員考核組織等優勢，協調學校和醫院的合作以及政策的制定和落實，督促建立約束考核機制并實時監督指導，才能推進現代學徒制在護理專業全面高效實施。

2.開展深度的產教融合

可以采用團隊融合、課程融合、實訓融合、技術融合和文化融合[5]的方式深度融合。高職護理院校與醫療衛生機構實行聯合辦學，建立良好的合作運行機制，成立專門的領導小組。醫療衛生機構要全程參與學校教育教學管理，加強教育教學理論的學習和實踐。合作雙方要充分利用彼此的優勢，及時補足短板，實現產教融合，互利共贏。

3.加強主管部門對校企雙方的監督和考核

地方政府除政策支持外，還應成立由衛生健康主管部門、教育主管部門等為主要成員的評估機構，采用有效可行的評估指標，實時對雙方的合作情況予以客觀評價，并及時整改。只有這樣才能充分發揮雙方的優勢，培養更多行業需要的應用型人才。

（二）建立師傅的選拔、培養和管理考核機制

現代學徒制實施過程中，除了體制機制的創新、政策保障外，最重要的是要有一支工作經驗豐富、理論功底扎實，具備相當教育教學能力的臨床師傅隊伍。師傅的選拔，可以先由推薦優秀的帶教師資，最好是資深的護師，再通過工作小組進行選拔考核，形成一定的競爭機制。被選拔上的師傅同時被學校聘任為兼職教師，學校應在資金上予以保障和落實。在培養師傅的環節，首先要讓師傅全方位了解學徒制人才培養方案的各個環節和教學方法，加強對師傅的職教理論培訓，并在醫院實施“以老帶新”師傅培養模式，定期對師傅進行帶教能力的提升培訓，逐步構建和完善醫院師傅的培訓提升體系。工作小組還要根據實際情況，及時出臺或調整相關政策和文件，逐步建立完善考核考評和晉升機制，將學徒制帶教的精力和成果納入個人發展規劃。并在人才引進和培養過程中充分考慮學徒制人才培養的因素，提高師傅的崗位競爭力。完善教學督導制度，從德勤能績等方面進行定期考核，有助于及時發現問題，及時落實整改。

（三）實行校企一體化育人模式，各培養環節的監管不脫節

師帶徒中的師傅既有校內的專職教師擔任師傅，加強理論學習溝通，甚至是心理疏導，緩解壓力，也有臨床師傅加強實踐教學和隨機考核。同時，加強校內外師傅在理論和實踐教學方面的及時溝通交流，建立適用高校的交流平臺，讓他們各取所需，必能提高各自領域的教學水平。采用學校管理人員和校內師傅不定時高頻次的臨床巡視、現場的理論和實踐考核、走訪學生和師傅等方式，加強對師帶徒過程的監管，并定期和醫院溝通，向醫院反饋發現的問題，共同提高帶徒質量。

（四）拓寬就業渠道，創新就業方式，提高競爭力

采用訂單培養和護士規范化培養結合的形式，提高學生的競爭力，提高現代學徒制培養模式在行業中的知名度。在單一的訂單培養中尋找可以與企業深入合作進行人才培養的環節，比如在和醫院共同探討訂單培養細節過程中，采用目前醫院普遍實行的護士規范化培養相結合的方式，既縮短了培養時間，又讓醫院主動承擔起了實踐教學環節的主體責任。在拓寬就業渠道的同時，還提高了人才產出的質量。長此以往，現代學徒制學生在行業內會更歡迎，現代學徒制培養模式在行業內也將備受肯定和認可。

四、結束語

產教融合對現代學徒制在高職護理專業的實施具有重大意義和影響，所以學校和醫療衛生機構要在開展合作的深度和廣度上下功夫，還要對高職護理專業的人才培養模式，改革創新等及時予以實踐并研究。醫教協作，共同促進護理職業教育事業的不斷前行，形成一整套適合高職護理專業的現代學徒制培養模式，提高產出人才在行業內的競爭力。只有政府大力支持，學校和醫院增強互信，開展深度合作，結合醫院發展需求，整合校內外各種資源，最終才能構建出服務地方醫療衛生事業的高職護理專業現代學徒制。

參考文獻：

[1]中華人民共和國中央人民政府.國務院關于加快發展現代職業教育的決定[EB/OL].（2014-06-22）[2019-02-14].http：//www.gov.cn/zhengce/content/2014-06/22/content_8901.htm.

[2]中華人民共和國教育部.教育部關于開展現代學徒制試點工作的意見[EB/OL].教職成〔2014〕9號.（2014-08-27）[2019-02-04].http：//www.moe.gov.cn/srcsite/A07/s7055/201408/t20140827_ 174583.html.

[3]中國網.江澤民在中國共產黨第十六次全國代表大會上的報告[R/OL].（2017-10-27）[2019-02-05].http：//www.china.com.cn/guoqing/2012-10/17/content_26821180.htm.

[4]新華網.習近平在中國共產黨第十九次全國代表大會上的報告[R/OL].http：//www.xinhuanet.com//2017-10/27/c_1121867529.htm.

[5]姚水洪，崔戴飛，邱惠萍.基于現代學徒制的高職院校護理人才培養[J].教育與職業，2018（1）：91-95.

[6]王紅艷，劉林峰，曹俊，等.醫療機構對高職護理現代學徒制人才培養認知及人才能力需求分析研究[J].科教導刊，2019（9）：59-60.

[7]張先庚，吳萍，王紅艷，等.對口高職護理專業現代學徒制人才培養模式的建立與實踐[J].中國中醫藥現代遠程教育，2019，17（10）：117-119.

編輯 司 楠