王曉鳴運(yùn)脾導(dǎo)滯法治療小兒便秘*

姚國(guó)芳 王曉鳴

杭州市余杭區(qū)第五人民醫(yī)院 浙江 杭州 311100

便秘是指大便秘結(jié)不通，排便次數(shù)減少或間隔時(shí)間延長(zhǎng)，或便意頻而艱澀難出的病癥。便秘主要分器質(zhì)性便秘及功能性便秘，在兒科，功能性便秘占了絕大多數(shù)。王曉鳴系浙江省中醫(yī)院兒科主任中醫(yī)師，浙江省名中醫(yī)。王師在治療小兒脾胃病方面經(jīng)驗(yàn)豐富，其中治療便秘療效尤為突出，現(xiàn)總結(jié)其經(jīng)驗(yàn)如下。

1 審其因

《黃帝內(nèi)經(jīng)》指出“魄門(mén)亦為五臟使”，可見(jiàn)便秘病機(jī)之復(fù)雜。然“謹(jǐn)守病機(jī)、各司其屬，有者求之，無(wú)者求之”。金元時(shí)期，張潔古首倡實(shí)秘、虛秘之別，便秘病位在大腸，主要與脾、胃、肺、肝、腎等臟腑有關(guān)，病機(jī)關(guān)鍵是大腸傳導(dǎo)功能失常。而脾胃為“氣機(jī)升降之中軸”，一旦脾不升清，胃不降濁，中焦氣化功能失常，勢(shì)必造成大腸傳導(dǎo)功能失司。因此治療便秘重點(diǎn)在于脾之健運(yùn)。

王師認(rèn)為，小兒有其生理病理特點(diǎn)，臟腑嬌嫩，且形氣未充，五臟六腑，成而未全，全而未壯，肺脾腎三臟不足，特別是脾胃，為后天之本，小兒先天脾胃功能弱，諸病易患；加之現(xiàn)在喂養(yǎng)無(wú)度、喜食夜奶、挑食等不良飲食習(xí)慣問(wèn)題尤為突出，導(dǎo)致脾胃功能受損，胃為水谷之海，飲入于胃，經(jīng)脾胃的腐熟運(yùn)化，水精四布，游溢周身，其糟粕行之于大腸以出也，因此糟粕內(nèi)停，氣機(jī)不暢，或壅而化熱，耗傷津液，腸道干澀失潤(rùn)，致大腸傳導(dǎo)失司，釀生便秘，因此小兒便秘往往為虛實(shí)夾雜之證，脾虛為本，食積、津虧為標(biāo)。

2 解其方

王師用運(yùn)脾導(dǎo)滯法為主治療小兒便秘，佐以消食、滋陰，自擬“小兒導(dǎo)滯湯”，主方以枳術(shù)丸加減，具體藥物如下：生白術(shù)15g，枳殼、瓜蔞仁、火麻仁、杏仁各6g。……