甘精胰島素聯合二甲雙胍治療初發2型糖尿病伴肥胖癥的效果及低血糖發生率分析

魯慧林

湖南省常德市第一人民醫院內分泌科 415000

2型糖尿病(T2DM)在糖尿病的發病率中大約占90%，是一種臨床上十分常見的慢性疾病。有關臨床研究表明，T2DM患者主要是因為自身機體中胰島素分泌不足，同時胰島素發生抵抗導致的，該項疾病的主要臨床表現有口渴、多尿及多食等[1]。通常情況下，T2DM患者均需要堅持服藥、控制飲食，進而緩解病情，但是因為具有胰島素抵抗，造成肥胖癥，進而影響患者的效果[2]。基于此，本次選取68例初發2型糖尿病伴肥胖癥患者給予不同的藥物進行對比治療，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 取2017年6月—2018年6月期間本院收治的68例初發2型糖尿病伴肥胖癥患者依據入院先后順序分為對照組(n=34)、研究組(n=34)。研究組中男∶女為20∶14，年齡41～65歲，平均年齡(52.36±6.78)歲，病程1～10年，平均病程(5.23±6.32)年。對照組中男∶女為19∶15，年齡42～66歲，平均年齡(53.69±7.38)歲，病程1～11年，平均病程(5.98±6.75)年。本次研究均通過本院的倫理會批準，2組患者的一般資料(性別、年齡及病程)比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 納入、排除標準 (1)納入標準：①所有患者均符合2013版《中國2型糖尿病防治指南》解讀中的臨床診斷標準[3]；②年齡均>40歲；③且臨床資料齊全。(2)排除標準：①本次研究藥物過敏的患者；②合并心、肝及腎臟疾病的患者；③伴有急、慢性胰腺炎者；④患有Ⅰ型糖尿病者。

1.3 治療方法 對照組給予甘精胰島素[生產廠家：賽諾菲(北京)制藥有限公司；生產批號：國藥準字:J20140052]單藥治療，給予患者皮下注射，初始劑量：0.2U/kg，治療3d后可結合患者的具體恢復情況調整劑量，將其FPG值控制在6.00mmol/L。研究組給予甘精胰島素聯合二甲雙胍治療，甘精胰島素的用法和劑量同對照組，二甲雙胍(生產廠家：中美上海施貴寶制藥有限公司；生產批號：國藥準字H20023371)，口服，0.25～0.5g/d，3次/d，2組患者均連續治療3個月。

1.4 觀察指標 (1)臨床效果：顯效：治療后，患者的血糖指標穩定，臨床癥狀基本消失；有效：治療后，患者的血糖指標明顯改善，臨床癥狀逐漸減少；無效：治療后，患者的血糖指標不穩定，臨床癥狀未見消失。(2)血糖、體重指數：血糖指標包括空腹血糖(GLU)，餐后2h血糖(2hPBG)及，糖化血紅蛋白(HbA1c)。(3)低血糖發生率。

2 結果

2.1 臨床效果及低血糖發生率 研究組患者的臨床效果優于對照組，低血糖發生率低于對照組(P<0.05)；詳見表1。

表1 2組臨床效果及低血糖發生率比較[n(%)]

2.2 血糖、體重 治療前，2組患者的血糖、體重指數無顯著差異(P>0.05)；治療后，研究組患者的血糖、體重指數改善顯著優于對照組(P<0.05)；詳見表2。

表2 2組血糖、體重情況比較

3 討論

2型糖尿病伴肥胖癥是一種臨床上十分常見的疾病，目前，該項疾病的發病率呈現逐年增長的趨勢，嚴重影響患者的生活質量。該病是一種內分泌疾病，發病后患者的血糖值會異常升高，會使得患者發生多尿、多飲等現象。臨床上治療該項疾病主要是依靠藥物幫助其控制血糖。

甘精胰島素屬于降糖藥物，臨床使用率相對較高，該藥物使用DNA 技術進行制造，用藥后會使得胰島素細胞凋亡速度明顯下降，進而提升葡萄糖的利用度，使得血糖值處于正常水平。但是，長期單用該藥物或飯前飯后服用該藥物會使得療效不理想，導致血糖值波動較大。二甲雙胍可明顯減少葡萄糖輸出，同時改善胰島素敏感性，聯合使用甘精胰島素可優勢互補，增強藥效，穩定血糖，改善患者的體質量指數，減少胰島素劑量[4]。本文結果顯示，研究組患者的臨床療效優于對照組，低血糖發生率低于對照組，而患者的血糖、體重指數改善顯著，表明初發2型糖尿病伴肥胖癥患者給予甘精胰島素聯合二甲雙胍治療意義顯著。

綜合上述，針對初發2型糖尿病伴肥胖癥患者給予甘精胰島素聯合二甲雙胍治療，可使得患者的療效明顯提升，改善血糖水平，減輕體重，降低低血糖發生率，值得臨床借鑒與推廣。