生物可降解支架在冠狀動脈介入治療中的研究進展

孫蓬閣，董書理，李衛彬，萇亞萍，程翠婷，何兆輝，惠學志

(1.河南大學 研究生院，河南 開封 475000；2.河南大學第一附屬醫院 心血管內科，河南 開封 475000)

血管成形術和支架置入術是穩定閉塞性冠狀動脈疾病和急性心肌梗死的標準治療方案。近年來，幾種可生物降解支架已進入臨床前評估及臨床實踐階段。血管成形術后為了防止血管彈性回縮需要牢固的支架支撐，但從長遠來看，永久性金屬支架會損害動脈壁正常的生理結構及功能，生物可降解支架的主要優點是可在一定程度上避免永久性金屬支架引起的并發癥，從而使血管恢復到自然狀態。不過，生物可降解支架在尺寸和生物學上與傳統支架不同，其機械強度和支架內血栓形成的風險問題也在增加。在此，主要對生物可降解支架在冠狀動脈介入治療中的研究進展進行綜述。

冠心病是世界上人類死亡的主要原因，治療方法多種多樣，其中經皮冠脈介入術是治療冠心病最有效和最快速的方法之一。冠狀動脈介入手術的發展大概經歷了4次革命：1977年，經皮腔內冠狀動脈球囊成形術在狹窄病變中成功實施，開辟了冠狀動脈治療的新時代；1987年，裸金屬支架(bare metal stent，BMS)的成功植入被認為是介入心臟病學的第2次革命；藥物洗脫支架(drug-eluting stentd，DES)被認為是介入心臟病學的第3次革命，雖然DES成功地減少了支架內再狹窄的發生率，但DES的長期安全性和有效性一直受到廣泛的關注，甚至最新一代的DES也未能解決BMS的所有局限性。……