基于馬克思社會分工理論的高等中醫院校康復醫學類專業本科職業教育三原則

曾雪璐 李寶琴 王秋穎 郭 倩

黑龍江中醫藥大學人文與管理學院，黑龍江哈爾濱 150040

眾所周知，康復醫學教育在我國起步較晚，現代康復醫學于20 世紀80 年代引入中國。當時，國人對康復醫學尚無一個清晰、完整的概念，更談不上康復醫學教育了。醫療模式仍處于“救命治病”的生物學模式，醫學教育也局限于臨床醫學［1］。隨著《“健康中國2030”規劃綱要》的實施，“共享共建，全民健康”成為是建設健康中國的戰略主題［2］，為大健康產業未來的發展提出了新的方向。隨之而來的問題是康復人才的培養如何跟上產業的發展。目前，針對高等中醫院校康復醫學類本科學生，為其提供廣闊的就業空間和專業知識、技術同時，如何參與社會分工，增強職業感，以職業能力和職業精神為康復事業做貢獻，已然成為亟待解決的職業教育現實問題［3］。康復醫學雖然在醫學領域中屬于是一個非常年輕的學科，但其知識內容較為復雜，這就需要學生在高校學習期間，努力提高自身的創新思維和創新意識，這樣在未來的工作中，才會勇于創新和敢于嘗試［4］。近年來，隨著康復醫學領域的研究與發展成果日益豐碩，康復治療技術水平不斷提升，對于以往的人才培養目標也提出了新的考驗［5］。

本文嘗試以馬克思社會分工理論中“專業化分工”“工業化分工”“地域化分工”三原則，對于康復醫學專業在大學一年級階段進行“職業生涯規劃”，畢業年級進行“就業指導”職業教育，構建康復醫學專業職業規劃和就業教育體系［6］，引導并化解學生職業教育中學習定位不明確、求職地域和崗位選擇盲目等現實問題。避免專業知識的單一結構和就業的盲目選擇，適應多元化、多層次的健康需求，以應對智能健康養老服務、慢病健康管理服務、醫療健康旅游服務、生殖健康與產后康復服務、自然健康服務、中醫/民族特色醫療服務等新興服務業職業挑戰。通過確立人才培養的目標，加強人才培養的針對性和目的性，提高人才培養的水平和質量［7］。面對我國康復服務業發展人群數量和服務層次不同的挑戰，高等中醫院校應積極參與其中，為康復醫學專業人才培養提供支持和技術保障。

馬克思的社會分工理論，從科學的實踐觀點出發，依據人類社會發展歷程，具體分析和考察分工及其在社會歷史進程中的作用，精辟地闡釋了人類社會的發展是一個自然歷史過程，揭示了社會發展的客觀規律，論證了人類社會活動中分工與人的發展形態的密切聯系［8］。

1 “專業化分工”與康復醫學學習的職業教育

馬克思“專業化分工”原則指出［9-10］：“在局部勞動獨立化為一個人的專門職能之后，局部勞動的方法也就完善起來。經常重復做同一種有限的動作，并把注意力集中在這種有限的動作上，就能夠從經驗中學會消耗最少的力量達到預期的效果。又因為總是有好幾代工人同時在一起生活，在同一些手工工場內共同勞動，因此，這樣獲得的技術上的訣竅就能鞏固、積累并迅速地傳下去。”高等中醫院校康復醫學學科和專業負責人和專業課程教師，往往是該領域長期耕耘的學術帶頭人，是學術的傳承者或創造者，是學術研究的引領者和規范者。

相較于非中醫高等醫學院校，“中醫康復學”的“專業化分工”特性尤為突出。這與中醫自身特有的傳承性有密切關系，尤其是體現在理論、知識和技能的不斷發展和完善過程上［11］。高等中醫院校康復醫學專業的建立，是基于科研教學工作者幾代人共同奉獻和傳承的結果，具有“專業化分工”的特征。對于學生而言，要在有限的修業年限內掌握康復醫學專業理論和知識，首先就要了解專業和學科的發展歷史和專業課程的框架，熟悉專業教師的特長，這是高等中醫藥院校康復醫學專業本科學生入學后必須接受和掌握的職業教育內容［12］。

以中醫康復學為例，各所高等中醫院校皆有各級重點學科設置，并有重點學科帶頭人和后備帶頭人，這些專家既是學術理論的傳授者，更是將實踐和知識轉換到臨床中的醫學工作者。更好地學習和掌握康復治療學專業理論和知識，在設計學習生涯規劃時，應該要考慮到向專家學者跟教學習的重要性，因為他們是“專業化分工”下的理論和知識的創造者和傳承者［13］。例如，國家級重點學科帶頭人和他（她）的學術成就、工作業績、發表的專業論文、主持的課題研究、臨床實踐的醫院及科室、治愈并康復的患者量、擅長的康復治療技術等等。帶頭人理論和實踐的雙重效應，近距離的言傳身教更能激發新生的求知欲和職業使命感，“親其師而信其道”，學生可以更早地進入康復治療者的角色［14］，為自己及早設立職業定位。同時學生在長期的跟教學習中不斷學到師者的專業理論和知識，強化了職業能力，能盡快適應職業角色。

