觀察纖維支氣管鏡聯(lián)合氨溴索肺泡灌洗對(duì)老年重癥肺部感染患者肺功能及炎性反應(yīng)的影響

蔡長(zhǎng)勇

（恩平市人民醫(yī)院，廣東 恩平 529400）

0 引言

重癥肺部感染是呼吸內(nèi)科常見的危重類疾病，該疾病的發(fā)病通常由多種耐藥細(xì)菌或致病菌感染造成。相關(guān)研究[1]結(jié)果表明，由于老年人自身各器官功能衰退，免疫力下降等原因，肺部感染的概率明顯高于年輕群體，并且患者在患病后病情發(fā)展較快，容易出現(xiàn)呼吸衰竭或者休克，病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者死亡[2]。臨床治療該疾病主要以抗炎、抗感染以及機(jī)械輔助呼吸為主，但是，病灶所產(chǎn)生的分泌物會(huì)堵塞患者的氣道，造成藥物無法均勻分布于病灶部位，因此常規(guī)的治療方式并不能控制病情的發(fā)展同時(shí)修復(fù)受損的靶器官[3]。纖維支氣管鏡結(jié)聯(lián)合氨溴索肺泡灌洗是一種新型的臨床治療方式[4-5]，該方式能夠直觀的呈現(xiàn)患者氣管情況，可根據(jù)患者的具體情況消除病變部位的炎性分泌物和痰液。為探究纖維支氣管鏡聯(lián)合氨溴索肺泡灌洗對(duì)老年重癥肺部感染患者的臨床治療效果，本次研究對(duì)多項(xiàng)研究標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分析，探討該方式的實(shí)際應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選取2017年3月至2019年3月期間在本院治療的52例老年重癥肺部感染患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為研究組和常規(guī)組，兩組患者例數(shù)相等，研究組包括男性18例，女性8例，患者年齡在60-78歲，平均（68.23±4.93）歲。常規(guī)組中男性16例，女性10例；患者年齡在62-80歲，平均（68.71±6.06）歲。對(duì)比兩組患者的性別、年齡等一般資料，其差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可用于臨床研究。

1.2 治療方法

對(duì)常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)性綜合治療，在必要時(shí)可使用醫(yī)療機(jī)械輔助其呼吸。研究組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，使用纖維支氣管鏡聯(lián)合氨溴索肺泡灌洗對(duì)其進(jìn)行治療，詳細(xì)操作方式如下：（1）術(shù)前6h，患者禁食禁水。術(shù)前半小時(shí)靜脈注射地西泮15mg，鼻腔吸入2%利卡多因?qū)颊呗樽怼＃?）患者呈仰臥體位，通過鼻腔置入纖維支氣管鏡直至患病部位，觀察患者氣管內(nèi)黏液分泌情況，并且將所觀察到的分泌物進(jìn)行清理。（3）清除肺部痰液后，通過120mg氨溴索聯(lián)合60mL ＋0.45%氯化鈉溶液對(duì)患者進(jìn)行灌洗治療。（4）根據(jù)患者病情決定灌洗次數(shù)。以上操作步驟每一療程進(jìn)行2次，持續(xù)兩個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

利用相關(guān)檢測(cè)設(shè)備檢測(cè)患者在接受治療后的肺功能指標(biāo)；檢測(cè)患者在接受治療后呼吸功能指標(biāo)；提取患者治療后未進(jìn)食時(shí)的肘部靜脈血，通過相關(guān)檢測(cè)方式檢測(cè)患者體內(nèi)的炎癥因子表達(dá)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS 20.0軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)收集資料展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以%表示，檢驗(yàn)方式為χ2檢驗(yàn)，以（）表示研究計(jì)量資料，兩組間對(duì)比以t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肺功能指標(biāo)對(duì)比

對(duì)兩組患者分別進(jìn)行2療程治療后，兩組患者肺功能均有明顯變化，研究組患者的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)均明顯高于常規(guī)組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），由此證明，該治療方式較常規(guī)治療方式有更明顯的治療效果，見表1。

表1 肺功能指標(biāo)對(duì)比（）

表1 肺功能指標(biāo)對(duì)比（）

注：P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者呼吸功能指標(biāo)對(duì)比

兩組患者在接受治療后，各呼吸指標(biāo)出現(xiàn)明顯變化，其中研究組患者各項(xiàng)呼吸指標(biāo)顯著優(yōu)于常規(guī)組，但PaCO2明顯小于常規(guī)組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 呼吸功能指標(biāo)對(duì)比（）

表2 呼吸功能指標(biāo)對(duì)比（）

注：P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組患者炎癥因子對(duì)比

兩組患者在接受治療后，各組患者各的炎癥水平得到控制，且研究組患者的炎癥水平明顯低于常規(guī)組，兩組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 炎癥因子水平對(duì)比（）

表3 炎癥因子水平對(duì)比（）

注：P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

老年人在患有肺部感染后，其支氣管黏膜長(zhǎng)期局部充血以及水腫，導(dǎo)致其支氣管堵塞并造成其體內(nèi)器官衰竭，該疾病會(huì)嚴(yán)重危害老年患者的生命安全[6]。氨溴索屬于黏液溶解劑，該物質(zhì)具有促痰、抗氧化應(yīng)激、改善呼吸功能等多種作用，通過纖維支氣管鏡可使氨溴索直接到達(dá)病變部位，能夠更好發(fā)揮其作用[7-8]。

重癥肺部感染對(duì)患者可產(chǎn)生多方面的危害，最為明顯的表現(xiàn)為肺功能障礙，其肺組織內(nèi)的黏液分泌大量增加，并且難以排出，造成患者氣道堵塞后產(chǎn)生感染，使其肺功能受損程度上升[9]。本次研究通過不同方式對(duì)兩組患者進(jìn)行治療，最終檢測(cè)結(jié)果表明，研究組患者的肺功能得到明顯恢復(fù)，患者氣管阻塞被有效緩解。重癥肺部感染患者在臨床中有肺泡氧合功能受損的表現(xiàn)，在經(jīng)纖維支氣管鏡聯(lián)合氨溴索肺泡灌洗治療后，研究組患者的呼吸功能得到顯著改善，通過研究結(jié)果推測(cè)，該效果與纖維支氣管鏡氨溴索肺泡灌注對(duì)患者支氣管黏膜表面的黏液、代謝物有一定的松弛作用，促進(jìn)患者的氣管暢通有很大關(guān)系。在患者出現(xiàn)感染時(shí)，由炎癥因子引導(dǎo)的炎癥反應(yīng)是臨床對(duì)感染患者進(jìn)行治療的極大阻礙[10]。在通過該方式治療后，患者體內(nèi)炎癥因子得到明顯控制，證明該治療方式可有效控制感染患者的炎癥反應(yīng)。

4 小結(jié)

綜上所述，纖維支氣管鏡聯(lián)合氨溴索肺泡灌洗可直接到達(dá)患者的病灶部位，能夠更好的發(fā)揮抗菌藥物的治療效果，對(duì)比常規(guī)治療方式，該方法所取得的臨床效果更為明顯，臨床治療中可對(duì)重癥肺部感染患者使用該方式進(jìn)行治療。