本期導讀

嵌合抗原受體T細胞治療是目前最具有臨床應用前景的細胞免疫療法。盡管嵌合抗原受體T細胞療法在治療惡性血液病中取得了顯著療效，但復發成為嵌合抗原受體T細胞治療失敗的主要原因。本期“述評”欄目特邀浙江大學醫學院附屬第一醫院院長黃河教授撰文“嵌合抗原受體T細胞治療后急性淋巴細胞白血病復發的研究進展”，總結嵌合抗原受體T細胞治療急性淋巴細胞白血病后復發的臨床特征和可能機制，并提出相應的治療策略。歡迎關注！

由于各種原因，國內剖宮產率高達28.8%～34.9%，遠超WHO所推薦的10%～15%。隨著二孩政策的開放，剖宮產對女性遠期生殖健康及再次妊娠的影響越來越受到關注。研究發現，剖宮產史除了可引起子宮瘢痕妊娠、兇險性前置胎盤、妊娠期子宮破裂、產后大出血等嚴重并發癥外，還可以通過導致不孕癥直接降低女性再生育能力。因此，與僅有經陰道分娩史的婦女相比，既往有剖宮產史的婦女可能更多地需要通過輔助生殖技術來達到再生育的目的。因此，研究輔助生殖技術對于既往不同分娩方式婦女的助孕結局是否存在差異具有重要意義。本期“論著”欄目刊出浙江省人民醫院生殖內分泌科金碧輝等的“基于廣義估計方程探討剖宮產史對體外受精-胚胎移植患者妊娠結局的影響”，發現既往剖宮產或經陰道分娩兩種方式并不影響體外受精-胚胎移植的助孕結局，對于有剖宮產史的患者可首先考慮行凍融胚胎移植。

近年來我國不孕癥發病率已增長至14.2%，需要輔助生殖技術助孕的不孕家庭數量急劇攀升。體外受精-胚胎移植的成功率與胚胎質量及子宮內膜環境密切相關。隨著宮腔鏡在輔助生殖技術中的廣泛應用，越來越多的不孕癥患者被診斷患有子宮內膜息肉。準備首次體外受精-胚胎移植的患者通常在行宮腔鏡下子宮內膜息肉摘除術（TCRP）后至少1個月再開始。因此，對于大多數需體外受精-胚胎移植助孕且超聲檢查提示有必要行TCRP的女性，其從術后至胚胎移植的時間會比自然備孕的女性增加至少1個月。而若在行TCRP術前完成垂體降調節，則從TCRP至胚胎移植的間隔可與自然備孕的女性相似。此外，大多數不孕癥患者表現出不同程度的焦慮，因此縮短體外受精-胚胎移植治療周期有可能幫助不孕夫婦緩解焦慮。溫州醫科大學附屬第二醫院生殖中心劉唱等的“垂體降調節前后行宮腔鏡下子宮內膜息肉切除術對體外受精-胚胎移植結局影響比較”，得出臨床對擬行首次體外受精-胚胎移植治療且經陰道超聲檢查提示可疑子宮內膜息肉的患者，尤其是因心理因素迫切希望縮短治療周期或在短時間內高度懷疑子宮內膜息肉復發的患者可使用早卵泡期超長方案并在垂體降調節后行TCRP。

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