多種教學法聯合應用在消毒供應中心的實習護生帶教體會

樊安會 聶紹菊

（重慶醫科大學附屬永川醫院 重慶永川 402160）

隨著醫學科學的迅速發展，醫療界對院內感染越來越重視，消毒供應工作一直向規范、專業邁進，不僅對消毒供應中心的護士提出了更高要求，而且讓此專業的護理帶教工作增加了一定難度[1]。消毒供應中心所承擔的護理教學是幫助學生把基礎護理學、微生物學、消毒技術規范、消毒供應中心管理規范、院內感染控制等理論知識向實際工作轉化的過程, 獲得進入健康保健系統和繼續教育所需的消毒隔離知識的過程，將為護生將來從事臨床護理工作打下良好基礎[2]。因此，為了做好供應室的帶教工作，消除崗位盲區，提高實習質量，本科室近兩年對實習護生的帶教聯合應用傳統教學、多媒體教學、案例教學等多種教學法，取得了良好效果，現總結如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

研究對象為2017年8月至2019年6月進入本科室的162名實習護生。其中，男生4名，女生158名，年齡18～21歲，平均年齡20歲，均為大專學歷。每批護生在本科室實習4周。

（二）方法

1.制定教學計劃

本科室根據教學大綱要求、本科室特殊環境及專科特色，制定適合護生在消毒供應中心實習的教學計劃，確保護生全面了解消毒供應專業工作特性和WS 310.3—2009《醫院消毒供應中心》內容[3]，熟悉各個操作流程、規章制度和防護措施，掌握消毒滅菌的概念及高、低溫滅菌的各種監測和滅菌有效性的辨識。

2.選拔帶教老師

帶教教師作為護生實習期間最主要的引導人，既要有豐富的臨床經驗，又要掌握扎實的基本理論[4]。本科室選擇職業素質良好、基礎理論扎實、責任心強、熱愛本職工作、善于表達講解的具備三年以上本科室工作經歷，具有大專學歷及護師以上職稱的優秀護理人員為帶教老師，分區域帶教，由護士長助理擔任教學組長。這樣能夠促進帶教老師與實習護生的溝通交流，促進護生的學習，使其掌握消毒供應中心更多的實習內容。

3.帶教方法

帶教老師根據擬定的教學計劃和步驟，采用傳統教學、多媒體教學、案例教學等教學方法，對護生循序漸進、由淺入深地帶教。

（1）傳統教學法。護生入科登記后，教學組長統一對其進行入科教育，向護生介紹消毒供應中心工作區域劃分、崗位職責、操作流程、工作內容、職業防護、滅菌是否有效的識別，重點講解工作內容、職業防護、滅菌是否有效的識別，并整理關于供應室的簡單、基礎的相關知識。入科教育結束后，本科室將護生按區域分為回收、檢查包裝和無菌物品三組。其中，檢查包裝又分為器械和布類組。護生分別進入各區域由指定帶教老師進行為期一周的帶教，期滿交換。在各區域實習期間，護生的各項操作均由帶教老師演示后，指導其獨立完成。每周，各區域帶教老師集中進行科室小講座、教學活動、教學查房和疑難病例討論。第四周的最后兩天，教學組長組織出科考試和出科調查。

（2）多媒體教學法。多媒體教學法是一種先進的、防范能力強、交流信息及時準確的教學方式，就是把消毒供應中心基本規范的解讀及各區域重點、難點的操作流程用PPT，標準操作視頻方式和電影紀錄片等多媒體方式展現出來，使枯燥、乏味的講解變得更加生動和具體[5]。如回收區精密器械和動力器械的清洗，檢查包裝區各種手術及診療包的配置包裝、各種手術用布類的規范折疊及布類包的配置包裝等。教學組長組織各區域帶教老師將這些操作通過專業團隊配合，分別錄制成有配音和解說的標準操作視頻。各區域帶教老師在講解、演示這些操作后，將視頻通過手機發送到科室實習帶教微信群，供護生在工作中和工作之余自主學習。

