胃穿孔修補術患者應用優質康復護理的臨床療效分析

蔣斯

急性胃穿孔在臨床上是比較常見的急腹癥,胃潰瘍和胃癌是引起胃穿孔的主要原因,大量胃腸液通過穿孔部位流入腹腔,造成急性腹膜炎。此病發病急、病情發展快,嚴重影響患者的身體健康,急性胃穿孔的發病癥狀包括腹痛、惡心、嘔吐、板狀腹、發熱等［1］。胃穿孔修補術是臨床上較常見的治療方法,患者的術后恢復情況和護理干預密切相關。本院選取2017 年2 月～2018 年8 月收治的70 例胃穿孔修補術后患者作為研究對象,分析優質康復護理干預的效果,現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017 年2 月～2018 年8 月收治的70 例胃穿孔修補術患者為研究對象,將其隨機分為優質康復護理組與常規護理組,每組35 例。常規護理組中男19 例,女16 例；年齡23～62 歲,平均年齡(40.5±9.8)歲。優質康復護理組中男22 例,女13 例；年齡22～60 歲,平均年齡(41.2±9.6)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 護理方法 兩組患者均行氣管插管實施全身麻醉,行胃穿孔修補術。術后嚴禁食水,常規予以抗感染、抑酸、持續胃腸減壓、補液等治療。在此基礎上,常規護理組患者行常規護理,患者住院后予以正常接診,向患者介紹手術前后的注意事項,幫助患者完成術前準備及術后常規護理。優質康復護理組在常規護理基礎上行優質康復護理,具體如下。

1.2.1 術后護理 確保病房安靜、舒適。麻醉清醒后應指導患者取半臥位,之后不可長期保持固定體位,應交替改變體位,以緩解腹部切口張力,預防膈下膿腫形成,同時減輕手術部位因切口張力過大而引起的疼痛,同時還可以防止由于長時間臥床導致的肺內感染及下肢靜脈血栓等,盡量轉移患者的注意力使患者減少對疼痛的感知,如果條件允許幫助患者盡早下床活動［2,3］。

1.2.2 心理護理 護士應在術前耐心的和患者及其家屬溝通,向他們介紹手術方法、胃穿孔的相關知識、預后及并發癥等相關信息,以減輕患者對病情及手術的恐懼情緒。

1.2.3 術后觀察護理 手術結束后,護理人員密切觀察、檢測患者的各項身體指標及病情,交待患者及其家屬不得擅自拔管。

1.2.4 飲食護理 手術后5 h 左右鼓勵患者少量飲水,30 ml/次,每隔4 h 1 次,手術1 d 后允許患者進食少量流食,隨后根據患者的胃腸恢復情況增加進水量和進食量。根據患者的身體和病情,制訂營養膳食,讓患者均衡的攝入營養物質,患者進食時要少吃多餐、用餐過程要仔細咀嚼,禁食刺激辛辣的食物,嚴禁飲用濃茶、咖啡。

1.2.5 術后康復鍛煉 根據患者的狀態幫助患者術后鍛煉,視患者的狀態循序漸進的為患者增加運動量,為患者制定合理的訓練計劃。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的住院時間、排氣時間、并發癥(切口感染、組織損傷、切口滲血、腹腔感染)發生情況及護理滿意度。護理滿意度采用本院自制的護理滿意度調查表,在患者出院時發放填寫,護理滿意度調查表分為非常滿意、滿意、不滿意。護理滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS14.0 統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2 檢驗。P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組住院時間及排氣時間比較 優質康復護理組住院時間為(6.3±1.5)d,常規護理組為(9.4±1.7)d,比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。優質康復護理組排氣時間為(21.3±3.5)h,常規護理組為(28.4±3.8)h,比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組并發癥發生情況比較 優質康復護理組出現1 例切口感染、1 例切口滲血,并發癥發生率為5.7%(2/35)；常規護理組出現2 例切口感染、2 例組織損傷、3 例切口滲血、2 例腹腔感染,并發癥發生率為25.7%(9/35)。優質康復護理組并發癥發生率明顯低于常規護理組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組護理滿意度比較 優質康復護理組非常滿意20 例、滿意14 例、不滿意1 例；常規護理組非常滿意15 例、滿意15 例、不滿意5 例。優質康復護理組護理滿意度為97.1%(34/35),常規護理組護理滿意率為85.7%(30/35),比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

胃穿孔是消化系統中較常見且危害較大的急腹癥,由于胃穿孔導致胃容物侵入腹腔,引發彌漫性急性腹膜炎及感染,病情嚴重時可導致患者死亡［5］。胃穿孔患者應盡早行手術治療并給予優質康復護理干預,以大大減少其并發癥的發生,降低死亡率。有研究表示［6］,胃穿孔患者如在24 h 內及早治療,可以提高治愈率、減少并發癥、提高患者生活質量。在胃穿孔手術過程中,優質康復護理干預直接影響患者的預后情況。

常規護理與優質康復護理的主要區別在于：優質康復護理除了注重病室的環境,還注重患者的臥床體位,注重患者腹部切口,預防隔下膿腫、肺部感染、下肢靜脈血栓等發生；優質康復護理中,護士會對患者耐心講解病情,告之病情發展過程,患者了解治療方法可以減少對未知過程的不良情緒；優質康復護理可以根據不同病情而調整護理步驟,根據患者的恢復情況安排鍛煉計劃；優質康復護理還對患者術后飲食進行規劃,使患者在營養均衡的條件下合理用餐［7,8］。由此可見,優質康復護理對縮短恢復時間、降低并發癥發生率及提高護理滿意度,都起到了至關重要的作用。

綜上所述,胃穿孔修補術后行優質康復護理,可以縮短患者住院和排氣時間,減少并發癥發生率,提高護理滿意度,值得臨床廣泛應用。