呼吸功能鍛煉聯合飲食護理對慢性阻塞性肺疾病患者生活質量的干預效果

陳 靜 李 方

江西省撫州市東鄉區人民醫院 331800

慢性阻塞性肺疾病是一種以持續氣流受限為特征常見慢性呼吸科疾病，咳嗽、胸悶、呼吸困難是其臨床常見癥狀，且癥狀加重時可造成呼吸功能嚴重下降，繼而引發呼吸系統并發癥。抗感染、解痙平喘、止咳祛痰等方式雖可有效減輕臨床癥狀，緩解COPD急性發作，但仍缺乏特異性治療藥物與根治方法。有研究顯示，配合科學的護理干預有助于提升患者自我保健意識，積極進行功能鍛煉，從而提高機體免疫力[1-2]。基于此，本文將呼吸功能鍛煉聯合飲食護理應用于慢性阻塞性肺疾病患者中，旨在探討對患者生活質量和肺部功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月—2019年2月在我院就診的慢性阻塞性肺疾病患者70例，按隨機數字表法分為兩組，各35例，觀察組男17例，女18例；年齡47～80歲，平均年齡(63.12±6.34)歲；病程4～17年，平均病程(10.53±2.53)年。對照組男19例，女16例，年齡48～81歲，平均年齡(62.82±6.64)歲，病程3～18年，平均病程(11.03±2.24)年。納入標準：符合《慢性阻塞性肺疾病基層診療指南(2018年)》[3]診斷標準；認知功能正常；患者及家屬均知情同意；經醫學倫理委員會審核通過。排除標準：存在精神病史；藥物依賴嚴重患者；合并腦部腫瘤患者；伴有心、肝等器官病變者。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 對照組采用常規護理：主要包括評估患者身體營養狀況、心理狀態等，每日記錄病情變化，對患者及家屬展開疾病健康知識教育，給予患者適當的心理指導、用藥指導等，保持病房整潔通風等。觀察組給予呼吸功能鍛煉聯合飲食護理，措施如下：(1)呼吸功能鍛煉：呼吸功能主要包括縮唇呼吸、腹式呼吸、立式呼吸、坐式呼吸等。①縮唇呼吸：患者先閉口放松，用鼻自然吸氣，再縮唇將氣體慢慢呼出，注意收腹，同時將吸氣和呼氣時間比控制在1∶2，每次訓練20min，4次/d。②腹式呼吸：采取仰臥或舒適的坐姿，一手放置腹部，另一手置于胸前，呼吸時，先用力按壓腹部，吸氣時用力對抗手壓，使腹部隆起，用鼻慢吸氣，同時通過縮唇動作進行慢呼氣，每次吸氣3s，呼氣5s，吸氣與呼氣比保持在1∶2，每次練習10min，3次/d。③立式呼吸：患者將雙腿并攏，手臂上舉，然后緩慢吸氣，放下手臂的同時緩慢呼氣，10次為1組，2組/d。④坐式呼吸：患者首先將雙腿盤起，掌心放于膝蓋位置，然后緩慢深吸氣，直至最大肺容量，保持吸氣7s后緩慢呼氣，20次/d。(2)飲食護理：①為保證身體器官和肌肉正常工作，患者應攝入足夠熱能和微量元素，同時進食富含高維生素食物；保證患者進食時間充足，不宜過快、過量，進食時保持身心放松，遵循少食多餐原則。②為保證足夠的維生素和礦物質攝入，患者應均衡飲食，多食新鮮的瓜果蔬菜、乳制品、肉類等；若患者無食欲，無法保持均衡飲食，應補充大量維生素，如胡蘿卜、菠菜、菌類等，水果可食用草莓、哈密瓜、橙子等。③身體含鹽量過高會導致患者體內水分過多，出現體重增加、下肢浮腫等情況，因此，不可食用含鹽量較高食物或者咸食。

1.3 觀察指標 (1)生活質量：采用生活質量綜合評定問卷(GQOLI-74)，包括患者物質生活、社會功能、心理狀態、軀體功能四個方面，本文采用百分制，分數越高，則生活越好；(2)肺功能：對比兩組干預前、后肺功能，包括肺活量、肺泡通氣量。

2 結果

2.1 生活質量對比 觀察組生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組生活質量評分對比分)

2.2 肺功能對比 觀察組干預后肺功能高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組肺功能對比

3 討論

慢性阻塞性肺疾病作為臨床常見的慢性呼吸系統疾病，且具有難治愈、易復發、病程長等特點[3]。此類患者年齡普遍偏大，身體主要器官功能減退，心理承受力較差，常產生焦慮、抑郁等負面情緒。因此，極易產生孤獨感，這些改變互相關聯，共同形成一種較為復雜的惡性循環，使患者缺乏治療信心，從而延長病程[4]。

目前，慢性阻塞性肺疾病多以抗感染、氧療等為主要治療方式，雖可緩解臨床癥狀，但該病難以根治，對患者的身心健康均造成較大影響，降低患者生活質量[5]。呼吸功能鍛煉聯合飲食護理并進行有效的呼吸訓練，增強呼吸機能，從而緩解患者呼吸困難，提高機體活動能力和肺部功能，配合科學的飲食調節，利于增強患者體質，改善患者生活質量[6]。本文結果顯示，觀察組生活質量評分和肺部功能指標均高于對照組，表明呼吸功能鍛煉聯合飲食護理可有效提高患者生活質量，改善肺部功能。呼吸功能鍛煉通過縮唇呼吸可有效增加呼吸道內壓，將呼氣流速延長，以排空肺泡內氣體；同時，有規律的腹式呼吸、立式呼吸及坐式呼吸幫助患者建立高效的呼吸方式，不僅提高肺活量，增加二氧化碳排出，減少殘氣量，還可改善呼吸機供氧，提高肺泡通氣量與每分通氣量，從而達到緩解患者胸悶、咳嗽等癥狀，改善肺部功能的效果。此外，科學的飲食護理根據患者身體營養狀況和疾病情況制定合理的飲食方案，利于提高機體抵抗力；補充足夠水分，可稀釋并促進痰液排出，緩解患者咳嗽癥狀，從而加快患者康復進程，提高其生活質量。

綜上所述，呼吸功能鍛煉聯合飲食護理可提高慢性阻塞性肺疾病生活質量，改善肺部功能，值得推廣應用。