心內科危重癥患者的護理風險及其管理策略

牛翠芳

（保定市第二中心醫院，河北 保定 072750）

在護理的過程中也會出現護理風險，這些都會影響到患者的病情恢復，甚至會出現一系列不安全的事件。由于患有心血管疾病的患者大多數都是老年人，而且病情十分的復雜，變化比較快。他們的心理和生理都和年輕人有一定的區別，而且身體技能在逐漸的老化。在治療過程中會受到外界環境，以及自身心理的影響。所以說我們針對這些心內科危重癥的患者采取了一系列的措施，提出了護理風險的管理策略。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2017年9月～2018年9月我院收治的心內科重癥患者，共計100例，將此100例患者采用隨機分組的方式分為護理組和對照組兩組，各50例。

對照組共有男27例，女23例，年齡45～79歲，平均65歲；護理組共有男26例，女24例，年齡44～80歲，平均66歲。兩組患者在年齡、性別以及以往病史等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組是最基本的護理方法，護理人員要定時定期的進行巡視，針對患者最基本的生命體征和病情的變化情況進行觀察。觀察組又增加了護理風險管理。也就是患者在進入醫院之后，要讓患者知道自己所患疾病的嚴重性，以及不良后果。這樣患者才能夠充分的重視護理風險事件。在治療的過程中，更積極地配合醫護人員的工作。還要和家屬溝通交流，讓家屬能夠更理解醫護人員，從而共同配合。在護理的過程中護理人員也要針對相關的操作制度進行靜脈注射時要嚴格的控制，滴速過快過慢都會出現不良的情況。要規范地書寫護理文書，客觀的反應真實的狀況。讓患者能夠處于一個相對安逸的住院環境。在患者經常經過的地方設置一些防滑島的警示牌，尤其是衛生間。還有一部分患者比較躁動存在著意識障礙，我們要多關心。可以增加床擋，防止患者墜床。

1.3 觀察指標

對兩組患者住院過程中出現的護理風險事件（包括墜床、跌倒以及管道脫落等）準確記錄；并根據自制護理滿意度調查表，調查患者低護理工作的滿意情況。

1.4 統計學方法

為了方便研究統計，我們采用SPSS 22.0進行統計分析，使用x2檢驗計數資料，t檢驗計量資料，以百分比表示，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理風險事件發生率對比

對照組50例患者在墜床、跌倒、藥物滲透、燙傷、管道脫落等事件為4%（2/50）、4%（2/50）、10%（5/50）、4%（2/50）、4%（2/50），總發生率為26%（13/50）。

觀察組50例患者在墜床、跌倒、藥物滲透、燙傷、管道脫落等事件為0%（0/50）、0%（0/50）、2%（1/50）、4%（2/50）、2%（1/50），總發生率為8%（4/50）。

以上，對照組護理風險事件發生率高于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意度的對比

50例對照組中非常滿意、比較滿意、不滿意分別為30%（15/50）、58%（29/50）、12%（6/50），總滿意度為88%（44/50）。

50例對照組中非常滿意、比較滿意、不滿意分別為34%（17/50）、66%（33/50）、0%（0/50），總滿意度為100%（50/50）。

以上，對照組護理滿意度明顯小于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

上文我們已經提到，大多數心內科的重癥患者都是年紀比較大的人，他們的反應能力以及免疫能力都在下降。他們的病情存在著多變性，以及突發性的特點。心理科患者出現護理風險事件的幾率還是非常高的。經常會出現，因為護理不到位，引起的糾紛。如果護理工作沒有做到位，不僅僅會影響到醫院的形象，還會影響到患者的恢復以及術后的愈合。當前比較常見的護理風險就是墜床以及藥物滲漏等等。所以我們可以在基礎操作的過程中，增加更多的護理風險操作管理。針對所有的操作流程進行規范。讓患者以及家屬認識到護理風險事件發生的可能性以及相關的類型。在住院的過程中更加仔細地照顧患者。

在研究中我們發現，心血管內科的重癥患者如果增加風險管理以及防護措施的護理，能夠盡可能地降低安全隱患，也能讓重癥患者得到更好的治療，提高他們在住院接受治療期間的安全性。