案例情境化教學(xué)法在《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用*

代景華 劉艷紅 史云靜

河北中醫(yī)學(xué)院，河北省石家莊市 050200

醫(yī)學(xué)心理學(xué)是高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生的必修課，如何科學(xué)組織教學(xué)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)質(zhì)量，多年來(lái)一直是授課教師研究和探討的課題[1]。醫(yī)學(xué)心理學(xué)的教學(xué)過(guò)程中一個(gè)重要的問(wèn)題就是激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和引導(dǎo)學(xué)生思考。因?yàn)獒t(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生非常重視專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能的學(xué)習(xí)，但對(duì)心理學(xué)的重要性認(rèn)識(shí)不足，這就需要授課教師能夠進(jìn)行教學(xué)方式的創(chuàng)新，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。多項(xiàng)研究將案例教學(xué)法或情境教學(xué)法應(yīng)用到心理學(xué)課程的教授中，都證明這兩種方法確實(shí)能夠較好地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生思考和討論所學(xué)內(nèi)容，加深對(duì)知識(shí)的理解和掌握[1-6]。而案例教學(xué)和情境教學(xué)的融合式教學(xué)法，即案例情景化教學(xué)也有了較好的嘗試。余穎等嘗試了案例導(dǎo)入式情境教學(xué)在護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)中的應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)該方法可調(diào)動(dòng)學(xué)生潛能，有助于培養(yǎng)學(xué)生臨床護(hù)理思維能力[7]。可見(jiàn)，案例情境化教學(xué)通過(guò)讓學(xué)生再現(xiàn)案例情境，能夠讓學(xué)生更為真切地感受案例中的事件和沖突，再利用所學(xué)的知識(shí)來(lái)解釋和解決情境中的事件與沖突，最終讓學(xué)生獲得知識(shí)的理解、掌握與應(yīng)用。

因此，本文旨在將案例情境化教學(xué)法引入醫(yī)學(xué)心理學(xué)的教學(xué)中，在教師的指導(dǎo)下，學(xué)生作為情景劇的主角浸入式再現(xiàn)案例情境，然后再綜合第一人稱(chēng)和旁觀者的雙重視角進(jìn)行分析、討論。這種案例情境化教學(xué)將加深學(xué)生對(duì)基本知識(shí)和技能的理解和掌握，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)也將鍛煉他們解決實(shí)際問(wèn)題的能力。

1 對(duì)象與方法

1.1 觀察對(duì)象 選擇五年制中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)和針灸推拿學(xué)專(zhuān)業(yè)2017級(jí)(大學(xué)二年級(jí))學(xué)生230例，平均年齡19.8歲，其中男61例，女169例。

1.2 教學(xué)方法與設(shè)計(jì) 案例情境化教學(xué)要求教師具有相應(yīng)的教學(xué)組織和調(diào)控能力，要根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和內(nèi)容、學(xué)生的背景知識(shí)選擇適合的案例，組織引導(dǎo)學(xué)生討論案例、構(gòu)思情節(jié)和語(yǔ)言、準(zhǔn)備道具、設(shè)計(jì)動(dòng)作等，在運(yùn)用基本知識(shí)和技能的同時(shí)具有觀賞性。本研究選擇了《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》(姚樹(shù)橋等，人民衛(wèi)生出版社)中的《第十章 病人心理》(2學(xué)時(shí))和《第十一章 醫(yī)患關(guān)系》(2學(xué)時(shí))共4學(xué)時(shí)的教學(xué)內(nèi)容應(yīng)用案例情境化教學(xué)法來(lái)組織教學(xué)。選擇兩章內(nèi)容的原因是，這兩章的內(nèi)容中理論較少，與現(xiàn)實(shí)聯(lián)系較為緊密，注重學(xué)生的理解與體驗(yàn)，進(jìn)行情境化的可操作性較強(qiáng)。因此，要求學(xué)生在教師指導(dǎo)下根據(jù)這兩章內(nèi)容，選定主題并自編案例，組成小組進(jìn)行案例情境再現(xiàn)。然后各組互相評(píng)價(jià)和教師總結(jié)評(píng)價(jià)，最后學(xué)生對(duì)整體案例情境化教學(xué)的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3 教學(xué)過(guò)程

1.3.1 準(zhǔn)備階段：情境表演準(zhǔn)備2周時(shí)間。案例情境化表演前，教師首先讓學(xué)生了解案例情境化教學(xué)法，然后給學(xué)生呈現(xiàn)案例進(jìn)行講解，找出事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、人物、環(huán)境和過(guò)程等，引導(dǎo)學(xué)生探索案例運(yùn)用的解決實(shí)際問(wèn)題的心理學(xué)知識(shí)，以幫助學(xué)生思考；確定案例情境化表演的主題，引導(dǎo)學(xué)生以學(xué)習(xí)小組(6～8人)的方式有針對(duì)性的查閱資料，主動(dòng)獲取相關(guān)信息，準(zhǔn)備適合自己小組的表演案例，然后進(jìn)行角色分配，表演排練；準(zhǔn)備過(guò)程如果存有疑問(wèn)小組長(zhǎng)可以隨時(shí)聯(lián)系教師進(jìn)行溝通。

1.3.2 實(shí)施階段：教師組織各小組進(jìn)行案例表演，每組表演完后，教師和其他同學(xué)登陸問(wèn)卷星軟件“案例情境化表演評(píng)分表”(見(jiàn)表1)進(jìn)行1(非常不符合)～10(非常符合)級(jí)打分。然后教師簡(jiǎn)要評(píng)價(jià)表演效果和心理知識(shí)的實(shí)際運(yùn)用能力。小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)記錄，課后組織組內(nèi)同學(xué)討論。

