拉貝洛爾聯合硝苯地平在治療妊娠期高血壓患者中的應用及對患者凝血指標的影響

楊靜巖

天津市津南區咸水沽醫院 300350

妊娠期高血壓是一種常見的婦產科疾病，其主要的臨床表現為高血壓、頭暈、水腫、蛋白尿，嚴重者會出現頭痛、惡心嘔吐、腹痛、抽搐、昏迷等，嚴重影響患者的生命健康及妊娠結局[1]。目前臨床上常用解痙、降壓、擴張血容量等方法進行治療，其中硝苯地平常用的降壓藥，其能夠擴張全身血管，使得血壓下降。但是有研究報道[2]，單一硝苯地平治療效果較差。然而，有研究報道[3]，拉貝洛爾具有減少外周血管的阻力的作用來降低血壓的功效。鑒于此，本文為了探討拉貝洛爾聯合硝苯地平在治療妊娠期高血壓患者中的應用及對患者凝血指標的影響，選取600例妊娠期高血壓患者進行觀察。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料 選擇2015年8月—2018年8月收治的600例妊娠期高血壓患者進行觀察，利用抽簽法隨機分為對照組和聯合組，各300例。對照組300例，年齡23～41歲，平均年齡(32.51±6.42)歲；初產婦128例，經產婦172例；孕周34～39周，平均孕周(37.15±1.33)周。聯合組300例，年齡24～40歲，平均年齡(32.37±6.40)歲；初產婦125例，經產婦175例；孕周35～40周，平均孕周(37.52±1.44)周。兩組患者的基礎資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。納入標準：(1)依據《婦產科學》[4]確診為妊娠期高血壓者，舒張壓(DBP)在110mmHg(1mmHg=0.133kPa)以上，收縮壓(SBP)在160mmHg以上；(2)臨床癥狀表現為頭痛、水腫、惡心嘔吐者；(3)同意本次研究且簽署知情同意書；(4)得到倫理委員會的批準。排除標準：(1)在入選本次研究之前接受過相關治療者；(2)對本次研究用藥有過敏史者；(3)合并有嚴重并發癥者。

1.2 方法 對照組給予硝苯地平(生產企業：廣東華南藥業集團有限公司，批準文號：國藥準字H44023986，規格：10mg×100s)進行治療，口服，1片/次，2次/d，共治療1周。聯合組患者在對照組基礎上給予拉貝洛爾(生產企業：山東博山制藥有限公司，批準文號：國藥準字H37023798，規格：50mg)進行治療，口服，2片/次，2次/d，共治療1周。

1.3 觀察指標 血壓變化：利用血壓儀測試兩組患者治療前后的DBP和SBP水平。凝血指標：抽取10ml靜脈血，應用血流變儀測試兩組患者治療前后的凝血酶時間(TT)、血漿凝血酶原時間(PT)和活化部分凝血活酶時間(APTT)。

2 結果

2.1 兩組患者治療前、后血壓水平比較 兩組患者治療前血壓的比較差異不顯著(P>0.05)。治療后兩組DBP和SBP均較治療前下降，且聯合組明顯低于對照組，比較差異顯著(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前、后血壓水平比較

注：與治療前相比，*P<0.05。

2.2 兩組患者治療前、后的凝血指標比較 兩組患者治療前的凝血指標比較差異不顯著(P>0.05)。治療后兩組TT、PT、APTT均較治療前明顯上升，且聯合組明顯高于對照組，比較差異顯著(P<0.05)。見表2。

3 討論

據報道，我國妊娠期高血壓的發病率為9.4%，并且隨著近年來高齡產婦的增加，該數值還在繼續上升。該病的主要臨床癥狀為高血壓、水腫、蛋白尿等，嚴重影響孕婦的身體健康及妊娠結局。其中有研究報道[5]，該病的發病機制是患者全身小動脈痙攣，使得其血流速度減緩，血液變黏稠，從而影響患者的凝血指標。目前臨床上針對該病的發病機制，多采用硝苯地平擴張患者全身血管，降低血壓。

然而，有研究報道[6]，硝苯地平單一用藥治療效果不佳。

表2 兩組患者治療前、后的凝血指標比較

注：與治療前相比，*P<0.05。

拉貝洛爾能夠與腎上腺素受體結合，放緩心律，降低外周血管阻力，進而降低血壓。鑒于此，本文為了探討拉貝洛爾聯合硝苯地平在治療妊娠期高血壓患者中的應用及對患者凝血指標的影響，選取600例妊娠期高血壓患者進行分析。結果發現，應用拉貝洛爾聯合硝苯地平治療患者的血壓水平明顯低于硝苯地平治療患者。并且應用拉貝洛爾聯合硝苯地平治療患者的凝血指標明顯高于硝苯地平治療患者。究其原因，硝苯地平擴張患者全身血管，降低血壓的同時，拉貝洛爾減少外周血管阻力，增加血液流速，改善相關凝血指標。

綜上所述，拉貝洛爾聯合硝苯地平能夠明顯降低妊娠期高血壓患者的血壓水平，改善凝血指標，值得在臨床上推廣。