鹽酸氨基葡萄糖膠囊治療骨關(guān)節(jié)炎的現(xiàn)狀及進展研究

韓麗華

骨關(guān)節(jié)炎屬于臨床常見的骨科疾病,是指諸多因素引起關(guān)節(jié)軟骨退化損傷、關(guān)節(jié)邊緣出現(xiàn)增生,具有發(fā)病率高、難治愈及易復(fù)發(fā)等特點,誘導(dǎo)因素是機械性解剖學(xué)異常、炎癥性關(guān)節(jié)疾病、代謝異常、內(nèi)分泌異常及神經(jīng)性缺陷等,患者具體表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)疼痛、活動受限、腫脹及畸形等典型癥狀,部分研究顯示骨關(guān)節(jié)炎的保護因素是食豆制品及肉類食品,平時養(yǎng)成規(guī)律性飲食習(xí)慣能有效預(yù)防疾病發(fā)生,但對于該病癥的具體發(fā)病機制尚不明確。隨著現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)發(fā)展,目前治療骨關(guān)節(jié)炎患者是以關(guān)節(jié)鏡技術(shù)為主,促進病情早期康復(fù)且提高手術(shù)效果,但不適用于高齡、病程較長者,因此臨床醫(yī)師意識到了藥物保守治療的重要性,有研究認為鹽酸氨基葡萄糖膠囊能提高整體療效,包括氨基葡萄糖及硫酸氨糖,治療時配合其他藥物治療能獲得更好的臨床效果［1］。目前治療骨關(guān)節(jié)炎患者是以鹽酸氨基葡萄糖膠囊為主,其在刺激蛋白聚糖的合成中被應(yīng)用,對降解酶活性起到抑制作用,避免發(fā)生軟骨降解的情況,便于提高整體療效。

1 骨關(guān)節(jié)炎的概述

骨關(guān)節(jié)炎是目前臨床常見的骨科疾病,又被稱為骨關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)炎,軟骨變性或骨質(zhì)增生引起的慢性疾病,主要在中老年群體內(nèi)具有較高的發(fā)病率及復(fù)發(fā)率,可能是單側(cè)也可能是雙側(cè),誘導(dǎo)的病理病因具體如下：①慢性勞損：若患者長時間接受負重用力、姿勢不良會造成骨關(guān)節(jié)軟組織損傷,誘導(dǎo)疾病發(fā)生；②肥胖：骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率與體質(zhì)量的增加呈正相關(guān),適量降低體質(zhì)量能降低疾病的發(fā)病率；③骨密度：骨折、韌帶或軟骨等損傷導(dǎo)致患者承受力量加重,若關(guān)節(jié)承受的肌力存在不平衡性,則誘導(dǎo)軟骨發(fā)生退行性病變,誘導(dǎo)骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生；④遺傳：患有骨關(guān)節(jié)炎的患者骨關(guān)節(jié)功能會明顯降低,對其日后的生活質(zhì)量及活動能力造成影響,使得預(yù)后效果欠佳［2,3］。

2 骨關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)用鹽酸氨基葡萄糖膠囊治療的效果

經(jīng)調(diào)查研究顯示,骨科醫(yī)師不但具備扎實的基本功,對現(xiàn)代高科技手段更需嚴格掌握,不斷更新知識結(jié)構(gòu)綜合考慮利弊得失,給予保守藥物療法能改善預(yù)后。常見藥物是鹽酸氨基葡萄糖膠囊(澳美制藥廠,國藥準字J20140166,0.75 g×20 粒),其能升高超氧化物歧化酶,使得丙二醛能明顯降低,緩解機體產(chǎn)生氧化應(yīng)激反應(yīng),減少炎性反應(yīng)且促進蛋白聚糖合成,修復(fù)軟骨且降低軟骨受到的損害,延緩軟骨退變且充分發(fā)揮緩解關(guān)節(jié)疼痛的作用。同時該藥物能對黏多糖的生化合成產(chǎn)生刺激,增加骨骼鈣質(zhì)的攝取,使得軟骨組織的代謝功能及營養(yǎng)明顯提高,強化滑膜液的粘稠度,達到關(guān)節(jié)軟潤滑的目的,將骨關(guān)節(jié)炎的病理過程有效阻斷,控制疾病進展且改善關(guān)節(jié)活動功能,對消退關(guān)節(jié)變性形成產(chǎn)生抑制,具體功能如下：①舒緩關(guān)節(jié)炎引起的僵硬感或者腫脹感；②將軟骨結(jié)構(gòu)強化后避免關(guān)節(jié)功能失去功效；③維持關(guān)節(jié)功能且潤滑關(guān)節(jié),但單純治療效果欠佳,不利于患者病情早期康復(fù)［4,5］。

