臨床護理路徑在危重心血管病急救護理中的應用體會

王 崢，李 浩

（1.山東省耳鼻喉醫院（山東省立醫院西院），山東 濟南 250000；2.山東省腫瘤防治研究院（山東省腫瘤醫院），山東第一醫科大學（山東省醫學科學院），山東 濟南 250000）

心血管病被認為是“富貴病”，致病原因是生活質量改善、飲食結構多樣化和環境變化等[1]。CCD患者的病情變化快，并發癥多，有數據顯示：約27%的CCD患者在救治前死亡。說明救治時間可影響其生存率，需要盡早診斷與治療。急救護理是保證CCD搶救效果的主要途徑，本研究主體來院治療的1038例CCD急救患者，旨在探究CNP急救護理的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

主體為來院治療的1038例CCD急救患者，分A組和B組，均519例。其中，A組男304例，女215例；年齡56～79歲，平均（60.54±1.58）歲。B組男306例，女214例；年齡55～78歲，平均（59.65±1.72）歲。比較并無差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

B組的方法選用常規護理：評估癥狀與表現，初步判斷CCD的類型和危險度；根據疼痛部位、性質、持續時間等表現制定搶救方案；遵醫囑用藥，清理呼吸道，科學調整呼吸機參數；維持電解質與體液平衡；控制感染等。A組的方法選用CNP急救護理：

1.2.1 院前急救

監測患者癥狀與心電圖，使其臥床休息，禁止主動活動。定時監測血氧飽和度、血壓和心電圖，創建靜脈通路，評估循環、氣道與呼吸等體征，記錄其發病時間與病史。

1.2.2 監護室護理

入院后，開通綠色通道，直接進入監護室，做好交接工作，包括生命體征、病情等。搶救室內放置心電監護儀、除顫儀和吸引裝置，通過語言鼓勵和肢體動作等方式消除患者的緊張感，使其嚴格臥床休息。

1.2.3 并發癥護理

持續監測心電圖，若出現室性心律失常，應給予利多卡因治療；緩慢性心律失常應給予阿品脫治療，房室傳導阻滯者應放置臨時起搏器。搶救完成后轉送至普通病房，囑其充分休息，告知注意事項，規避高危因素。

1.2.4 相關知識教育

向患者與家屬講解CCD疾病知識，使其了解疾病特征、急救方法和臨床護理等知識。講解CNP表格內容，護理流程明確各項搶救環節的時間要求，告知患者在不同時間段的配合要點。每日定時與患者、家屬溝通，了解其護理需求，并個體化指導。

1.3 觀察指標

記錄急救時間，觀察心律失常、猝死、心肌梗死等不良事件。

1.4 分析統計學

2 結 果

2.1 對比急救時間

A組的急救時間為（29.65±0.87）min，B組為（55.15±0.95）min（t=450.971，P=0.000）。

2.2 對比不良事件率

A組中，出現5例（0.96%）心律失常，2例（0.39%）猝死，7例（1.35%）心肌梗死，不良事件率為2.70%（14/519）；B組中，出現11例（2.12%）心律失常，4例（0.77%）猝死，12例（2.31%）心肌梗死，不良事件率為5.20%（27/519）（x2=4.292，P=0.038）。

3 討 論

CCD發病急，具有高致殘率與死亡率，需要立即給予搶救治療。CNP護理的理論基礎是循證醫學，其基于傳統護理，優化護理流程，可實現系統化和規范化護理服務[2]。CNP護理以表格為指導，明確規定各個環節的搶救時間，可縮短護理操作時間，贏得最佳搶救時機。結果同孫宏[3]等研究相符。可見，CNP急救護理可縮短CCD患者的急救時間，避免發生不良事件，可在臨床實踐中積極推廣。