高頻超聲對踝關節(jié)外側韌帶損傷診斷效果觀察

溫 靜

（中國人民警察大學醫(yī)院 河北 廊坊 065000）

踝關節(jié)扭傷作為臨床常見的踝關節(jié)損傷類型，患者可在損傷過程中引發(fā)踝關節(jié)周邊韌帶損傷，且踝關節(jié)周圍韌帶分布較為密集，若無法及時接受正規(guī)處理，可在造成踝關節(jié)疼痛、腫脹的同時，影響踝關節(jié)內運動功能，嚴重者或造成踝關節(jié)畸形，需在有效診斷基礎上及時開展針對性治療，但由于踝關節(jié)周邊韌帶較多且易合并其他類型踝關節(jié)損傷，故臨床診斷難度相對較高[1]。因此，為觀察分析踝關節(jié)外側韌帶損傷診斷中高頻超聲的應用效果，特開展本次研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2018年2月—2019年6月研究時間段內本院收治踝關節(jié)外側韌帶損傷患者共97例納為研究對象開展臨床診斷研究。研究納入97例患者中，男53例，女44例，年齡分布值域19～48歲，平均年齡（33.62±5.47）歲，踝關節(jié)扭傷至就醫(yī)0.7～7天，平均（3.85±1.17）天。

納入標準：患者入院后經訴諸病史、癥狀表現及查體后確認為疑似踝關節(jié)外側韌帶損傷患者，需接受手術韌帶損傷修復治療；患者均在知情、獲家屬同意前提下參與本次研究。排除標準：排除合并手術治療禁忌癥者；排除合并嚴重踝關節(jié)軟組織損傷或感染者。

1.2 方法

患者入院后先接受踝關節(jié)外側韌帶損傷高頻超聲輔助診斷，后接受手術治療。

高頻超聲診斷采用飛利浦公司生產的彩色超聲診斷系統（型號：EPIQ5），可在患者損傷條件允許下將患肢放于檢查床，輕微內旋后暴露踝關節(jié)外側，將超聲探頭置于腓骨遠端外側后，沿腓骨尖部位置向下斜向掃描，對外踝韌帶進行掃描，其后取冠狀斜切位將超聲探頭放置外踝進行腓韌帶檢測。其后予以患者內旋、外旋及外翻等輕微被動運動，使用超聲動態(tài)檢測韌帶運動變化連續(xù)性、張力及活動度情況，并與健側韌帶運動變化情況進行對比，其后對踝關節(jié)周邊血流信號情況進行觀測。超聲探頭頻率為7～15MHz[2-3]。

1.3 觀察指標

以手術治療結果為標準，對比高頻超聲診斷所具有的分型診斷效果及并發(fā)損傷檢出效果。

韌帶損傷診斷標準：韌帶挫傷：回聲呈逐漸減低趨勢，連續(xù)性較好，韌帶單純腫脹性增厚明顯；部分斷裂：韌帶結構出現部分中斷或層厚變薄、彈性下降，且周邊軟組織存在明顯積液回聲影像；完全斷裂：韌帶結構連續(xù)性明顯中斷，且韌帶張力、彈性損傷明顯，被動運動時韌帶損傷裂口明顯。

1.4 統計學方法

觀察指標中各項數據均采用SPSS24.0統計學軟件對比分析，組間對比結果差異顯著且P＜0.05時，則具有統計學意義。

2 結果

經手術治療后，97例患者中共確認踝關節(jié)外側韌帶挫傷37例，部分斷裂39例，完全斷裂21例，且合并關節(jié)腔積液34例，肌腱損傷21例，骨折13例及距骨關節(jié)軟骨病變29例。經對比后，高頻超聲分型診斷效果及并發(fā)損傷檢出率較手術結果無明顯差異，P＞0.05。詳見表1及表2。

表1 分型診斷效果對比（n，%）

表2 并發(fā)損傷檢出率對比（n，%）

3 討論

現階段對于踝關節(jié)外側韌帶損傷的臨床診斷主要采取MRI檢查，可實現對患者踝關節(jié)周邊軟組織損傷的有效診斷，但操作較為復雜且診斷費用相對較高，故需在臨床中選取具有較好診斷效果、操作簡便，并可在各階層醫(yī)院中推廣的診斷方式開展臨床診斷。

研究結果表明：經對比后，高頻超聲分型診斷效果及并發(fā)損傷檢出率較手術結果無明顯差異，P＞0.05。分析原因：踝關節(jié)外側韌帶損傷診斷中高頻超聲的應用，可通過選取相應檢查方位，對患者踝關節(jié)周邊韌帶組織損傷情況進行初步評估，其后對踝關節(jié)被動運動狀態(tài)下韌帶張力、彈性及纖維束運動情況進行動態(tài)監(jiān)測，并與健側韌帶被動運動變化情況進行對比，進一步提升診斷依據完善性，且可在血流信號、回聲圖像變化輔助監(jiān)測下對踝關節(jié)周邊損傷情況進行有效觀測，可重復性較高，且操作簡便，可在臨床中進行推廣[4-5]。

綜上所述，踝關節(jié)外側韌帶損傷診斷中高頻超聲的應用，可實現對患者韌帶損傷情況及合并損傷類型的有效診斷，臨床應用價值顯著。