心電圖結合超聲心動圖在慢性肺源性心臟病診斷的價值

賀邵玲

湖南省邵陽市中心醫院心電圖室 422000

慢性肺源性心臟病又稱為慢性肺心病，是一種常見呼吸系統疾病，好發于吸煙人群中。近幾年，慢性肺源性心臟病發病率呈逐年上升趨勢，可嚴重威脅患者生命安全[1]。本文對慢性肺源性心臟病患者給予超聲心動圖以及心電圖檢查，對比兩種檢查方法診斷效果，探討超聲心動圖結合心電圖診斷慢性肺心病的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年1月—2019年1月收治的90例慢性肺源心臟病患者作為觀察對象，且均符合我國慢性肺源性心臟病的診斷標準。納入標準：經影像學及臨床檢查確診為慢性肺源性心臟病；對本次研究知情并自愿參與。排除標準：晚期腫瘤者；急性感染性疾病者；存在免疫缺陷疾病者；有其他心血管疾病者。男59例，女31例，年齡41～81歲，平均年齡(55.40±8.49)歲，單純右心擴大22例，右心擴大伴右心衰竭19例，合并高血壓患者21例，糖尿病患者28例。

1.2 方法 超聲心動圖檢查：使用本院超聲檢查儀檢查，設置凸陣探頭頻率為2.5～3.0MHz，患者取左側臥位，待呼吸以及心跳平靜后再給予檢查，常規在患者胸骨旁左室長軸切面、心尖四腔、大血管短軸、劍下四腔、胸骨旁右室流出道切面進行探測，并分別測量患者右室、右房與肺主動脈內徑。同時使用彩色多普勒對三尖瓣反流頻譜和右室流出道血流頻譜進行記錄，根據三尖瓣反流計算患者肺動脈收縮壓。心電圖檢查：取仰臥位，使用常規12導聯心電圖進行檢查。

1.3 診斷標準 超聲心動圖：右心室流出道D≥30mm、右心室D≥20mm、右心室前壁厚度、左心室D比值<2或是肺動脈以及右心房肥大指標即能夠確診為慢性肺源性心臟病。心電圖：P波沒有延長，V2導聯P波已達到0.15mV，Ⅱ導聯P波達到0.25mV則能認定為右心擴大；右室肥大、右心衰竭呈T波雙向，S-T段降低，aVR導聯R/Q≥1，V1導聯R/S≥1,電軸向右偏并且額面平均電軸≥90°[2-3]。

2 結果

2.1 兩種檢查方法診斷率對比 超聲心動圖結合心電圖陽性診斷率明顯比超聲心動圖、心電圖診斷率高，差異有統計學意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩種檢查方法診斷率對比

2.2 兩種檢查對心臟病類型診斷陽性率對比 超聲心動圖結合心電圖對右心擴大及右心衰的診斷陽性率等比超聲心動圖、心電圖診斷率高，比較差異具有統計學意義(P<0.05)，詳見表2。

表2 兩種檢查對心臟病類型診斷陽性率對比[n(%)]

3 討論

慢性肺源性心臟病在臨床上是一種較為常見的疾病，主要是因肺實質性以及其他的肺血管病變致使肺循環阻力增高從而引起肺動脈高壓，導致其右心器質性肥厚和心腔擴大，能伴有不同程度上的右心衰竭，可嚴重威脅患者生命安全[4-5]。為探討心電圖結合超聲心動圖在慢性肺源性心臟病診斷的價值，本文針對本院收治90例慢性肺源性心臟病患者臨床資料進行分析。

本文顯示：超聲心動圖結合心電圖陽性診斷率明顯比超聲心動圖、心電圖診斷率高；超聲心動圖結合心電圖對右心擴大及右心衰的診斷陽性率明顯比超聲心動圖、心電圖診斷率高。表明心電圖結合超聲心動圖在診斷慢性肺源性心臟病中，與單一的超聲心動圖或心電圖比，心電圖結合超聲心動圖診斷準確率更高。分析原因：以往，臨床多采用心電圖或超聲心動圖等方式診斷慢性肺源性心臟病，但單一的使用一種方式進行診斷，診斷效果不理想，需要結合其他的檢查給予確診[6]。心電圖是診斷慢性肺源性心臟病常用方法，能夠有效顯示右室肥厚依賴于心臟轉位和右心室的除極電勢變化情況，由于成人的左心室比右心室更為肥厚，若右心室僅僅有輕度的肥厚，左心室消除電極仍占有一定的優勢，心電圖改變不明顯，通常只有右心室存在有一定程度肥厚，才能夠顯著地影響心電綜合向量方向以及右心室除極電勢的大小，因此，早期右室肥厚使用心電圖診斷不敏感[7]。而超聲心動圖是一種較為新型無創的診斷方式，應用于慢性肺源性心臟病中，可以更直觀地測量患者心腔大小、室壁的厚度和血管內徑，在診斷慢性肺源性心臟病中有著較高的陽性診斷率[8]。受外部環境與樣本例數等因素制約，關于心電圖結合超聲心動圖在慢性肺源性心臟病診斷的價值，有待臨床進一步研究予以分析補充。

綜上所述，心電圖結合超聲心動圖在診斷慢性肺源性心臟病中，與單一的超聲心動圖或心電圖比，心電圖結合超聲心動圖診斷準確率更高，值得臨床推廣和使用。