高頻超聲聯合血清TSGH檢測在甲狀腺癌診斷中的價值分析

李星妍 劉 剛

湖南省郴州市第一人民醫院 423000

甲狀腺癌是由多因素(如X線照射、高碘飲食、促甲狀腺激素刺激、性激素作用等)所致的甲狀腺惡性腫瘤，約占全身惡性腫瘤的1%[1]。臨床研究證實，甲狀腺癌一般預后良好，而早期診斷是患者獲得及時治療和預后良好的關鍵，但甲狀腺癌早期臨床表現常與甲狀腺良性腫瘤相似或并存，從而易導致臨床發生誤診，進而易延誤患者的治療[2-3]。我院采用高頻超聲聯合血清TSGH對甲狀腺癌患者進行檢測診斷，獲得了滿意效果，現分析報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取本院2018年1月—2019年2月期間收治的64例甲狀腺癌患者為觀察組，同期64例結節性甲狀腺腫(良性甲狀腺腫瘤)患者為對照組。納入標準：(1)兩組患者均經病理結果證實；(2)患者均自愿加入本研究且依從性良好；排除標準：(1)合并存在嚴重心、肝、腎等系統疾病者；(2)合并存在血液系統疾病者；(3)近3個月內使用抗血小板藥物者。觀察組男女患者比例為37∶27，患者年齡39～76歲，平均年齡(54.74±2.46)歲，病程1～28個月，平均病程(15.65±1.32)個月；對照組男女患者比例為40∶24，患者年齡38～77歲，平均年齡(54.63±2.51)歲，病程2～27個月，平均病程(15.87±1.25)個月，兩組患者年齡、病程等資料對比均無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 患者均采用高頻超聲聯合血清TSGH檢測，超聲檢測方法：患者取仰臥位，頭后仰使頸部充分暴露，采用PHILIPS公司生產的iu22彩色多普勒超聲診斷儀配合頻率為3～11MHz的探頭(涂耦合劑)，在其頸部進行來回掃描，得到甲狀腺圖像，對甲狀腺的位置、大小、形態進行觀察，然后，采用二維超聲對甲狀腺內部回聲進行檢查，以明確頸部有無腫大淋巴結，甲狀腺內有無腫塊，若有，還需明確腫塊大小、數目、形態和有無包膜、后方回聲有無衰減等，另外，還需對腫塊內有無鈣化、鈣化類型及周圍血流分布情況進行檢查[4]。血清TSGH檢測方法：取患者清晨空腹狀態下5ml肘靜脈血，采用3 000r/min離心機離心10min，取血清存儲于-20℃冰箱中待檢，然后，采用分光光度法對血清TSGH水平進行檢查，在370nm波長處采用多功能酶標儀檢測吸光度值，最后，采用標準曲線法對血清TSGH濃度進行計算[5]。

1.3 觀察指標 對比兩組患者的TSGH水平及超聲圖像特征(包含形態、邊緣、回聲、內部微鈣化、最大峰值流速及阻力指數等)。

2 結果

2.1 兩組患者TSGH水平對比 觀察組患者TSGH水平為(72.13±5.89)U/L，顯著高于對照組的(64.27±4.08)U/L，兩組對比具有統計學意義(t=8.627，P<0.05)，其中,觀察組中無淋巴結轉移患者的TSGH水平(68.21±4.13)U/L與對照組(64.27±4.08)U/L對比差異無統計學意義(t=0.525，P>0.05)。

2.2 兩組患者超聲圖像特征對比 超聲圖像顯示，觀察組患者病灶形態不規則率、邊緣模糊率、低回聲率及內部微鈣化率均顯著高于對照組，兩組對比差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者超聲圖像特征對比[n(%)]

2.3 兩組患者最大峰值流速及阻力指數對比 觀察組患者最大峰值流速、阻力指數均顯著高于對照組，兩組對比差異具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者最大峰值流速及阻力指數對比

3 討論

甲狀腺癌是臨床常見的甲狀腺惡性腫瘤，好發于甲狀腺上皮細胞，其不僅會影響患者的說話、吞咽動作，同時還會壓迫其氣道食道和侵犯氣管，嚴重時還會危及患者的生命安全，盡早對患者進行確診和治療是改善其預后的關鍵。臨床研究表明，血清腫瘤特異性生長因子(TSGH)是一種與惡性腫瘤生長、發展密切相關的血清分泌物質，同時其也是惡性腫瘤分泌的血清生物活性因子，具有促毛細血管網和新生血管生成的作用，惡性病灶早期便會分泌該物質，且能從患者血清中檢測出來，因此，其現已作為腫瘤標志物被廣泛應用于各種惡性腫瘤早期診斷中[6]。

本文結果證實，甲狀腺癌TSGH水平(72.13±5.89)U/L顯著高于良性甲狀腺腫瘤(64.27±4.08)U/L，這與敖紅梅等[7]研究報告中得出甲狀腺癌TSGH水平(71.32±5.98)U/L顯著高于良性甲狀腺腫瘤(64.11±4.12)U/L結論基本一致，但甲狀腺癌中無淋巴結轉移患者的TSGH水平與良性甲狀腺腫瘤患者對比無顯著差異，提示TSGH因子水平升高與淋巴結轉移具有相關性，同時也證實單用血清TSGH檢測易發生一定的誤診，因此，可在血清TSGH檢測的基礎上對患者增加高頻超聲檢查，其不僅具有操作簡便、完全無創、分辨率高和重復性高等特點，同時還能清楚顯示甲狀腺癌與良性甲狀腺腫瘤的病灶特征和血流動力學分布，從而為臨床鑒別診斷提供重要的依據。

綜上所述，診斷甲狀腺癌過程中，高頻超聲聯合血清TSGH檢測可達到更準確診斷效果，值得應用于臨床診斷中。