護理干預對膀胱腫瘤腸造口術患者生活質量的影響

劉玲，田小平，黃玲

（德陽市人民醫院 泌尿外科，四川 德陽 618000）

0 引言

膀胱癌是指來源于膀胱壁上皮組織和間質組織的惡性腫瘤。膀胱癌是一種起源于膀胱壁上皮和間質組織的惡性腫瘤。男性發病率高，其中中老年人是發病率較高的人群[1]。吸煙、氨基酸代謝異常、泌尿道疾病、藥物濫用、寄生蟲病等多種因素都可能導致膀胱癌的發生，膀胱癌腸造口術改變了患者的生理功能和生活習慣，對患者的生活、工作和社會交往產生負面影響。隨著醫療水平的不斷提高，人們在關心生存時間延長的同時，更注重生活質量的提高[2]。永久性造口需要患者充分了解周圍組織的正常功能，對造口設備進行清洗、更換和日常維護，直接影響造口功能及相關并發癥的發生[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月至2018年1月我科收治的26例行回腸代膀胱術的膀胱癌患者作為研究對象。其中男22例，女4例；年齡32～84歲，平均（62.1+4.3）歲。按入院順序隨機分為觀察組和對照組，其中，觀察組和對照組每組各13例。兩組在年齡、性別及臨床表現上無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規護理。術前常規檢查：如尿常規、血常規、心電圖、出凝血時間測定、胸片、生化等，告知其檢查目的；術前1天禁食、禁飲，給予洗腸散行腸道準備；給予患者常規的手術之后的護理,包括管道、飲食、活動等。觀察組在常規護理的基礎上基于延續性護理干預,具體如下：（1）全方位護理干預：①護士應根據患者不同的文化程度、職業和經濟狀況對患者進行心理指導；②對患者及其家屬進行書面指導，并觀看幻燈片，使患者及其家屬更生動地理解。③換口袋時，要放在家里，隨時照顧病人家屬。護士除了要做好病人自身的工作外，還應普及病人家屬的健康知識；（2）普及病人及家屬的造口護理能力：①保持造口周圍皮膚干燥，要學會清潔腸道粘液。②觀察胃粘膜顏色，掌握異常情況的判斷。③并發癥的處理：術后告知患者可能出現的并發癥，包括水腫、吻合口狹窄、周圍皮炎、縮張等，使患者有足夠的心理準備，告知并發癥的危險因素和治療方法，保持患者的口腔衛生[4-5]。

表1 兩組護理前后HAMD、HAMA、WHOQOL-100量表評分變化情況分析（，分）

表1 兩組護理前后HAMD、HAMA、WHOQOL-100量表評分變化情況分析（，分）

注：與對照組比較，aP＜0.05；與本組護理前比較，bP＜0.05。

1.3 效果評價

比較兩組患者患者護理前后的負性情緒、及生活質量的變化。

1.4 統計學方法

應用SASS 9.1軟件處理數據；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組護理前漢密爾頓焦慮量表（HAMD）、漢密爾頓抑郁量表（HAMA）、生存質量測定量表（WHOQOL-100）量表評分對比差異無統計學意義，觀察組護理后漢密爾頓焦慮量表（HAMD）、漢密爾頓抑郁量表（HAMA）量表評分下降幅度及生存質量測定量表（WHOQOL-100）量表評分提高幅度優于對照組（P＜0.05），見表1。

3 討論

隨著醫學的發展，除了常規護理外，整體護理主要以健康教育、心理護理、家庭護理和社會支持為基礎。腸造口改變了患者正常的排便方式，糞便排出量無法獨立控制，對患者的日常生活和社會交往產生不利影響，影響了患者的社會適應能力和人們的生活質量。每月舉辦一次造口聯誼會是造口患者的重要手段。為胃造口患者創造溫馨舒適的康復環境，幫助患者學習和掌握胃造口知識，提高生活質量，增強主人翁意識[6-8]。通過實施系統化護理干預對病人的整個過程，病人的心理狀態明顯改善，從消極治療積極面對病人，通過全面的健康教育和指導，病人照顧自己的能力在氣孔改善，造口并發癥減少，這也有效地減少患者的痛苦[9]。不僅能增強患者配合治療的信心，還能幫助患者更好地適應術后生活。因此，護理干預能有效提高膀胱癌患者腸造口術后生活質量，消除抑郁、焦慮等不良反應情緒，具有臨床應用價值[10]。