比爾蓋茨：面對病毒暴發全世界都沒準備好

在2015年，比爾·蓋茨做的TED演講，其中提到的一些防治建議，對于今天依然有價值。

演講實錄

當我還是小孩時，我們最擔心的災害是核戰爭。所以我們在地下室有個這樣的筒子，裝滿了罐頭食物和水。當核戰爭暴發時，我們就要躲到地下室去，蹲低身子并靠那個筒子維生。

今天的全球災難最大的危險看起來已不像這樣了。事實上，會像這樣（流感病毒）。如果有什么東西在未來幾十年里可以殺掉上千萬人，那更可能是個有高度傳染性的病毒，而不是戰爭。不是導彈，而是微生物。部分的理由是因為我們在核威懾上投注了很大的精力和金錢。但是我們在防止疫情的系統上卻投資很少。我們還沒有準備好預防下一場大疫情的發生。

讓我們看看埃博拉病毒。我相信大家在報紙上都有讀到這樣的新聞，充滿了許多艱難的挑戰。用我們追蹤消滅脊髓灰質炎（小兒麻痹癥）的案例分析工具，我仔細地追蹤這病毒的發展。隨著疫情的發展我們可以看到，問題不在于我們沒有一套可以使用的系統，而是我們根本沒有任何系統。事實上我們可以看到有幾個很明顯的不足。

我們找不到一群準備好了的流行病學家，能去疫區看看病理和病情發展。病例都是由紙上報道傳來的。信息傳上線時已經很晚了，此外還很不準確。我們也找不到訓練有素的醫護小組。我們沒有一套讓人們嚴陣以待的方法。目前，“無國界醫生”在動員志愿者上做了很大的貢獻。但即使如此，我們調動數千名工作者到疫區的速度還是十分差強人意的。大的疫情會需要我們動員數十萬的人員，但我們沒有任何人在研究治療的方向。也沒有人在看診斷的方法。沒有人在想該用什么工具。舉個例子來說，我們也許可以抽取生還者的血液，處理過后，再將血漿注入人體內來保護沒得病的人。但是這個方法從來沒有試過，所以有很多事都還沒來得及做。而這的確是全球性的失敗。世界衛生組織的目的是來監視流行病，而不是來做我剛講的事。但是在電影中演的劇情又是另一回事。有一群很英俊的流行病學家準備就緒，他們到了疫區拯救了大家，但這是純好萊塢的劇情。

我們的準備不足，可能會導致下一場疫情，比埃博拉病毒的危害更嚴重。讓我們看看埃博拉病毒在過去一年中的發展。大約死了一萬人，所有的死者都在西非的三個國家里。之所以沒有擴散的原因有三個。第一個是衛生工作人員作的很多英雄事跡。他們找到很多病人并防止了更多人得病。第二個是病毒的特性，埃博拉病毒不是靠空氣傳染的。等到你有足夠的傳染力時，大部分的人已經病得臥床不起了。第三個是因為病毒沒有傳到城市區。這純粹是運氣好。如果病毒傳到了城市區，那么死亡的人數絕對不止于此。

所以下一次我們可能不會這么幸運了。有的病毒可能讓你毫無察覺，但當感染病毒的人乘飛機或者去逛商場，他們其實已經具有一定的傳染力了。此外病毒的來源可以是天然的，像埃博拉病毒，或是由生物恐怖攻擊產生的。所以可以讓疫情慘上千倍的病毒是存在的。

事實上，讓我們來看看一個病毒由空氣傳染的模型，像1918年的西班牙流感。疫情有可能像這樣發展：病毒會以很快的速度向全世界蔓延。你可以看到全球有三千萬人死于這個疾病。這就是個很嚴重的問題。我們絕不應該忽視。

但事實上我們可以建立一個很好的反應系統。我們可以利用所有發展至今的科技和科學。我們可以用手機來收集信息和發布信息。我們有衛星地圖可以看到人們在哪里和往哪移動。我們在生物學上也有進展，這可以大幅縮短我們找到病原的時間，并可以在很短的時間里找出解藥和疫苗。所以我們是有工具的，但這些工具必須統合在一個全球健康系統下。此外我們必須處在準備好的狀態。

而我們如何做好準備，最好的例子還是來自于備戰。對軍人來說，他們是隨時隨地都準備好要投入戰爭的。我們還有預備軍人，能使備戰人口大量增加。北約組織有個機動小組，可以很快地行動起來。北約組織有很多戰爭游戲可以測試人員是否已訓練有素？他們是否了解燃油，補給和相同的收音機頻率？是的話，那么他們就已準備好了。這些就是面對疫情時我們該準備的事。

關鍵的項目有哪些？第一，在貧窮的國家里必須有發達的衛生系統。母親們可以安全地生小孩，小孩們可以接種疫苗。我們也可以在很早的階段偵查到疫情的暴發。第二，我們需要后備的醫療部隊，還有很多訓練有素的專業人員，隨時準備好能帶著他們專長到疫區。我們可以用軍隊來配合醫護人員，利用軍隊移動迅速的特性，來進行后勤運輸和維持安全。我們也需要進行一些情境模擬，不是進行戰爭游戲而是進行病菌游戲，看看防衛漏洞在哪。上一次的病菌游戲是在美國進行的，那是在2001年了，進行得也不是很順利。目前病菌得一分人類零分。最后我們在疫苗和病理學上還需要很多的研發工作。在某些方面例如腺相關病毒上，我們已經有了相當的突破，這可以在很短的時間內生效。

我目前沒有明確的預算這到底需要多少錢，但是我確信跟損失比起來是比較便宜的。根據世界銀行的估算，如果我們有流感的疫情暴發，全球經濟會損失三萬多億美元。我們還會可能有千百萬人員的死亡。跟僅僅只是準備好比起來，這些額外的投資會帶來顯著的益處。基礎的衛生保健，研發，可以促進全球健康的平衡發展，讓這個世界更健康更安全。

所以我覺得這非常重要。刻不容緩。不需要驚慌。我們不需要囤積面罐頭或是躲到地下室去，但是我們必須急起直追，因為時間有限。

事實上，要說這場埃博拉病毒的疫情帶來了什么正面影響的話，那就是提早響起了警報，讓我們覺醒并做好準備。我們如果即刻開始準備，那么在下一場疫情來臨前我們是可以準備好的。

謝謝大家。