充氣溫毯加溫在全麻椎間孔鏡術(shù)中的應(yīng)用

李運(yùn)春，劉芳

（德陽(yáng)市人民醫(yī)院，四川 德陽(yáng) 618000）

0 引言

腰椎間盤突出癥是一種最為常見(jiàn)的骨科疾病之一，此種疾病一般會(huì)給患者的健康和生活質(zhì)量造成較為嚴(yán)重的影響[1]。經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)因創(chuàng)傷小、對(duì)脊柱穩(wěn)定性破壞輕、對(duì)脊柱的力學(xué)結(jié)構(gòu)影響小、療效好、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，在臨床上得到廣泛的推廣和應(yīng)用。在椎間孔鏡手術(shù)中，應(yīng)連續(xù)向患者注入大量沖洗液，以確保手術(shù)視野清晰。使用清洗液時(shí)，會(huì)帶走患者體內(nèi)大量熱量，導(dǎo)致患者醒晚、術(shù)后寒戰(zhàn)、體溫不適等[2]。手術(shù)室溫度和運(yùn)送病人時(shí)的環(huán)境溫度低，以及手術(shù)過(guò)程中消毒劑的揮發(fā)造成的病人體溫下降，甚至術(shù)中使用大量的室溫灌洗液非常容易在操作過(guò)程中引起低溫[3]。本文旨在研究全麻椎間孔鏡術(shù)中運(yùn)用充氣溫毯加溫對(duì)病人體溫的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選 擇我院從2018年6月至2018年12月50例骨科擇期全麻椎間孔鏡手術(shù)患者作為研究對(duì)象，其中腰4-腰5節(jié)段患者22例，腰5-骶1節(jié)段患者28例。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組25例。觀察組中男性為17例，女性為8例，年齡為32～56歲，平均（40.5±0.6）歲；對(duì)照組中男性為15例，女性為10例，年齡為34～57歲，平均（40.5±0.9）歲。對(duì)兩組患者基本資料進(jìn)行對(duì)比，無(wú)明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組病人均進(jìn)行全麻椎間孔鏡手術(shù)治療，病人取俯臥位。觀察組在手術(shù)開(kāi)始前將硅膠體位墊上覆蓋充氣式全身溫毯，連接溫毯機(jī)并從麻醉誘導(dǎo)前開(kāi)始持續(xù)吹入加熱的氣體，直至手術(shù)結(jié)束，病人離開(kāi)手術(shù)室，溫毯機(jī)設(shè)置溫度為38℃；手術(shù)過(guò)程中病人覆蓋棉毯。對(duì)照組在硅膠體位墊上不做任何處理，除給病人覆蓋棉毯外不采用任何加溫措施。手術(shù)過(guò)程中兩組其它部位的覆蓋方法相同。兩組手術(shù)間室溫均維持在22℃-25℃，全采用等室溫的生理鹽水做沖洗液。使用魚躍溫度監(jiān)測(cè)儀監(jiān)測(cè)病人額頭溫度，室溫值直接從手術(shù)室監(jiān)測(cè)儀上讀取。

1.3 觀察指標(biāo)

手術(shù)過(guò)程中對(duì)兩組病人入室體溫、麻醉后體溫、手術(shù)30min、手術(shù)60min、以及手術(shù)結(jié)束五個(gè)時(shí)間點(diǎn)的體溫值進(jìn)行測(cè)量與記錄，采用雙人核對(duì)數(shù)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組病人入室體溫、麻醉后體溫的檢出值對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05）；手術(shù)30min、60 min手術(shù)結(jié)束，觀察組患者體溫檢出值分別為（36.6±0.7）℃和（36.6±0.5）℃以及（36.6±0.3）℃，均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。同時(shí)在對(duì)照組內(nèi)對(duì)比，病人入室體溫、麻醉后體溫均顯著手術(shù)30min、60min、手術(shù)結(jié)束體溫（P＜0.05），而觀察組內(nèi)無(wú)明顯差異（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 不同時(shí)間點(diǎn)患者體溫變化對(duì)比表

從兩組病人的體溫?cái)?shù)據(jù)變化可以得出，觀察組從病人入室到手術(shù)結(jié)束體溫值的變化不大，而對(duì)照患者的體溫值隨著手術(shù)時(shí)間的不斷延長(zhǎng)出現(xiàn)了下降并明顯低于觀察組，同時(shí)55.5%出現(xiàn)了輕度低體溫。

3 討論

人體核心溫度的正常范圍是從36.5到37.5℃。臨床上，溫度在 34℃到36℃之間被定義為輕度低體溫[4]。研究表明，低溫不僅影響凝血，還會(huì)增加傷口感染，延緩術(shù)后恢復(fù)。病人體溫過(guò)低的原因有很多。最關(guān)鍵的因素是操作過(guò)程中未加熱的洗滌液吸收過(guò)多，導(dǎo)致中心溫度下降。低溫洗滌液引起體溫下降，導(dǎo)致血小板功能紊亂，凝血時(shí)間延長(zhǎng)，導(dǎo)致術(shù)中出血[5-8]。但使用保暖毯減少了外界刺激，皮膚不再感到寒冷，病人舒適度提高，對(duì)護(hù)理質(zhì)量相當(dāng)滿意，這也是手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理的體現(xiàn)[9]。

綜上所述，在全麻椎間孔鏡術(shù)中運(yùn)用充氣溫毯加溫在預(yù)防低體溫、寒戰(zhàn)和穩(wěn)定圍術(shù)期體溫起到了重要作用，有效降低術(shù)中低體溫的有效的提高患者的舒適度及滿意度，可以在臨床中進(jìn)行推廣應(yīng)用[10]。