表1 心理情景劇評(píng)分表

1.3.3 總結(jié)階段：每組學(xué)生表演結(jié)束后，教師歸納總結(jié)學(xué)生案例情境化表演的情況，肯定學(xué)生表演中的積極性、主動(dòng)性和正確觀點(diǎn)，同時(shí)指出不足，對(duì)欠缺之處進(jìn)行補(bǔ)充，對(duì)有爭(zhēng)議的問(wèn)題給予澄清解釋。

2 教學(xué)效果評(píng)價(jià)

整個(gè)案例情境化教學(xué)階段結(jié)束后，基于問(wèn)卷星網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)采用“案例情境化教學(xué)評(píng)價(jià)表”對(duì)學(xué)生進(jìn)行匿名調(diào)查。調(diào)查主題就是學(xué)生對(duì)案例情境化教學(xué)的教學(xué)效果和學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)，內(nèi)容包括：激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、增強(qiáng)體驗(yàn)?zāi)芰Α⑦\(yùn)用知識(shí)能力、課堂參與度、活躍課堂氛圍等。所有學(xué)生都參加了調(diào)查，共獲得問(wèn)卷230份，回收率100%，調(diào)查結(jié)果見(jiàn)表2。

3 討論

從調(diào)查結(jié)果來(lái)看，學(xué)生對(duì)案例情境化教學(xué)的效果在整體上是比較滿(mǎn)意的，在6個(gè)方面的很大和較大程度的認(rèn)可總和都超過(guò)了50%。根據(jù)學(xué)生滿(mǎn)意程度排序，最滿(mǎn)意的是課堂氣氛的營(yíng)造，其次是提升了課堂參與度和學(xué)習(xí)興趣，最后是對(duì)

表2 學(xué)生對(duì)案例情境化教學(xué)法的評(píng)價(jià)(n=230，%)

案例內(nèi)容的理解、知識(shí)的掌握與解決實(shí)際問(wèn)題的能力。通過(guò)學(xué)生評(píng)價(jià)結(jié)果可以看出:第一，84.18%的學(xué)生認(rèn)為案例情境化教學(xué)法(很大或較大)提升了學(xué)習(xí)興趣，92.32%的學(xué)生對(duì)案例情境化教學(xué)的課堂氛圍(很大或較大)滿(mǎn)意。學(xué)生課前積極參與準(zhǔn)備，主動(dòng)搜集資料，通過(guò)對(duì)案例的討論、分析，將抽象的內(nèi)容具體化，再進(jìn)行表演設(shè)計(jì)。課上生動(dòng)形象的再現(xiàn)案例情景，能夠身臨其境，主動(dòng)分析問(wèn)題和解決問(wèn)題，課堂氛圍特別活躍，有效調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性。第二，案例情境化教學(xué)有利于學(xué)生理解、掌握和記憶所學(xué)的知識(shí)。從調(diào)查結(jié)果看出75.95%的學(xué)生認(rèn)為案例情境化表演對(duì)理解掌握所學(xué)知識(shí)有幫助。案例情境化教學(xué)法將理論知識(shí)形象化，通過(guò)組內(nèi)不斷討論和分析，會(huì)不斷將所學(xué)知識(shí)內(nèi)容與實(shí)際應(yīng)用相結(jié)合，使學(xué)生更深刻地理解和掌握抽象的理論知識(shí)，加深記憶。第三，案例情境化教學(xué)能夠增強(qiáng)學(xué)生體驗(yàn)性，提高解決實(shí)際問(wèn)題的能力。從調(diào)查結(jié)果看出81.01%的學(xué)生認(rèn)為案例情境化表演對(duì)感受事件和沖突有幫助，69.62%的學(xué)生認(rèn)為鍛煉了解決實(shí)際問(wèn)題的能力。醫(yī)學(xué)心理學(xué)是人文社科類(lèi)課程，其注重的是提升醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的人文精神，這類(lèi)課程不是理性的實(shí)驗(yàn)，而是社會(huì)中的人情世故的凝練和升華，是生活化的知識(shí)。因此，這類(lèi)課程需要情境化的案例教學(xué)來(lái)讓學(xué)生親身去體會(huì)，才能更好地理解知識(shí)和掌握技能，有助于學(xué)生熟悉病人心理，處理好醫(yī)患關(guān)系，較好地解決實(shí)際問(wèn)題。

就國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)教育而言，傳統(tǒng)教學(xué)法長(zhǎng)期以來(lái)形成了一種“大綱—教材—教學(xué)”的層次分明的教學(xué)模式，不能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生過(guò)分依賴(lài)于教師的講授，自己運(yùn)用所學(xué)知識(shí)分析、解決實(shí)際問(wèn)題的能力很差[8]。而實(shí)施案例情境化教學(xué)法，打破了傳統(tǒng)的教學(xué)模式，結(jié)合生動(dòng)具體的臨床案例，讓學(xué)生切身體驗(yàn)和感受其中的沖突矛盾，調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)的積極性，活躍了課堂氣氛，提高了解決實(shí)際問(wèn)題的能力。

根據(jù)前人的研究，案例情境化教學(xué)法并不能完全覆蓋《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》課程的教學(xué)內(nèi)容。因此，需要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目標(biāo)來(lái)綜合和優(yōu)化案例情境化教學(xué)法和傳統(tǒng)的講授法，使之能夠符合教師教學(xué)需求和學(xué)生知識(shí)學(xué)習(xí)的特點(diǎn)，提高學(xué)習(xí)質(zhì)量，進(jìn)而培養(yǎng)學(xué)生的人文精神，提升學(xué)生的人文素養(yǎng)。