比較腦缺血灶和腦梗死的CT磁共振成像檢查的影像特征

鄭 菲

（貴港市人民醫院放射科 廣西 貴港 537100）

臨床中，腦缺血灶和腦梗死均屬于和腦血流量存在直接聯系的疾病類型，在發病后會導致嚴重后果，致殘率與死亡率均較高。語言不清、頭暈、肌力減退屬于發病時的主要臨床表現。為及時針對腦缺血灶和腦梗死采取有效的治療措施，需及時采取有效的診斷措施為其提供參考依據。目前，診斷腦缺血灶與腦梗死的方法主要可分為CT、磁共振成像檢查，為具體獲知CT磁共振成像檢查的差異，本研究于2018年1月至2019年4月期間從我院選取160例腦缺血灶和腦梗死患者作為研究對象，對CT磁共振成像檢查的影像特征予以了比較分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

甄選我院2018年1月至2019年4月時間區間收治的腦缺血灶和腦梗死患者共計160例展開研究，其中男性與女性患者比例為104例：56例，年齡52歲～84歲、平均年齡（61.4±3.5）歲，伴發疾病可包括糖尿病、高血壓、冠心病，病例數分別為45/52/68例。所有選入研究對象均通過CT、MRI檢查證實病情，與腦血管疾病相關診斷標準相符合。患者或患者家屬簽署知情同意書且通過了本院倫理委員會的批準認可。

1.2 方法

CT檢查方法：CT掃描應用西門子64排SOMATOM Definitiong Fliah雙源CT機，層厚與層距均設置為5mm。

磁共振成像檢查方法：運用西門子Avento 1.5T磁共振裝置實施檢查，層厚與層距均設置為5mm。

診斷腦梗死的頭顱磁共振成像依據為：平掃過程中腦部同一位置T1WI加權圖像對低信號灶具備觀察能力，而T2WI加權圖像對高信號灶具備觀察能力。當病灶直徑小于20mm的情況下以T1WI加權圖像測量作為標準。在本論文中診斷過程與影響資料對比分析均由同一影像科醫生與神經內科醫生實施完成。

1.3 統計學方法

研究數據以SPSS20.0處理，計數資料[n（%）]表示，χ2檢驗，（P＜0.05）為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 檢查結果比較

通過實施CT檢查，腦梗死有121例，39未檢出異常，同時沒有發現腦缺血灶；通過實施磁共振成像檢查，腦梗死有142例檢出異常，18未檢出異常，發現腦缺血灶105；CT異常檢出率與磁共振成像檢出率存在顯著差異（P＜0.05）。見表1。

表1 對照分析對照組與觀察組治療效果差異（n，%）

2.2 對照比較磁共振成像檢查腦缺血和腦梗死患者的影像表現

T1WI呈相同或低信號屬于磁共振成像檢查得出105例腦缺血灶患者影像學表現；在T2WI、FLAIR上，磁共振成像檢查得出影像學表現為稍高信號或高信號；在DWI與ADC值上信號發生顯著變化。T1WI低信號屬于磁共振成像檢查得出142例腦缺血灶患者的影像學表現，在T2WI、FLAIR上，磁共振成像檢查得出影像學表現為高信號，在DWI值上，影像學表現為高或稍高信號，ADC值上影像學表現為低信號，歸屬于急性腦梗死，見表2。

表2 對照比較磁共振成像檢查腦缺血和腦梗死患者的影像表現

3 討論

本文研究結果顯示，通過實施CT檢查，腦梗死有121例，39未檢出異常，同時沒有發現腦缺血灶；通過實施磁共振成像檢查，腦梗死有142例檢出異常，18未檢出異常，發現腦缺血灶105；CT異常檢出率與磁共振成像檢出率存在顯著差異（P＜0.05）。由此可知，磁共振成像診斷腦缺血和腦梗死具備更加良好的效果，分析原因：長時間與嚴重腦血流降低會導致局部性腦組織壞死，繼而對全部細胞成分產生了影響。在壞死組織產生期間，會出現多種細胞，會從周邊未壞死組織侵入，并產生反應性星形膠質細胞增生，通過空腔周邊纖維膠質增生帶形成完全性腦缺血或腦梗死。最輕腦梗死只是單個或一群神經細胞發生壞死，會在數天內縮小直至消失，所以難以被CT檢查發現。而磁共振成像檢查屬于一種成熟的顱腦疾病檢查技術，T1和T2加權成像能夠顯示較多腦灰質含水，較少脂肪，所以腦灰質弛豫時間較白質長。

運用CT與磁共振成像檢查腦缺血灶和腦梗死所得到的影像特征存在差異，其中CT檢查難以顯著顯示腦缺血灶，而磁共振成像檢查則能夠清晰顯示腦缺血灶，且分辨率與準確率均較高，對病灶各個時期的變化情況予以了清晰觀察。