對于康復醫學專業的學生而言，“專業化分工”意味著要了解和掌握“高、精、尖”的專業理論和知識。但是對于大學生來說，由于學生角色從中等教育轉變為高等教育，對于職業世界的認知還不全面，心理上并沒有做好充分準備。因而此階段進行職業教育是非常及時和必要的，避免學習的盲目和被動，具體是要建立學業規劃意識，對職業生涯做出合理規劃設計［15］。

2 “工業化分工”與康復醫學技術的職業教育

馬克思“工業化分工”原則指出［16］：“現代工業通過機器、化學過程和其他方法，使工人的職能和勞動過程的社會結合不斷地隨著生產的技術基礎發生變革。”前工業化變革具體體現在信息化的興起，健康行業領域的新技術革命是信息化的產物。新技術尤其是可穿戴醫療設備、人工智能醫療技術和健康醫療數據的興起為康復治療提供了重要的治療手段和方式。在移動智能時代，可穿戴設備是在智能、生物及技術基礎上的創新，旨在提升和補充醫療資源的不足，更好地為社會醫療健康服務。隨著可穿戴技術的不斷創新，可穿戴設備逐漸在康復醫學領域廣泛應用，必將影響康復醫療的模式并促進其健康發展［17］。

掌握康復醫療理論和知識的同時，并掌握康復醫學技術，是職業教育的重要內容。對于大學一年級階段的學生來說，書本上和課堂上講授的內容過于抽象化，而康復治療又是需要借助相應輔助手段介入診治、恢復、康復的過程，容易造成理論與實踐脫節［18］。目前，設立康復醫學專業的高等中醫院校康復治療學專業已經細化為作業治療、物理治療、傳統康復，并且康復醫學專業多是在原有中醫學和針灸推拿學基礎上建立和發展而來的，專業課程安排針灸學、推拿學、康復工程學、作業治療學、運動療法、中醫骨傷科學、肌肉骨骼康復學、理療學、言語治療學、局部解剖學、語言治療學、系統解剖學等課程，這些課程都與康復技術和輔助工具密切相關。在現代康復醫學語境下，康復輔助技術和器具是康復的重要措施之一，在康復中發揮著積極、重要的作用。基于職能和技術革新，康復醫學人員已經不再是傳統意義上的使用者了，已經融入到康復技術和輔助器具的發明和開發中，否則理論和知識、技能無法在康復治療中得以運用［19］。因此，按照“工業化分工”原則，在其職業生涯規劃中，應該具有技術意識，并且通過這種意識而與現代社會的康復醫學有機地聯系在一起。

3 “地域化分工”與康復醫學就業的職業教育

馬克思“地域化分工”原則指出［20］：“不同的公社因地域、氣候、文明程度不同而生產不同的產品。”于高等中醫院校康復醫學專業本科生而言，地域經濟不平衡和康復觀念的認知差異，導致對于健康服務需求的迫切性存在較大差異，由于設立康復醫學專業的高等中醫院校所處的地域環境不同，導致地域分工就業的差別。完成學業的康復醫學專業應屆畢業生，在面臨就業選擇之時，需要及時的就業指導。而以“地域化分工”理論指導學生的有效就業和滿足就業需求就顯得尤為重要，尤其是在擁有中醫學的背景下，更要發揮中醫學特長。

我國康復醫療資源總量不足，分布不均，地區間差距較大，優質資源主要集中在華東、華中、華南等地區，西北、西南地區明顯不足。目前，我國擁有早期康復介入能力的康復科主要集中在部分大醫院。20%的省級綜合醫院，30%的市級綜合醫院和56%的市級以下醫院不具備早期的康復能力，只能提供傳統康復服務，康復醫療的服務能力亟待提高。

4 結語

綜上所述，基于對馬克思社會分工理論“專業化分工”“工業化分工”“地域化分工”三原則分析的基礎上，結合高等中醫院校康復醫學類專業本科人才的職業教育現狀，不難看出目前中醫藥院校康復醫學類人才本科職業教育還亟待提高。對于康復類醫學生要加強職業生涯規劃意識，深化專業知識的理解和掌握；強化理論聯系實際的能力，培養創新精神。社會分工，既是對專業的要求，也是培養人才的標準，更是就業穩定性的保證，而不是單純依靠市場短期需要，迎合市場片面的發展去培養職業技能。正如習近平同志在《在紀念五四運動100 周年大會上的講話》中指出：“當今時代，知識更新不斷加快，社會分工日益細化，新技術新模式新業態層出不窮。”我國高等中醫藥院校康復醫學專業正是處于“知識更新”迅速、“社會分工”精細、“新技術新模式新業態”鼎新的大時代變革中。其中，“社會分工”是實現康復醫學“知識更新”的驅動力，也是創造康復醫學“新技術新模式新業態”的前提。社會分工，對于高等中醫藥院校康復醫學專業本科學生而言，既是“施展才華”的“廣闊舞臺”，也是“能力素質”亟待提升的“更高要求”。