彭培初從腎論治前列腺癌臨床經驗*

胡曉華 朱文靜 彭培初 彭 煜

上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院 上海 200437

彭培初主任醫師，系全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師、上海市名中醫。從醫五十余載，精通內科，對泌尿、消化、內分泌系統疾病有豐富的臨床經驗，對前列腺癌診治有獨到理解。彭師認為，前列腺癌會經歷腎陰耗損、陰虛內熱及腎陽虧虛的演變過程，而“腎虛”是貫穿全程的主線，故主張從腎論治。

1 精準把握疾病病因

前列腺與腎和膀胱同在下焦。《難經》有云：“命門者，諸神精之所舍，原氣之所系也。男子以藏精，女子以系胞。”故前列腺癌的病因、病機、傳變與腎的關系極其密切。對其病因，彭師歸納為內因和外因。內因為正氣不足，起病于腎，傳變至肺脾。《素問·上古天真論》中云：“丈夫八歲，腎氣實，發長齒更；二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子……七八，肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極。”天癸在人的生長、發育、發病、衰老中占有極其重要的作用，類似性激素的作用，這與現代醫學已經證實的雄激素在前列腺癌發病中的作用不謀而合。外因為六淫之邪，濕熱、疫毒、痰瘀凝結，或嗜食辛辣膏腴。在致病因素作用下，機體陰陽失調，臟腑功能障礙，經絡氣血運行失常而發病。

2 深諳病機演變規律

疾病前期，外感六邪，癌毒侵襲機體，然正氣尚存于內，正邪相搏，正氣占優而抑制癌腫生長和抵御疾病進展，故此期多無明顯癥狀，癌腫多隱匿。隨著癌腫耗損正氣，致正虛不固。