淺談醫院財務管理的風險防范和應對對策

河北醫科大學第二醫院 張世茹

醫院財務風險是相對于醫院財務工作而言的，醫院只要經營就會面臨風險問題。隨著新醫改方案的深入，醫院財務風險呈現新的特點，因此如何有效防范醫院財務管理風險問題成為醫院管理工作的重要內容。

1 醫院財務管理所面臨的風險

醫院財務管理風險是醫院在正常運營期間容易出現的財務安全問題。目前醫院財務管理工作所面臨的風險主要表現在以下方面：一是醫院資金周轉風險。雖然公立醫院的資金有財政資金保障，但是作為支撐醫院經濟收入的藥品加成部分收入取消，必然會導致醫院的收入降低，這樣會直接造成醫院出現資金短缺等問題。二是經營管理制度不完善，導致醫院監督職能弱化。目前醫院經濟管理體制還沒有完全適應新醫改制度的要求，如部分醫院雖然建立了審計處，但管理權仍然歸屬醫院領導，這樣難以對醫院管理者實施強有力的財務監督，導致醫院財經秩序相對比較混亂。三是財務信息化建設增加了醫院財務工作的風險。雖然財務信息化建設為財務工作提供了便捷，但網絡所存在的不安全隱患也增加了醫院財務工作的風險，如不法分子利用網絡漏洞破壞醫院財務數據。

2 防范醫院財務管理風險的應對對策

2.1 加強成本控制，拓展籌資渠道

基于新醫改對醫院財務工作產生的影響，醫院要立足實際，結合藥品加成政策的新特點建立完善的成本控制管理體系：一方面，醫院要加強成本控制，實施精細化管理。成本是醫院經營管理的核心，也是提高醫療服務水平的關鍵。在藥品加成取消后，醫院收入雖然降低，但是其享有一定的財政補貼，對此要求醫院必須要適應新常態發展要求，實施管理會計運行模式，強化成本核算管理，如醫院要加強對衛材消耗的管理，避免衛材浪費。另一方面，醫院要深化體制改革，拓寬融資渠道。醫院提升醫療服務水平的關鍵要素就是要加大醫療設備的引進力度，而先進醫療設備離不開資金，因此醫院要創新融資渠道，消除醫院資金周轉緊張等問題。比如2017 年8 月國家衛計委印發的《關于深化“放管服”改革激發醫療領域投資活力的通知》（國衛法制發〔2017〕43 號）明確提出鼓勵我國公立醫院在擴建改建時可以運用PPP 模式引入社會資本方，以此發揮社會資本方經營效率優勢，提高公立醫院的服務質量。

2.2 優化大數據，構建醫院運營分析平臺

基于新醫改對醫院財務工作的影響，醫院要立足大數據技術，借助大數據手段構建精益化的運營管理體系：一是醫院從信息化入手，將傳統的賬務處理、數據收集和分類等機械性工作通過系統來完成，讓財務人員有更多時間來運用和分析數據；二是醫院運營分析平臺根據差異化需求，設置院領導和科主任兩類管理者視角。在院級運營分析中，不僅有醫院運營的基本情況及重點指標的動態監控，還有醫院重點關注的三個國家績效指標和三個醫管局績效指標。從不同層面、不同側重點相互結合，方便管理者通過每月指標的變動情況，及時監測、判斷醫院運營趨勢。在科室運營分析中，則圍繞臨床服務、醫療技術兩大類科室，展開更為全面的對比與分析，方便管理者了解醫院各科室的盈虧狀態。

2.3 強化預算管理，構建公立醫院財務指標體系

預算是醫院財務管理的重要內容，加強預算管理是防范財務風險的重要舉措。針對當前醫院財務工作出現的新問題，醫院必須加強預算管理，尤其是要加強預算執行管理。比如在固定資產采購中必須要嚴格按照預算要求采購相關的設備，避免出現違規采購行為。

2.4 加強內部審計，提升內部審計人員素質

基于新形勢下醫院財務工作所面臨的風險，醫院要加強內部審計工作，達到以審促改的效果：一是醫院要創新審計部門的管理體制。針對醫院內部審計部門難以獨立發揮審計職能的問題，醫院管理層要賦予審計部門獨立的職權，通過嚴格的審計監督制度杜絕各種人為干預的現象，如醫院管理者要避免直接干預審計工作。二是要創新審計工作方式，加大對大數據技術的融合。醫院審計工作環節多、情況復雜，需要審計人員在審計的過程中創新審計方式，如審計人員要改變枯燥的對財務資料進行審查的模式，實現資料審查與相關人員座談、應用財務數據等方式的融合，以此增強審計工作的實效性。三是要加強對審計人員的安全意識教育。在大數據環境下審計工作人員必須要樹立較高的安全意識，避免因審計需要而導致醫院相關財務數據丟失或者泄露等問題。

3 、結語

總之，隨著新醫改方案的實施，做好醫院財務風險的防范工作不僅能夠提升醫院整體競爭力，對于醫院經濟利潤的提升也有著積極的作用和影響，只有通過建立并完善風險防范系統，才能夠規避各種財務風險，促進醫院相關工作順利進行。