衛校護生靜脈輸液動手能力培養研究探討

胡雅倩

(江西省景德鎮市衛生學校 江西景德鎮 333000)

基礎護理技術是護生從課堂到臨床實踐的核心課程，靜脈輸液是臨床搶救治療患者常用舉措，是衛校護生必須熟練掌握的基本護理操作技能。由于技術操作步驟復雜，成為護生難以掌握的操作技能。靜脈輸液操作中從裝藥插管到排氣拔針等系列過程存在許多問題，如何使護生快速掌握正確操作程序，提高患者滿意度是衛校護理實踐教學研究的重點。為使護生快速掌握靜脈輸液操作技術，需加大實踐教學改革。

一、護生靜脈輸液實踐教學研究

靜脈輸液治療護士通過學習實踐，成功通過輸液護士資格認證考試，獲得具有實施輸液治療所需技能的注冊護士。21世紀后我國更加重視專科護士發展，目前我國專科護士在糖尿病等專科發展日趨成熟。靜脈輸液在醫療救治中發揮重要作用，目前對衛校護生靜脈輸液技能培養研究存在不足，加強對護生靜脈輸液基礎護理操作技能培養研究尤為重要。

1940年前護士只能輔助醫生進行靜脈穿刺，波士頓醫院首先建立新的護士職位，允許專科護士進行簡單靜脈輸液職責。CNS在1954年首次提出，英國等發達國家相繼培養CNS[1]。80年代后美國靜脈輸液專科化發展，1985年INCC進行首次專科資格認證考試。1999年中華護理學會成立靜脈治療護理委員會，靜脈輸液護士工作要求監測記錄輸液工具使用情況，進行頸動脈穿刺，我國專科護士培訓工作起步較晚，大部分省市將三甲醫院作為專科護士臨床培訓基地。

目前，衛校護生靜脈輸液實踐教學存在許多問題，研究改進護生靜脈輸液實踐教學具有重要意義。衛校護生靜脈輸液傳統教學方法是帶教教師示教，影響對靜脈輸液技能的掌握。護生實施操作前缺乏實踐經驗，由于存在心理壓力，一次性穿刺成功率受到影響，導致降低患者的護理服務滿意度。為使護生快速掌握靜脈輸液操作技能，加強對護生實踐技能訓練，運用可視化儀器輔助靜脈注射教學法，有利于提升護生基礎護理能力，提高患者的護理滿意度。

二、衛校護生靜脈輸液動手能力培養教學

靜脈輸液是重要的基礎護理技術，要求護生掌握其基本理論與操作技巧，通過崗前教育解決護生在工作中遇到的緊張慌亂心理，提高一次穿刺成功率，確保病人安全，提升患者滿意度。傳統靜脈輸液教學法帶有帶教教師個人習慣，患者不愿讓護生操作[2]。通過可視化靜脈注射教學有利于提高護生學習興趣，提升穿刺技術水平，解決一次穿刺不成功的問題。

靜脈輸液可視化教學利用紅外攝像頭拍攝部位，通過數字光學處理使影像投影到手臂上，讓護生透過皮膚識別患者的靜脈血管，可用于新生兒科等具有挑戰性的臨床環境。可視化靜脈注射技術幫助護生觀察血管有無變異等，避開靜脈竇問題。引進血管深度設備技術，指導護生選擇最佳進針角度，促進護生在臨床護理中的自信心提高，使護生在操作中掌握靜脈輸液操作要求。實踐教學中成立可視化靜脈注射教學小組，選拔經驗豐富的帶教教師指導，帶教教師要熟練掌握可視化血管影像設備穿刺技術。帶教教師針對護生當日穿刺情況點評，護生通過案例匯報，同學討論等完成靜脈注射匯總[3]。

靜脈穿刺一次成功是靜脈輸液的關鍵，進針角度影響靜脈穿刺的成功率，通常15°進行靜脈穿刺，靜脈穿刺40°進針，可減輕局部疼痛，提高靜脈穿刺成功率。采取班前教育指導結合常規代繳方式，護生入科后要跟隨帶教教師觀察熟悉環境，總結靜脈輸液經驗，進行實物模擬演練。藥物用注射器抽取后注入液體瓶內，輸液瓶倒掛時瓶內壓力大于外界，在裝藥時有無注入液體后要回抽空氣，避免藥物浪費。在排氣中使輸液管莫非式滴管以下3/4段進入空氣，把空氣擠入莫非式管內。如有氣泡用手指輕彈排除空氣[4]。

輸液管剪斷必須插入瓶內，外面空氣從輸液尖端進入輸液管會造成空氣栓塞。選擇血管要遵循先遠后進，先上肢后下肢的原則。靜脈穿刺首先打止血針距離穿刺部位8-10cm以上，穿刺時左手固定好血管，見血后針頭順血管行走前進。靜脈穿刺后固定針頭，不要將管向上彎曲固定，避免輸液中患者熱敷等壓折針管。拔針時打開膠貼，一手快速拔出針頭，防止劃破血管。為患者續點時準備輸液瓶口向上，拔出輸液管后尖端向下插入藥瓶內，瓶內有多余空氣順排氣管排出，把輸液瓶倒掛在輸液架。如未按規范操作，倒掛后藥物順排氣管快速外流，要將排氣管折起來。

三、結束語

靜脈輸液是臨床常用的基礎醫護操作，這種重要的治療手段是護士應該掌握的技能。對于衛校護生來講，只有充分利用相關理論知識，遵循操作的科學性和準確性，在保證安全的條件下，才能夠讓課堂效果得到最佳的體現。在注重培養靜脈輸液動手能力的同時，應使護生樹立良好的服務意識，明確未來工作的責任，從實際出發，讓衛校護生的靜脈輸液動手能力得到培養。