女性大學生痛經狀況及影響因素的研究進展

王凱莉 張 敏 曾小虹 俞文晴 宿雯瑜 付洋洋

杭州醫學院護理學院，浙江杭州 311300

女性大學生正值青春期，痛經是她們的常發病癥，由于感情、學業及就業等壓力忽視自己的健康，導致女性大學生有著較高的痛經發生率。對女大學的痛經狀況進行探尋，可以追尋其本質，了解其機制，有利于提高女性大學生對痛經的了解，進而減少痛經。此外，還能教會女性大學生如何緩解痛經、減少對生活的影響。

1 痛經的概念

痛經作為一種婦科疾病十分常見，是指出現下腹部疼痛，經期或經期前后出現脹腹感、下墜感，或腰酸背痛或腰肢酸軟等癥狀[1]，對女性日常生活產生嚴重的影響。

2 研究痛經狀況的意義

女性大學生正處于青春期，若經常痛經就會產生心理壓力，加重痛經癥狀，影響生活和學習質量。女性大學生若沒有正確的健康意識，易影響身體健康，產生痛經等相關疾病。在高校痛經高發生率的情況下，給予女性大學生科學有效的解決方式顯得尤為重要。在許多年輕人的觀念里，痛經是正常狀況，導致許多女大學生不重視痛經，以為熬過生理期的疼痛就行，事實上卻導致痛經越來越嚴重。

由于痛經的影響因素眾多，在改善痛經前應做好對自身痛經影響因素的分析，才能更有效地對癥改善，緩解痛經。女性大學生痛經在中醫方面也有相應的解釋，雷蕾等[2]研究表明，在治療痛經方面，中醫藥源遠流長、經驗豐富，治療方法多樣，有顯著療效。此外，薛淑芬[3]調查研究發現，針灸可以有效改善痛經的臨床癥狀。因此，治療痛經，除了進行健康教育，也不妨就醫，明確痛經影響因素，進而治療痛經。

3 女性大學生的痛經狀況與表現

3.1 痛經狀況

我國近幾年對女性大學生的痛經狀況報道具有多樣性。近年來，女性大學生痛經率只高不低，2017年梁雪迪等[4]對山東某高校本科教育、年齡在15~25歲的在讀女性大學生的痛經情況調查研究顯示，女性大學生痛經發生率為77.70%。而在2018年韓璐等[5]對甘肅中醫藥大學1000名大學生的調查中顯示痛經率為60.44%。此外，2018年唐海英[6]通過對廣東某高校女大學生痛經發生情況進行調查，發現痛經發生率為76.78%。同年，孫曉霞等[7]研究人員在山西某高職醫學院的一年級女性大學生中隨機抽取389名學生進行問卷調查，發現痛經發生率為75.32%。2019年吳晶晶[8]對某大學大一至大三900名在校女性大學生的研究結果顯示，研究對象中有78.5%的人具有痛經癥狀。2019年張牧[9]調查了信陽師范學院400名女性大學生的痛經狀況，結果顯示，女性大學生的痛經發生率為66.25%。由此可見，進入21 世紀，各地區女性大學生痛經發生率較高，全國女性大學生痛經率處于動態平衡，無明顯增長趨勢。

3.2 痛經表現

3.2.1 伴隨癥狀 大部分人在痛經時身體癥狀有較大差別，但通常會出現周期性小腹疼痛、下腹墜痛等癥狀[10]。大部分人會出現乳房脹痛、面色憔悴、腹瀉、惡心、頭痛、腰痛、焦躁、四肢乏力、對他人失去耐心、注意力不集中等中等生理及心理癥狀[11]。

3.2.2 痛經病程 劉來英等[12]的研究顯示，大多數痛經者痛經的時間多在12~24 h（43.45%），1 d 以上者占29.5%，3 d 以上者仍占有26.5%。2007年邊杰等[13]研究顯示，痛經者痛經病程持續在2~3年的占26.49%，四年以上者占14%。而宋春花等[11]研究顯示，痛經病程在1~3年的占據大多數。

