探究針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年急性心肌梗死患者康復(fù)進(jìn)程及肺部感染發(fā)生率的作用

方紅霞

（廣東省臺(tái)山市人民醫(yī)院，廣東 臺(tái)山 529200）

0 引言

急性心肌梗死是一種心血管疾病，在臨床中比較常見(jiàn)，老年人為主要發(fā)病群體，是因冠脈病變而引發(fā)的血栓阻塞管腔或管腔內(nèi)出血，造成中斷冠脈供血，從而發(fā)生心肌急性缺血，直接影響到人們的生命健康，需給予良好護(hù)理措施加以改善[1-2]。本課題針對(duì)老年急性心肌梗死患者康復(fù)進(jìn)程及肺部感染發(fā)生率采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的作用進(jìn)行實(shí)驗(yàn)探究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

我院收治82例老年急性心肌梗死患者的時(shí)間是2018年6月至2019年6月，經(jīng)電腦將其隨機(jī)分為兩組，每組各41例，其中對(duì)照組中包括21例男性、20例女性，年齡值范圍在62-81歲，平均（70.38±2.15）歲；觀察組中包括22例男性、19例女性，年齡值范圍在60-83歲，平均（71.43±2.36）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）經(jīng)我院倫理協(xié)會(huì)審核同意。（3）患者與其家屬均簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在語(yǔ)言溝通障礙患者。（2）出現(xiàn)顯著精神疾病患者。（3）存在慢性高血壓病史患者。對(duì)比研究資料，不存在明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

①對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括住院指導(dǎo)，講述疾病知識(shí)以及生命體征檢測(cè)。②觀察組患者行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。首先，給予心理干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)與患者創(chuàng)建良好的護(hù)患關(guān)系，以良好的態(tài)度與患者進(jìn)行交流，主動(dòng)傾聽(tīng)患者的想法，了解患者產(chǎn)生負(fù)面情緒的原因，制定相對(duì)應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)，比如可以開(kāi)展病友會(huì)，加強(qiáng)患者之間的交流，還可以邀請(qǐng)成功治療的患者，為其他患者講解病情歷程，增強(qiáng)老年急性心肌梗死患者治療疾病自信心，還應(yīng)鼓勵(lì)與安慰患者，緩解患者的負(fù)面情緒，使其以積極的態(tài)度面對(duì)治療。其次，給予并發(fā)癥干預(yù)。護(hù)理人員在患者病情穩(wěn)定后，應(yīng)指導(dǎo)其進(jìn)行被動(dòng)肢體運(yùn)動(dòng)，加快血液流動(dòng)速度，避免形成下肢深靜脈血栓，指導(dǎo)患者進(jìn)行細(xì)、深、勻的呼吸，1次練習(xí)10分鐘，有效增加血氧含量，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)擴(kuò)大肺活量的目的。除此之外，還應(yīng)以少食多餐的模式食用低鹽、低脂肪以及低蛋白的食物，防止因食用過(guò)飽引發(fā)心衰、心律失常的情況，醫(yī)護(hù)人員對(duì)出現(xiàn)持續(xù)性疼痛的患者應(yīng)給予相應(yīng)的鎮(zhèn)痛藥物，舒緩患者的疼痛感，并協(xié)助急性期患者開(kāi)展生活活動(dòng)，在患者穩(wěn)定病情后，指導(dǎo)其進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，強(qiáng)化患者體制。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較對(duì)照組與觀察組住院時(shí)間與Barthel指數(shù)，住院時(shí)間越短，臨床效果越好，Barthel指數(shù)分值越高，生活能力越好。②比較對(duì)照組與觀察組并發(fā)癥發(fā)生情況，包括心律失常、肺部感染以及心絞痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0測(cè)評(píng)本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，患者住院時(shí)間與Barthel指數(shù)用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，并發(fā)癥發(fā)生情況用百分比表示，用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)比組間數(shù)據(jù)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 比較對(duì)照組與觀察組住院時(shí)間與Barthel指數(shù)