3 聯(lián)合用藥的治療效果

3.1 鹽酸氨基葡萄糖膠囊聯(lián)合塞來昔布治療 部分研究者認為,塞來昔布屬于口服膠囊制劑,是新型的非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥物,對環(huán)氧化酶及前列腺素生成發(fā)揮抑制作用,便于達到鎮(zhèn)痛及抗炎的效果,不會對胃腸道保護作用的生理酶-環(huán)氧化酶-1 產(chǎn)生抑制,明顯降低胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生風險,有效的緩解關(guān)節(jié)疼痛及腫脹感,避免炎性前列腺素類物質(zhì)合成及聚集,節(jié)省醫(yī)療費用>50%,療效及安全性具有充分的循證醫(yī)學(xué)依據(jù),因此聯(lián)合鹽酸氨基葡萄糖膠囊治療能發(fā)揮輔助作用,改善預(yù)后效果,降低不良反應(yīng)發(fā)生幾率且具有較高安全性［6］。

3.2 鹽酸氨基葡萄糖膠囊聯(lián)合依托考昔治療 依托考昔屬于新型的環(huán)氧化酶-2(COX-2)抑制劑,是非甾體抗炎藥物,具有抗炎、鎮(zhèn)痛及解熱的功效,具有口服給藥完全吸收、起效快及1～2 h 達到血漿濃度峰值等優(yōu)勢,半衰期時間為22 h,作用持久且能達到止痛的目的,緩解不適癥狀且降低炎性水平,具有較高的臨床價值［7］。

3.3 鹽酸氨基葡萄糖膠囊聯(lián)合硫酸軟骨素治療 硫酸軟骨素是從動物組織提取的酸性黏多糖類物質(zhì),其鹽類對熱較穩(wěn)定,在治療關(guān)節(jié)疾病中被廣泛應(yīng)用,與鹽酸氨基葡萄糖聯(lián)合使用能達到止痛及促進軟骨再生的目的,便于改善關(guān)節(jié)功能,緩和行動時的摩擦及沖擊力,在蛋白多糖分子內(nèi)吸入較多水分,強化關(guān)節(jié)內(nèi)滑液量,同時該藥物的重要作用是輸送管道,將重要的供氧及營養(yǎng)素輸送到關(guān)節(jié)部位,便于將關(guān)節(jié)內(nèi)的廢物及二氧化碳清除,提高治愈疾病的效果。其次,硫酸軟骨素能促進關(guān)節(jié)基質(zhì)中纖維增長并改善局部血液循環(huán),加快炎癥的消除及滲透液的吸收,促進新陳代謝且對關(guān)節(jié)起到充氧、滋養(yǎng)及潤滑的作用,充分發(fā)揮墊襯作用便于促進患者關(guān)節(jié)功能早期恢復(fù),因此聯(lián)合用藥治療能發(fā)揮協(xié)同輔助作用,便于獲得良好的治愈效果。

4 藥物聯(lián)合其他療法的治療效果

4.1 鹽酸氨基葡萄糖膠囊聯(lián)合溫針灸法治療 中醫(yī)學(xué)認為,骨關(guān)節(jié)炎屬于“痹癥”的范疇,病機是肝腎虧虛、氣血不足、風寒濕邪及痹阻筋脈,本病正虛為本,邪實為標,骨關(guān)節(jié)炎患者采用溫針灸法治療能達到溫經(jīng)通絡(luò)及散寒舒筋的功效,針刺能促進氣血運行,改善肌肉緊張的狀態(tài),配合艾灸能強化通絡(luò)止痛及調(diào)理氣血作用,將關(guān)節(jié)內(nèi)的局部環(huán)境加以改善,促進關(guān)節(jié)功能恢復(fù)［8］。