3.2.3 痛經程度 痛經程度以《婦產科學》診斷標準為主，分為輕、中、重度[14-15]。

4 女性大學生痛經的影響因素

4.1 與生物遺傳因素有關

大多數女性大學生的母親有痛經的經歷，其女兒也有[16]，臨床癥狀大同小異，多有發生惡心、嘔吐、腹痛及暈厥等臨床癥狀[17]，這正是因女兒遺傳了母親的有關基因。可以推斷痛經和基因遺傳有密切的關系，若不良基因遺傳或變異，則會增加痛經的風險[9]。由此可知女性大學生痛經的發生與生物遺傳因素有關。

4.2 與生活習慣有關

4.2.1 飲食習慣 飲食不規律會影響基礎代謝，進而引起痛經。如不吃早飯、三餐不規律、過度食用生冷辛辣及咖啡因等刺激食物，不僅會影響局部血液循環，使血管收縮，還會使機體缺乏營養進而導致內分泌紊亂，這都將導致月經期疼痛的發生[18]。此外，聶小鳳等[19]研究發現牛奶攝入少且飲食不規律的群體遭受痛經風險的可能性更大。

4.2.2 體育鍛煉 在經期不同的運動情況中，痛經的構成比有明顯差異性[20]。適當的體育運動不僅能夠增加機體血容量，改善子宮缺血缺氧情況，而且還能增強盆底肌、韌帶和腹肌的柔韌性及力量，促進排出經血，減少宮腔瘀血，達到緩解痛經的效果，如慢跑、散步、瑜伽等，這些運動都能夠緩解經期疼痛。此外，張淑君等[18]研究表明，練瑜伽對神經系統功能有積極作用，有利于緩解痛經癥狀。

4.2.3 睡眠習慣 現代各種原因導致大學生睡得越來越晚，因而睡眠習慣成為痛經的一大影響因素。正常情況下，女生進入青春期后，睡眠時促性腺激素分泌，促卵泡素和促黃體生成素明顯增加。相反，若睡眠不足，內分泌系統紊亂，易出現痛經，而痛經又影響睡眠，進而又加重了痛經，惡性循環。睡眠質量越差的女生發生痛經的危險性越高[21]。因此，保證充足的睡眠能夠在一定程度上降低痛經發生的概率。

4.2.4 其他行為習慣 經期間不注重保暖，食用生冷食物，會致使身體受寒，進而影響機體血液循環，導致子宮缺血缺氧進而導致經期疼痛。所以經期要多穿衣物，不赤腳穿拖鞋，夜間注意保暖，多喝熱水。

4.3 與心理因素有關

4.3.1 主觀壓力 現代信息社會，各大高校對學生有較高的要求，在進行人才培養過程中，學生勢必面對著巨大的競爭壓力、學習壓力，這些壓力極易導致產生過度焦慮、過度緊張等負面情緒，其中，學習壓力也是造成痛經的一大因素[22]。這些壓力會導致個人出現情緒波動和產生不同程度的精神負擔，進而出現焦慮、緊張和不安的情緒，使人時常處于應激狀態，使得自主神經功能出現紊亂，進而女性大學生會出現痛經或加重經期疼痛的現象。

4.3.2 社交情況 不融洽的社交關系會影響個人的心理狀況，使人情緒變幻無常，易焦易怒；使人淡漠甚至抑郁，自主神經功能發生嚴重紊亂。而現如今在高校學生又不得不進行一些必要的社交，同時又不能完全避免彼此間矛盾的發生，不融洽的社交情況加重女性大學生經期疼痛的程度，目前也有相關研究[23]支持這一觀點。

4.3.3 個人人格情況 不同類型的人格特征引起痛經的概率也大不相同。在研究軍校女性大學生痛經的影響因素中[24]，可以發現擁有神經質這種人格特征的女性大學生發生痛經的概率更大，神經質的人會神經過敏，夸大認知，過于追求完滿，致使她們經常因為細微的事情而產生心理障礙，進而加重痛經。

4.4 與個人對月經的認知情況有關

在張銘等[25]研究中提及經期前綜合征（PMS），PMS 與女性對月經的認知度不高有關，認知水平不高會導致女性大學生在經期前嚴重緊張，進而導致痛經的發生；高校中不同專業的女性大學生痛經發生率不同，與非醫學專業的女性大學生比較，醫學專業的女性大學生具備更多專業技能和知識，她們掌握更為完整的醫學知識，自我保健意識更強，能夠及時調整個人狀態，因此痛經發生率會相比較低。對月經的認知度越高，懂得的相關知識越多，就越能夠以正確的態度看待月經，在經期以及經期前、經期后就可以采取正確的措施，降低痛經發生率。

