1例先天性心臟病合并重癥肺炎患兒病例分析并文獻回顧

周宇雪，李燕，馬姝麗

(鄭州大學附屬兒童醫院/河南省兒童醫院/鄭州兒童醫院 藥學部，河南 鄭州 450018)

先天性心臟病是最常見的先天畸形，也是嬰兒及兒童死亡前三位的原因[1]。重癥肺炎起病迅速、病情嚴重，臨床主要有肺部感染及其他系統受累表現，且易出現各種嚴重并發癥，如全身性休克、呼吸衰竭等，為我國兒童死亡主要原因[2]。先天性心臟病患兒因心肺功能不同程度損傷易發生肺部感染，一旦感染通常不易控制，且病情較重，變化快。因此，先天性心臟病合并重癥肺炎的患兒病死率較高[2]。本文針對鄭州大學附屬兒童醫院2019年1月收治的1例先天性心臟病合并重癥肺炎患兒，對臨床藥師的用藥建議及效果進行分析，以期為協助醫生提高類似病例藥物治療的安全性和有效性提供一定的參考。

1 病例分析

患兒，女，月齡11個月，體質量為6.4 kg。患兒自2018年12月24日因“接觸感冒家屬”后出現咳嗽、喘息、煩躁，在當地縣中心醫院查心臟彩超示：動脈導管未閉、室間隔膜部瘤。患兒于2019年1月27日轉至鄭州大學附屬兒童醫院就診。體格檢查：體溫38.7 ℃，血氧飽和度88%，雙肺呼吸音粗，可聞及密集細濕啰音及喘鳴音，心前區可聞及Ⅲ/6級收縮期雜音。血常規檢查顯示：白細胞1.9×109L-1，降鈣素原2.27 μg·L-1。心臟彩超示：先天性心臟病，室間隔缺損，房間隔缺損，動脈導管未閉，二尖瓣、三尖瓣反流，主動脈右冠瓣輕度脫垂。腹部彩超示：腹腔積液(少量)。入院診斷：(1)重癥肺炎；(2)呼吸衰竭；(3)先天性心臟畸形。

患兒入院后完……