4.2 鹽酸氨基葡萄糖膠囊聯(lián)合耳穴療法治療 耳廓上的腧穴是耳穴,是臟腑經(jīng)絡(luò)病理變化的反應(yīng)點,與全身臟腑器官有關(guān),相應(yīng)的病變部位出現(xiàn)異常生物電則通過經(jīng)絡(luò)到達耳穴的部位,使得相應(yīng)的電阻明顯降低,對耳穴產(chǎn)生刺激達到治愈疾病的目的,耳穴療法能降低關(guān)節(jié)液內(nèi)一氧化氮(NO)及氧自由基水平,緩解關(guān)節(jié)軟骨受到的損害,對關(guān)節(jié)起到保護作用,充分發(fā)揮擴張血管作用,改善微循環(huán)且促進局部炎致痛物質(zhì)的代謝,達到消炎止痛的作用［10-12］。

4.3 鹽酸氨基葡萄糖膠囊聯(lián)合太極拳治療 太極拳對運動者體內(nèi)外間的協(xié)調(diào)平衡重點強調(diào),遵守松緊有馳、開合有序及陰陽同濟的原則定期開展關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,運動療法成本低有利于患者接受,鍛煉時控制活動幅度及運動強度,預(yù)防過度鍛煉對病情康復(fù)產(chǎn)生影響,緩解關(guān)節(jié)疼痛或者僵硬等情況,促進機體身體功能恢復(fù),便于改善關(guān)節(jié)活動功能［10］。

4.4 鹽酸氨基葡萄糖膠囊聯(lián)合臭氧治療 隨著現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)發(fā)展,臭氧注射治療受到人們的高度重視,具有廣闊的臨床應(yīng)用前景,具備安全、價格低廉、簡便及多作用等優(yōu)勢,對釋放導(dǎo)致疼痛的物質(zhì)釋放產(chǎn)生抑制作用,將粘連組織分離后改善組織缺氧,促進血液循環(huán),聯(lián)合用藥能確保關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率達95.45%,彌補鹽酸氨基葡萄糖膠囊作用緩慢的缺陷,充分發(fā)揮協(xié)同輔助作用,提高整體療效,具有較高的臨床應(yīng)用價值［13-16］。

5 小結(jié)

綜上所述,鹽酸氨基葡萄糖膠囊對骨關(guān)節(jié)炎患者的血清白細胞介素(IL)-1β 發(fā)揮抑制作用,改善骨關(guān)節(jié)功能且提高整體療效,關(guān)節(jié)軟骨組織重要構(gòu)成成分是天然的氨基單糖,促進軟骨細胞形成且達到修復(fù)關(guān)節(jié)的目的,經(jīng)口服用藥后能在胃部分解,在小腸內(nèi)被吸收后運轉(zhuǎn)至軟骨表面發(fā)揮作用,改善關(guān)節(jié)炎引起的疼痛、腫脹感,強化人體的軟骨結(jié)構(gòu),對機體關(guān)節(jié)功能加以維護,潤滑關(guān)節(jié)促進關(guān)節(jié)功能早期恢復(fù)正常。部分研究者認為鹽酸氨基葡萄糖膠囊聯(lián)合非甾體抗炎藥物、質(zhì)子泵抑制劑治療能提高整體療效,不會將不良反應(yīng)的發(fā)生幾率增加,改善骨關(guān)節(jié)功能,同時氨基葡萄糖會造成機體軟骨細胞產(chǎn)生正常的多聚體結(jié)構(gòu)的糖蛋白,預(yù)防損害的關(guān)節(jié)軟骨酶類物質(zhì)釋放,避免產(chǎn)生損傷細胞的超氧化自由基,避免非甾體類抗炎藥物及皮質(zhì)激素損害病變的軟骨細胞,并且聯(lián)合臭氧、塞來昔布及依托考昔治療能充分發(fā)揮協(xié)同輔助作用,提高療效。