康復新液聯合米諾環素軟膏治療胃火上炎型牙周炎的效果觀察*

劉洪利 祁 晗 楊九菊

滄州醫學高等專科學校口腔系，河北省滄州市 061000

牙周炎屬于口腔疾病中較常見的類型之一，在所有口腔疾病中發病率占比為95%，中老年人群發病率較高[1]。牙周炎初期并無明顯癥狀，故易錯失治療的理想時機，隨著病情發展可致牙齦萎縮，甚至導致牙齒脫落，影響咀嚼功能。對于牙周炎的治療，臨床上常以機械治療結合漱口液治療，可清除牙菌斑，但病情嚴重者仍需借助抗菌類藥物治療，康復新液對于致病厭氧菌可有效發揮殺菌作用，而米諾環素軟膏對細菌具有干擾作用，有利于修復牙周組織[2]。本文將康復新液與米諾環素聯合用于胃火上炎型牙周炎治療，分析其應用效果。具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月—2018年10月本院收治的胃火上炎型牙周炎患者74例，以隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組37例。其中對照組男21例，女16例；年齡32～76歲，平均年齡(42.06±6.54)歲；患牙63顆。觀察組男22例，女15例；年齡33～77歲，平均年齡(42.14±6.49)歲；患牙64顆。比較兩組一般資料，差異無統計學意義(P>0.05)，可對比。本研究已獲我院醫學倫理委員會審核批準。

1.2 入選標準 納入標準：所有患者均經《口腔科疾病臨床診斷與治療方案》[3]相關診斷標準確診；所有患者均無全身系統性疾病；均知情并自愿簽署知情同意書。排除標準：近1個月內有使用其他抗生素治療者；存在其他慢性炎癥者；存在藥物過敏癥狀者；認知功能障礙者；伴有神經系統疾病者。

1.3 方法 兩組均予以牙齦上潔與牙齦下刮術治療，對照組提供米諾環素軟膏(Sunstar INC Japan，國藥準字H20100244，規格0.5g)治療，對牙周袋內注入該藥物至充滿，每周治療1次。觀察組在此治療基礎上加用康復新液(湖南科倫制藥有限公司，國藥準字Z43020995，規格150ml)治療，劑量為10ml/次，4次/d，在口內含5min。兩組均予以4周治療后評估療效。

1.4 評價指標 療效評估參照《口腔科疾病臨床診斷與治療方案》：患者經治療后癥狀消失或顯著減輕，牙周袋深度減少不少于2mm，且牙周指數降低不少于1/2屬顯效；患者經治療牙齦局部出血癥狀減輕明顯，疼痛癥狀顯著緩解，牙周袋深度減少1mm及以上視為有效；患者經治療后癥狀未改變甚至加重視為無效。齦溝出血指數(SBI)以0～5分評分法評估，0分為健康，1分為基本健康，2分為輕度牙周炎，3分為明顯牙周炎，4分為較重牙周炎，5分為重度牙周炎；牙周附著水平(AL)以袋底至釉牙骨質界距離評估；菌斑指數(PLI)以評估牙面所覆蓋菌斑的厚度測定；牙周探診深度(PD)通過評估牙齦和牙齒間齦溝深度判定。

2 結果

2.1 兩組療效對比 與對照組比，觀察組治療總有效率較高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者療效對比[n(%)]

注：兩組總有效率比較，χ2=4.554，P=0.013。

2.2 兩組牙周指標對比 兩組治療前牙周指標水平比較差異無統計學意義(P>0.05)，治療后兩組各指標均降低，與對照組比，觀察組治療后SBI、AL、PLI、PD值均較低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后牙周指標對比

3 討論

牙周炎的發生與諸多因素相關，糖尿病等系統性疾病及精神負擔等對該病的發展存在很大的負面影響。牙齦出血、炎癥以及牙周袋的形成是牙周炎的臨床主要表現，革蘭陰性厭氧菌長期附著在牙周后形成菌斑，經過長期的沉淀形成牙周炎[4]。四環素類藥物是治療牙周炎常用藥物，可在一定程度上減輕臨床癥狀。

牙周袋是牙周炎患者一項重要病理改變，細菌作用下牙齦發生腫脹、增生情況，導致牙齦邊緣逐漸向牙冠移動，增加齦溝深度后產生牙周袋[5]。通常牙周袋中存在大量牙石、菌斑、白細胞以及齦溝液，壞死的白細胞會生成膿液，同時帶內的軟組織在齦下牙石刺激下可導致出血[6]。臨床治療牙周炎則以清除牙石與菌斑等病因物為主。米諾環素軟膏屬于半合成四環素類藥，對于革蘭氏菌、螺旋菌及放線菌的殺菌效果顯著，同時能夠抑制膠原酶活性，將該藥物直接用于病變部位，能夠保證藥物作用濃度，藥物作用效果更顯著。康復新液是提取自一種干燥蟲內的中藥藥劑，藥物中包含多元醇、黏氨酸、黏糖氨酸及機體需要的多種氨基酸成分，用于臨床治療中對血管重塑以及肉芽組織生長均具有促進作用，可養陰生肌，通血脈，同時可促進創面修復。本文結果顯示，與對照組比，觀察組治療總有效率較高，治療后SBI、AL、PLI、PD值均較低，提示對胃火上炎型牙周炎應用康復新液聯合米諾環素軟膏治療有提升療效，對病情康復具有促進作用。

綜上所述，將康復新液與米諾環素軟膏聯合用于胃火上炎型牙周炎治療中有助于提高臨床療效，促進牙周癥狀改善，臨床應用價值較高。