泉州地區性病門診患者HIV感染情況分析*

吳麗惠

福建省泉州市皮膚病性病防治院 362000

泉州市皮膚病性病防治院是福建省性病和HIV感染情況哨點監測。WTO及聯合國艾滋病規劃署于2007年5月聯合發布《醫療機構醫務人員主動提供的檢測與咨詢(Provider-initiated HIV testing and counseling，PITC)》，要求醫療機構醫務人員在遵循知情不拒絕原則的前提下，主要就診者提供艾滋病檢測及咨詢服務[1]，為此筆者對2012—2018年到我院進行性病及HIV咨詢檢查的患者中HIV 確認陽性數據進行分析，以了解不同性別、不同年齡、不同時間等與HIV感染的關系，為HIV防控提供科學依據，現匯總如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012—2018年在我院門診進行HIV咨詢檢查的患者共11 941例，其中男7 203例，女4 738例，年齡15～78周歲，同時為避免HIV感染者重復檢查，每個門診患者在做HIV檢查前都要進行電腦查詢來確定是否是新增的患者，只有新增患者才計入統計數據。

1.2 方法 靜脈抽血后用ELISA方法(廈門新創)進行HIV檢查，每個標本同時加樣兩孔，ELISA結果陽性送泉州市疾控中心進行確認，確認陽性才認定該患者感染HIV。

1.3 統計學方法 所有數據均采用SPSS20.0軟件進行統計分析，計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同時間不同性別HIV感染情況分析 從表1發現泉州地區2012—2018年性病門診患者新增HIV感染率是逐年上升(χ2=235.41，P<0.05 )，男女感染率分別為2.58%、0.27%(χ2=92.89 ，P<0.05)。不同時間HIV感染總陽性率及男女陽性率走勢見圖1。

表1 不同時間不同性別HIV感染情況分析

圖1不同時間HIV感染總陽性率及男女陽性率走勢

2.2 不同年齡不同性別HIV感染情況分析 從表2發現，不同年齡段感染率存在差異(χ2=19.40，P<0.05 )。不同年齡HIV感染總陽性率及男女陽性率趨勢見圖2。

表2 不同年齡不同性別HIV感染情況分析

圖2不同年齡HIV感染總陽性率及男女陽性率趨勢

2.3 不同婚姻狀況、文化程度、職業人群HIV確證陽性結果 婚姻狀況方面，離婚或喪偶HIV感染率遠高于未婚、已婚(P<0.05)；文化程度方面，高中及以上HIV感染率高于初中及以下(P<0.05)；職業方面，從事商業、餐飲、公共場所服務人員HIV感染率更高(P<0.05)。見表3。

表3 不同婚姻狀況、文化程度、職業人群HIV確證陽性結果

3 討論

有文獻報道，我國每年新增HIV感染人數從2004年的4.1萬例增加到2017年的13.5萬例[2-3]。泉州地區2012—2018年性病門診患者新增HIV感染199例，總感染率為1.67%。在199例HIV確證陽性的患者中有186例是男性，且男性感染率為2.58%，遠高于女性0.27%感染率(χ2=92.89，P<0.05)。泉州地區性病門診患者HIV感染率從2012年的0.86%上升到2018的2.60%，上升了3倍，主要原因是男性患者的感染率從2012年的1.14%上升到2018年的3.91%，上升了近4倍(χ2=28.65，P<0.05)，從圖1可發現男性患者和總患者HIV感染率是逐年上升，且上升趨勢非常明顯，但女性患者感染率變化不大，且有下降趨勢。

在11 941例性病門診患者中，年齡<20歲HIV陽性患者有6例，感染率達3.6%，這6例感染者中男性患者5例，其中最小男性HIV感染者才15歲，對這5例男性感染者進一步調查發現都是男男性行為人群(MSM)，文獻報道[4]，15～20歲青年感染HIV人數在過去十年逐年上升，感染方式主要是MSM[5]。隨互聯網交友方式興起，低齡患者是互聯網交友的主要人群，關于互聯網交友引發HIV蔓延的擔憂越來越強烈，這應該引起重視。從圖2可以看出，泉州地區男性患者不同年齡段HIV感染率是不同的(χ2=34.94，P<0.05)，感染峰值主要是20歲以下及31～40歲這兩個年齡段，HIV感染率分別為3.6%和4.78%，從而使得不同年齡段總感染率存在差異(χ2=19.40，P<0.05)。我們也注意到，因人均壽命延長老年男性的性活躍能持續更久，加之老年人喪偶或離異，相當比例中老年男性容易發生非婚性行為[6]，本研究發現50歲以上男性23例HIV陽性，感染率為1.66%，而50歲以上女性感染率只有0.20%，男性是女性的8倍，這要引起重視。泉州地區女性患者的感染率有隨年齡增大而下降趨勢，與文獻報道不相符[7]。

在199例HIV感染者中，有79例是離異或喪偶，占比達40%(79/199)，高于文獻報道16.4%的占比值，同時離異或喪偶HIV感染率為2.79%，遠高于未婚和已婚人群(χ2=29.80，P<0.05)。在文化程度方面，199例HIV感染者中，有143例是高中以上文化，占比達72%(143/199)，在職業方面，有163例感染者是從事商業服務、餐飲、公共場所服務人員，占比為82%(163/199)，與文獻[7]的79.4%占比相近。

綜上所述，2012—2018年泉州地區HIV感染率逐年上升，主要以男性感染率上升為主；男性陽性患者以20歲以下和31～40歲這兩個人群感染率較高，20歲以下男性主要以MSM感染為主要途徑，50歲以上男性感染率是同齡女性感染率的8倍；應當對從事商業服務、餐飲、公共場所服務人員和50歲以上男性進行HIV相關知識普及和宣傳。同時要積極探索有效防控措施，遏制艾滋病傳播流行。