老年冠心病不穩(wěn)定性心絞痛患者護(hù)理中應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理模式的效果觀察

何麗艷

冠心病指的是冠狀動(dòng)脈血管粥樣硬化病變?cè)斐傻难茏枞蛘擢M窄,誘發(fā)心肌缺氧、缺血或者壞死最終造成心臟病,該病臨床癥狀以乏力、發(fā)悶、心悸及胸口疼痛等為主,降低了患者生活質(zhì)量［1］。不穩(wěn)定性心絞痛屬于心肌梗死與穩(wěn)定性心絞痛中一種,經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間的發(fā)展,則會(huì)演變?yōu)樾募」Ｋ溃?］。臨床上主要采用冠脈搭橋、介入及藥物等方式進(jìn)行治療。據(jù)有關(guān)資料顯示［3］,延續(xù)性護(hù)理由院內(nèi)護(hù)理向院外護(hù)理過渡,院后密切監(jiān)測(cè)患者身體癥狀及情緒變化,有助于護(hù)理效果的提高［4］。本課題主要針對(duì)本院接收的老年冠心病不穩(wěn)定性心絞痛患者采取延續(xù)性護(hù)理效果進(jìn)行簡(jiǎn)析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對(duì)象為本院2017 年8 月～2018 年9 月接收的86 例老年冠心病不穩(wěn)定性心絞痛患者,以患者入院?jiǎn)坞p號(hào)為依據(jù)將其分為對(duì)照組與研究組,每組43 例。對(duì)照組男23 例,女20 例；年齡62～86 歲,平均年齡(68.96±5.32)歲；患病時(shí)間2～7 年,平均患病時(shí)間(6.35±1.45)年；研究組男24 例,女19 例；年齡63～85 歲,平均年齡(69.03±5.41)歲；患病時(shí)間1～7 年,平均患病時(shí)間(6.28±1.76)年。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 常規(guī)護(hù)理模式：①健康教育宣傳：由具備豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員制定健康教育宣傳手冊(cè),通過言語方式、視頻等講解疾病有關(guān)知識(shí),以便患者從多個(gè)角度正視疾病；②飲食指導(dǎo)：告知患者盡量食用清淡、易消化、低脂及低鹽食物,以患者營(yíng)養(yǎng)狀況為依據(jù)調(diào)整飲食方案；③心理指導(dǎo)：主動(dòng)傾聽患者內(nèi)心訴述,通過觀察患者面部表情變化及言語表述狀況,最大限度的將患者負(fù)面心態(tài)消除,使其保持積極向上的心態(tài),主動(dòng)接受護(hù)理人員提供的服務(wù)；④用藥干預(yù)：根據(jù)醫(yī)生囑咐服用藥物,盡量采取簡(jiǎn)單、通俗易懂的語句講解藥物服用劑量、方法等。

1.2.2 研究組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上開展延續(xù)性護(hù)理：①電話隨訪：出院后,平均7 d 進(jìn)行1 次電話隨訪,對(duì)患者疾病動(dòng)態(tài)變化狀況進(jìn)行了解,并詢問患者醫(yī)囑遵循狀況及疾病發(fā)展現(xiàn)狀,此外,通過電話闡述疾病合理控制的作用及未合理控制疾病的危害等；②家庭隨訪：平均1 個(gè)月進(jìn)行2 次家庭隨訪,在患者出院前,協(xié)助患者完整填寫病例資料,包括患者聯(lián)系方式、姓名、性別、住址等,分發(fā)疾病記錄卡,讓患者記錄每日藥物及疾病發(fā)展?fàn)顩r,以便護(hù)理人員家庭隨訪期間更好的了解患者病情康復(fù)狀況；在患者出院時(shí),將患者每種藥物具體服用方式記錄下來,然后將其分發(fā)至每位患者手中,目的是降低不良反應(yīng)發(fā)生率；③康復(fù)訓(xùn)練：以患者住院期間疾病恢復(fù)狀況為依據(jù)制定科學(xué)、合理的訓(xùn)練方案,建議患者開展有氧運(yùn)動(dòng),包括打太極、散步及慢跑等；針對(duì)患者興趣愛好組織該類患者開展各項(xiàng)活動(dòng),讓每位患者積極參與其中,包括下象棋等,告知患者積極向上的心態(tài)有助于疾病恢復(fù)；科學(xué)、合理的飲食方案有助于保證患者營(yíng)養(yǎng)均衡,增強(qiáng)患者疾病抵抗能力及免疫能力；④定期復(fù)查：在規(guī)定時(shí)間內(nèi)通過電話告知患者復(fù)查疾病,以便合理調(diào)控患者治療藥物及護(hù)理方案。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組護(hù)理前后抑郁及焦慮評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生率,分別采用SDS 和SAS 表判定［5］,分值越低表示焦慮及抑郁癥狀越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后SDS 評(píng)分及SAS 評(píng)分比較 護(hù)理前,研究組的SDS 評(píng)分及SAS 評(píng)分分別為(58.64±5.72)分和(53.46±5.39)分；對(duì)照組分別為(59.32±5.98)分和(53.57±5.53)分,兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。護(hù)理后,研究組的SDS 評(píng)分 及SAS 評(píng)分分別為(40.15±3.12) 分 和(40.06±4.38)分,對(duì)照組分別為(46.41±3.17)分和(48.62±4.59)分。研究組的SDS 評(píng)分及SAS 評(píng)分均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 對(duì)照組發(fā)生2 例心源性休克,4 例心律失常,4 例頑固性心絞痛；研究組發(fā)生1 例心律失常,1 例頑固性心絞痛。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率4.65%低于對(duì)照組的23.26%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

近些年來,我國(guó)人口老齡化現(xiàn)象越來越嚴(yán)重,在生活水平逐步提升的同時(shí),在飲食結(jié)構(gòu)方面變化明顯［6］,基于此,老年冠心病患病人數(shù)逐漸增加,增加了社會(huì)壓力及個(gè)人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前,較為常見的一種疾病是冠心病不穩(wěn)定性心絞痛,此類疾病具有較高的發(fā)病率［7］,及早治療該病有助于患者日常生活質(zhì)量的提高。因?yàn)楣谛牟』疾r(shí)間長(zhǎng),需要患者堅(jiān)持治療,在此期間,科學(xué)、合理、規(guī)范的護(hù)理防范尤為重要。延續(xù)性護(hù)理有效連接了院內(nèi)護(hù)理與院外護(hù)理,讓患者在出院后依舊可以接受到優(yōu)質(zhì)服務(wù),根據(jù)患者院內(nèi)身體狀況制定院外護(hù)理方案,以便患者及早恢復(fù)健康,促進(jìn)治療效果的提高［8-10］。

經(jīng)本次研究結(jié)果可知,護(hù)理后,研究組的SDS 評(píng)分及SAS 評(píng)分均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見,延續(xù)性護(hù)理有助于患者正視自身疾病,保持積極向上的治療心態(tài),主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員工作。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.65%低于對(duì)照組的23.26%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,將延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于老年冠心病不穩(wěn)定性心絞痛疾病護(hù)理中,在減輕患者負(fù)面情緒的同時(shí),有助于降低不良反應(yīng)發(fā)生率,使患者及早恢復(fù)健康。