小切口非超聲乳化和超聲乳化治療白內障術后干眼情況的對比

張 鍵 唐 蕾 李環宇 余德成 孫立新

湖南省常德市第一人民醫院 415000

白內障是臨床身份常見的一種疾病，影響患者的身體健康與正常生活，目前臨床上該疾病多以手術治療為主，常見的兩種手術方法有超聲乳化與小切口非超聲乳化，兩種方法各有優勢，所以臨床上對選擇何種方式進行手術治療存有一定分歧，為此筆者開展研究，分析兩種手術方式的視力情況與干眼情況，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2017年7月—2018年11月在本醫院接受手術治療的白內障患者均單眼，隨機抽取72例患者進行分析，根據手術方式將所有患者分成超聲組(n=36)與非超聲組(n=36)。超聲組：男20例，女16例；年齡44～80歲，平均年齡(61.33±5.87)歲。非超聲組：男21例，女15例；年齡42～81歲，平均年齡(60.96±5.93)歲。將以上數據資料進行組間比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 超聲組患者使用超聲乳化進行治療，手術前將患者的淚道、結膜囊等清洗干凈，使用滴眼液(商品名：卓比安復方托吡卡胺滴眼液，批準文號：國藥準字H20055546，生產企業：沈陽興齊眼藥股份有限公司)進行擴瞳，然后對患者進行局部麻醉，待其生效后于患者的眼角膜邊緣位置做手術切口，長度為3.2mm，深度為0.3mm，然后穿刺患者的眼前房并將粘彈劑注入，將患者的前囊膜使用截囊針進行撕囊，囊袋內超聲乳化，清除皮質后將人工晶狀體植入[1]。 非超聲組患者使用小切口非超聲乳化進行治療，手術前將患者的淚道等清洗干凈，使用滴眼液進行擴瞳，對患者進行局部麻醉，待麻醉生效后，打開患者的眼瞼，上方鞏膜隧道切口，同時將粘彈劑注入患者的眼前房中，將患者的前囊膜使用截囊針進行撕囊，擴大內切口，使其超過外切口，轉動患者的晶狀體的同時將粘彈劑注入，使用晶狀體圈通過切口將晶狀體核緩慢拉出[2]。沖洗前囊膜并將人工晶狀體置入，將粘彈劑注入即完成手術。

1.3 評價標準 (1)于手術后1周與手術后3個月對比兩組患者的視力情況，以0.5為分界線，超過該數值則判定患者的視力恢復，反之則沒有恢復。統計視力恢復的人數并對比。(2)評價兩組患者手術后1個月與手術后3個月的干眼情況，其癥狀為灼燒感、異物感與干澀感，每項癥狀均為0～3分，分數越高則該癥狀越嚴重[3]，計算總分值并進行對比。

2 結果

2.1 兩組患者術后1周與手術后3個月的視力恢復情況比較 非超聲組患者手術后1周的視力情況(69.44%)優于超聲組(38.89%)，差異有統計學意義(P<0.05)，但兩組患者手術后3個月的視力情況比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組患者手術后1周與3個月的視力恢復情況比較[n(%)]

2.2 兩組患者手術后1個月與3個月的干眼情況比較 非超聲組患者手術后1個月與3個月的干眼評分均低于超聲組，且差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

白內障是臨床十分常見的一種疾病，是指患者的晶狀體

表2 兩組患者手術后1個月與3個月的干眼情況比較分)

由于外傷、老化、輻射、代謝異常等原因而出現代謝紊亂，使得晶狀體蛋白質混濁的一種情況[4]。該疾病會導致患者出現視力減退，嚴重影響其正常生活與身體健康，該疾病多發于40歲以上群體，且年齡越大發病率越高，隨著我國人口老齡化趨勢加快，該疾病的發病率呈現上升趨勢。

目前，臨床上治療白內障疾病的方法有藥物治療與手術治療兩種，藥物治療具有一定效果，但并不理想，且不適用于成熟期白內障患者，因此臨床上應用最廣泛的治療手段為手術治療。當前臨床上常用的兩種手術方法為白內障超聲乳化術與小切口非超聲乳化術，前者的手術創傷小、術后并發癥少，但其操作難度較高，對醫生的要求高，且成本昂貴；后者無須使用昂貴的設備，成本更低；操作簡單，可在基層廣泛應用；切口較小，無須進行縫合即可恢復，且對患者的角膜組織損傷小，患者恢復更快[5]。為分析兩種手術應用后的具體效果，筆者以72例白內障患者為對象開展對比分析，結果表明，非超聲組患者手術后1周的視力情況優于超聲組(P<0.05)，但兩組患者手術后3個月時的視力情況沒有明顯差異(P>0.05)。非超聲組術后1個月與術后3個月的干眼情況均優于超聲組(P<0.05)，兩組數據對比結果說明了使用小切口非超聲乳化的前期視力恢復效果良好，且干眼情況更輕。為減少干眼情況的發生，筆者認為需要注意以下幾點：一是在手術前評估淚膜情況；二是加快手術操作，減少患者眼睛暴露在顯微鏡燈光的時間；三是注意對角膜上皮的保護。

綜上所述，與超聲乳化相比，對白內障患者使用小切口非超聲乳化治療的前期視力恢復情況更好，且患者的干眼情況更輕，可在臨床廣泛應用。