兩組研究對(duì)象干預(yù)前Barthel指數(shù)不存在顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；對(duì)照組干預(yù)后Barthel指數(shù)顯著低于觀察組，且住院時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，對(duì)比兩組數(shù)據(jù)，存在明顯差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 比較對(duì)照組與觀察組住院時(shí)間與Barthel指數(shù)（）

表1 比較對(duì)照組與觀察組住院時(shí)間與Barthel指數(shù)（）

2.2 比較對(duì)照組與觀察組并發(fā)癥發(fā)生情況

對(duì)照組心律失常、肺部感染以及心絞痛并發(fā)癥發(fā)生情況均高于觀察組，對(duì)比兩組數(shù)據(jù)，存在明顯差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 比較對(duì)照組與觀察組并發(fā)癥發(fā)生情況[n（%）]

3 討論

急性心肌梗死是心內(nèi)科一種危急重癥，在臨床中比較常見(jiàn)，具有較快的發(fā)病速度，并存在嚴(yán)重病情，很容易出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，比如休克、心律失常以及心力衰竭等，具有較高的猝死率，需要及時(shí)采取良好措施，減少發(fā)生并發(fā)癥的概率，進(jìn)一步提升治療效果[3-4]。因急性心肌梗死發(fā)病率較高，再加上發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)疼痛感，造成一定的瀕死感[5]。患者在發(fā)病初期很容易出現(xiàn)焦慮抑郁、緊張不安等負(fù)性情緒，這種情況會(huì)增加發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)[6]。因此，若急性心肌梗死患者在臨床護(hù)理中出現(xiàn)明顯的情緒變化，應(yīng)給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，對(duì)減少發(fā)生并發(fā)癥的概率十分關(guān)鍵[7-8]。在飲食方面，應(yīng)指導(dǎo)患者食用一些清淡好消化的食物，便于排便練習(xí)，并告知患者在少食多餐的同時(shí)，進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，有規(guī)律地給予腹部按摩，強(qiáng)化患者肌肉的協(xié)調(diào)性，防止因減小血流速度與用力便秘而導(dǎo)致擴(kuò)大梗死面積，通過(guò)良好的飲食指導(dǎo)，緩解患者的痛苦感，輔助患者加快生活自理能力恢復(fù)速度[9]。本次實(shí)驗(yàn)主要對(duì)老年急性心肌梗死患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)與針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行分析比較，研究結(jié)果表示，觀察組干預(yù)前Barthel指數(shù)（27.22±4.26）分，與對(duì)照組無(wú)顯著差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組干預(yù)后Barthel指數(shù)（68.40±6.35）分，高于對(duì)照組，且住院時(shí)間為（15.41±2.37）天，短于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較，存在明顯差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組發(fā)生心律失常的概率為17.07%、發(fā)生肺部感染的概率為19.51%，發(fā)生心絞痛的概率為21.95%，并發(fā)癥發(fā)生情況均高于觀察組，對(duì)比兩組數(shù)據(jù)，存在明顯差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，將針對(duì)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年急性心肌梗死患者中，能夠降低發(fā)生心律失常、肺部感染、心絞痛的概率，縮短住院時(shí)間，有效提高患者日常生活能力，其主要原因是護(hù)理人員在實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)中，通過(guò)與患者加強(qiáng)溝通，了解患者出現(xiàn)不良情緒的原因，并基于此給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，有效提升患者與疾病作戰(zhàn)斗的自信心[10]。促使患者以積極的態(tài)度面對(duì)治療與護(hù)理工作。與此同時(shí)，依據(jù)患者臨床實(shí)踐情況，明確預(yù)見(jiàn)性護(hù)理中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，指導(dǎo)患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)與肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，強(qiáng)化患者體質(zhì)。

總而言之，給予老年急性心肌梗死患者針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，有利于降低患者肺部感染發(fā)生率，縮短住院時(shí)間，提高患者生活自理能力，加快疾病恢復(fù)速度，提升治療效果，具有臨床推廣意義。