（3）案例教學法。案例教學是指在教學過程中緊密結合教學內容，聯系實際生活中的典型實例，以提升護生應用理論創新性分析和解決實際問題的能力為目標的教學方法，具有啟發性、實踐性、靈活性和趣味性等特點[6-7]。我國高等護理課程僅將醫院感染及供應室作為《護理學基礎》教材的一個章節進行簡要介紹[8]，護生的消毒供應專科知識十分缺乏，導致部分護生對本科室實習在主觀上不夠重視。本科室綜合選擇國內外一些因為消毒供應某些環節不規范造成的院感事故案例，制作成課件，配合帶教老師的講解和規范操作方法對實習護生進行帶教，以便讓實習護生了解消毒供應工作的重要性，提高其規范操作意識和責任意識，感受到本次實習的重大意義，從而主動加強對供應室各環節的學習[9]。

二、體會

消毒供應是一門實踐性、操作性、服務性極強的應用科學。實習護生要把專業理論知識與實際操作技能融會貫通,既要強化操作規范要求，鞏固知識，切實掌握消毒供應方法，也要加深對醫院感染管理重要性的認識。為了做好消毒供應室的臨床帶教工作，提高護理實習人員的專業素質，更加緊密地將理論知識和實踐技能結合起來，探討更好的帶教方法顯得尤為重要[10]。本次研究發現，多種教學法聯合應用對消毒供應中心的帶教工作具有多方面的提高和改進作用。

（一）多種教學法聯合應用改變了護生對消毒供應專業的認識，端正了護生的學習態度

多年來，由于在校學習期間對消毒供應和院感知識學習較少，護生對消毒供應的專科性質和工作內容不了解，認為消毒供應無非就是洗洗涮涮，既不體面，又沒有成就感，導致護生主觀上不重視消毒供應的實習，缺乏正確的學習態度[11]。多媒體教學中對基本規范的解讀讓護生了解了國家對消毒供應的重視和認可。案例教學中的院感典型案例剖析讓護生認識到消毒供應是院感預防的重要環節，工作中的微小失誤就可能導致患者和醫院的重大損失，促使護生努力學習消毒供應的相關知識。多種教學法的聯合應用從主觀上改變了護生對消毒供應專業的認識，找到了消毒供應工作的成就感和價值，端正了學習態度。

（二）多種教學法聯合應用有效調動了護生的學習主動性，鞏固了其對消毒供應主要知識點的掌握

傳統的帶教模式是由帶教老師“一對一”帶教，采取“我講你聽，我做你看，你做給我看”的帶教方法。老師很辛苦，想把更多的知識傳授給學生，但學生往往不知所措，不能充分發揮自己的能動作用，教學達不到預期的效果[12]。本研究中的傳統教學是帶教老師把消毒供應基本知識通過口述和演示傳授給護生，護生再在帶教老師的指導下練習和工作。萬婷婷等[13]研究認為，這種短時的視、聽結合學習方式不利于護生對所學知識的牢固掌握。多媒體教學法的應用可以讓護生在短時的視、聽結合學習方式結束后，利用多媒體課件自主學習，強化對所學內容的理解。案例教學則能使護生通過經典案例學習總結別人工作中易出差錯的點，強化認識，并在工作中努力避免。多種教學法的聯合應用讓護生認識到了消毒供應工作的重要性，同時，促使護生在集中教學后主動利用新的學習工具強化學習各主要知識點，充分調動了護生的學習主動性，在不斷自主強化學習的過程中鞏固了所學知識。

（三）多種教學法聯合應用豐富了消毒供應的教學內容，提高了護生對消毒供應中心的教學滿意度

本科室原來的教學方式是傳統教學，是帶教老師講解演示后，指導護生操作。這種方式教學內容單一、普遍，不夠系統、形象。多種教學法聯合應用后，帶教老師的教學增加了PPT、操作視頻、電視片等內容，通過網絡有效傳遞信息，把抽象變為具體，把枯燥乏味變為形象生動。護生可以即點即用。在出科調查中，護生普遍反映實習效果好，握了消毒供應室專科理論知識和大部分操作技能，學到了適應現代醫院發展的實用性強的知識技能，對科室的滿意度達到97.3%[14]。

綜上所述，多種教學法在消毒供應中心帶教中的聯合應用，可以讓護生認識到消毒供應工作的重要性，端正學習態度，積極主動學習專科知識。豐富的教學內容有利于對護生進行循序漸進、由淺入深的專科教育，達到培養適應現代醫院發展要求的實用型人才的教學目標，保證消毒供應專業的可持續發展。