不同類型肛瘺手術治療效果研究

摘 要：目的：剖析不同類型肛瘺的手術療效。方法：以我院收治的90例肛瘺患者為分析對象，45例單純性肛瘺列入A組，45例復雜性肛瘺列入B組。比較兩組手術療效。結果：A組治療總有效率為97.78%，與B組95.56%相比，差異P>0.05。結論：在明確肛瘺類型的基礎上，合理選用手術方式，能取得理想治療效果，促進患者縮短創(chuàng)面愈合時間，值得臨床推行。

關鍵詞：肛瘺;手術;效果

肛瘺所致的流膿、腫痛、瘙癢及排便困難等臨床癥狀，嚴重困擾人們的日常生活。手術是治療肛瘺的有效舉措，而依據(jù)不同類型肛瘺，選擇合理有效的手術類型，是提高疾病療效的先決條件。基于此，本實驗以我院收治的90例肛瘺為分析對象，剖析不同類型肛瘺的手術療效，具體匯報如下。

一、資料與方法

1.一般資料

本實驗以我院2020年4月至2021年7月期間收治的肛瘺患者中，隨機選取90例為分析對象。基于瘺管類型進行分組，45例單純性肛瘺列入A組，男25例，女20例;平均年齡（42.51±9.17）歲。45例復雜性肛瘺列入B組，男26例，女19例;平均年齡（42.48±9.11）歲。分析兩組臨床資料，差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。

2.方法

A組依據(jù)病情實況實施改良肛瘺切縫引流術、肛瘺切縫掛線引流術、肛瘺切開基底縫合術。改良肛瘺切縫引流術：于瘺管外口處置入探針，觀察瘺管走向。對肛瘺內(nèi)外口間壁管以及組織進行切除操作后，修正切口，并借助生理鹽水沖洗。確認無出血后，進行切口縫合，并擇取塔型無菌紗布實施包扎處理。肛瘺切縫掛線引流術：借助探針觀察肛管內(nèi)口，利用電刀對肛管至括約肌外側的組織進行切開后，對其中的肛管腐爛組織，利用掛線法進行徹底清除。借助生理鹽水沖洗后，以全層間斷法的方式進行切口縫合，利用無菌紗布包扎。肛瘺切開基底縫合術：以探針觀察肛管內(nèi)口，借助電刀切開肛管后，對其中存有的腐爛組織及肛腺予以清除。適當延長切口，確保內(nèi)口有效引流后，借助生理鹽水沖洗，最后逐步對切口進行縫合和包扎。B組基于病情實況采用切開掛線術、外切內(nèi)掛加膠管引流術及瘺管曠置術。切開掛線術：借助探針明確肛管走向后，于主管道行“V”型切開，并在探針尾部固定橡皮條，確保引流充分后，進行消毒與包扎處理。外切內(nèi)掛加膠管引流術：借助探針觀察肛管內(nèi)口情況，將探針穿過整個肛管。于肛管內(nèi)口行手術切口，對肛管內(nèi)存留的腐爛組織進行徹底切除后，進行常規(guī)消毒與包扎。瘺管曠置術：借助探針明確肛管內(nèi)口情況，對內(nèi)口周邊的腐爛組織予以切除后，切斷括約肌。以多切口的方式，使殘留的瘢痕組織達到軟化，切除多余的皮膚組織后，逐步進行切口止血、縫合和包扎。

3.觀察指標

分析兩組手術療效，判定標準[1]：癥狀體征完全消失，且創(chuàng)面全部愈合的患者為顯效;癥狀體征基本消失，且創(chuàng)面大面積愈合的患者為有效;癥狀體征無改變或有加重趨勢，創(chuàng)面未愈合的患者為無效;治療總有效率為顯效患者與有效患者的占比之和。

4.統(tǒng)計學處理實驗數(shù)據(jù)采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件進行統(tǒng)計分析，其中計量資料的組間比較采用t檢驗，以（x±s）表示;計數(shù)資料的組間對比實施x2檢驗，用（n，%）表示;P<0.05為差異存在統(tǒng)計學意義。

二、結果

兩組病患的療效分析：兩組治療總有效率均≥95%，且組間差異無顯著性（P>0.05）。見表1。

三、結語

手術是治愈肛瘺的根本之策，而如何在保證疾病高治愈率的同時，最大程度保護患者的肛門功能，是值得臨床深入思考和研究的問題[2]。專家表示，隨著臨床研究的深入以及醫(yī)療技術的進步，治療復雜性肛瘺的手術類型也日益豐富。陸樺[3]等研究認為，根據(jù)患者的不同肛瘺類型，合理選用不同的手術方式，能取得不錯的治療效果。本實驗結果表明，B組治療總有效率達95.56%，與A組97.78%相近，差異不明顯（P>0.05）;與相關研究結果類似;說明復雜性肛瘺進行切開掛線術、外切內(nèi)掛加膠管引流術及瘺管曠置術等手術類型的選擇應用，能在最大程度保護患者括約肌的同時，進行病變組織的有效切除。而對于單純性肛瘺患者而言，采用改良肛瘺切縫引流術、肛瘺切縫掛線引流術、肛瘺切開基底縫合術等手術治療也能取得理想療效，在充分引流的同時縮小創(chuàng)面范圍，減少患者發(fā)生感染的可能。

綜上所述，針對不同類型的肛瘺，針對性選擇不同的手術治療方式，能取得更理想療效。

參考文獻：

[1]張磊，霍新凱，袁吉林，等. 兩種不同手術方法治療馬蹄形肛瘺的臨床效果研究[J]. 中國臨床實用醫(yī)學，2019，10（2）：34-37.

[2]冀春麗， 楊亞飛， 郭亞蘭，等. 不同手術方式治療復雜性肛瘺臨床效果比較[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2020， v.36（03）：106-108.

[3] 陸樺. 單純性、復雜性、馬蹄形肛瘺不同手術治療方法及其療效分析[J]. 世界復合醫(yī)學，2017，3（4）：84-87.

作者簡介：張海新，1981.9.7，男，安徽，本科，主治醫(yī)師，研究方向：肛瘺虛實結合掛線術與傳統(tǒng)肛瘺手術的對比