5 女性大學生痛經改善方法

5.1 適量運動

運動是增強體質積極有效的方法之一，可以改善神經系統的調節，調節人的生理平衡，改善心理狀態。因此，養成良好的運動習慣，改善機能狀況，可以預防和改善痛經。

5.2 調節心理情緒

痛經受到多種因素的影響，包括內、外部因素，其中心理因素是影響痛經的一個不可忽視的因素[26]。善于調節自我情緒的人往往能夠獲得良好的情感體驗，調節自我情緒能使痛經的程度大大緩解，而情緒控制不到位，經常躁動的人更容易痛經。因此，女性大學生需要管理好自己的心態，實施相應的措施。首先，女性大學生要對痛經有一定的科學認識，只有擁有了正確的認識才能對負面情緒進行更好的調整，才不會過于焦慮和恐懼，才會主動管理并維持好的情緒狀態；其次要找到符合自己的情緒調節策略，保持愉悅健康的心境。據研究，女性大學生出現痛經與飲食、日常習慣及心理因素有直接關系，通過護理，可緩解疼痛感，提升身體的舒適感，改善不良癥狀[27]。對有原發性痛經的女性大學生實施有效的心理輔導及醫療治療，是預防其痛經的一種方便、有效、可行性強的干預方法[26]。

5.3 養成良好的飲食習慣

女性在行月經前期，孕激素增多，伴有不同程度的水腫、頭痛等癥狀。女性應在經期前避免吃重油重鹽、辛辣刺激的食物，少喝高糖碳酸飲料等。在相關調查研究中發現，奶類的攝入和不規律的飲食習慣對痛經有一定影響[28]。經期前最好吃清淡的食物，痛經期間，可服用紅糖水加姜汁湯，適當休息，有利于減緩痛經程度。

5.4 改善個人體質

近年來，很多研究資料都表明痛經好發程度與個人的體質有關聯。如汪素卿等[29]研究發現痛經的好發體質為體質虛弱、氣質沉郁等體質，偏頗體質尤甚。偏頗體質，是指體內陰陽氣血已經失調，且與相應病邪之間存在著同氣相求的現象，因此發生痛經的概率較高。其中陽虛質、血瘀質是痛經的好發體質：陽虛體質是人群中常見的體質之一，以元陽不足為體質特征[30]。因此可以對癥治療，通過中醫干預治療改善個人體質，從而減輕痛經程度。

5.5 提升睡眠質量

睡眠不足的情況在大學生中比較常見。女性大學生熬夜學習，熬夜打游戲、刷手機等都會造成睡眠質量不佳，極易引起月經期紊亂。好的睡眠質量使生理器官獲得充分休息和吸收營養的機會，也有利于身體排毒，從而降低痛經的發生率。如張麗凡等[31]通過調查研究發現，睡眠質量好的學生要比睡眠質量中等的學生痛經發病率低，睡眠質量中等的學生要比睡眠質量差的學生痛經發病率低。因此，女性大學生應合理安排作息時間，保證充足睡眠，特別是在月經來臨之前更要做好預防措施，才可有效減少痛經發生。

5.6 實施健康教育

是否熟悉痛經知識對改善痛經起著重要作用。除重度痛經需要藥物治療外，輕度、中度痛經則需要健康的生活方式來緩解疼痛[32]。對原發性痛經的女性大學生實施護理健康教育，可明顯改善其痛經程度，提高其對月經生理知識的了解程度[33]。女性大學生月經期間應根據具體情況積極開展相關的健康教育和行為干預活動[8]。

6 小結

女性大學生痛經現狀受到遺傳因素、生活習慣、心理因素等影響，不良的生活方式和先天遺傳使女性大學生痛經率居高不下。痛經會影響女性大學生的生活和學習質量，根據痛經的程度不同，可以采取不同的治療方式。總的來說，減少痛經，只能從個人出發，通過適量運動，改善個人生活方式，保證充足睡眠等方式來改善血液循環，進而緩解痛經狀況。本文發現，國外對于治療女性大學生痛經的研究尚且不足，文獻資料比較缺乏，但本綜述較完善地從各個方面對女性大學生痛經狀況加以總結歸納，并提出了改善痛經的措施。