思維導圖在前列腺增生患者術后盆底肌功能鍛煉健康指導中的運用

王睿，向軍蓮，李楊，黃朝芳

（四川省德陽市人民醫院，四川 德陽 618000）

0 引言

前列腺增生（hyperplasia of prostate），是中老年男性常見疾病之一。加強盆底肌功能鍛煉，能積極改善患者尿失禁狀態和提高患者在治療質量，減輕護士工作量[1]。護理思維導圖是將邏輯思維和形象思維結合在一起的思維方法，本研究將護理思維導圖運用于前列腺增生術后患者在護理中，對比分析我科80例患者在臨床資料，探討思維導圖在前列腺增生術后患者通過盆底肌功能鍛煉改善尿失禁癥狀的臨床運用效果[2]，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按納入標準及排除標準選取2018年9月至10月前列腺術后患者40例為對照組，2018年11月至12月前列腺術后患者40例為試驗組，9月至10月的患者采用傳統口頭宣教的方式進行盆底肌功能鍛煉指導，11月至12月在我科開始將思維導圖運用于前列腺增生術后患者盆底肌功能鍛煉指導。對照組年齡（65.73±5.68）歲，病程留置尿管時間≥5天18例；試驗組年齡（66.52±5.36）歲，兩組患者在年齡、性別、留置尿管時間比較，差異無統計學意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準

納入標準：①年齡≥60歲；②臨床均行前列腺剜除手術治療，術后因膀胱括約肌損傷造成排尿失控；③患者意識清醒，病情穩定，認知及表達能力較好；④均被告知本研究目的并簽署知情同意書。

1.3 方法

對照組采取常規護理，針對患者術后留置尿管情況，應定時進行尿道口護理、更換引流袋，并指導患者每天保持一定的飲水量。采用口頭宣教在方式進行盆底肌功能鍛煉指導[3]。

試驗組在對照組采取在常規護理基礎上，通過思維導圖進行盆底肌功能鍛煉指導。①思維導圖培訓：由護士長組織全科護士集體學習思維導圖的相關知識[4]；②思維導圖制作：由護士長帶領，同本專科醫生，共同制圖，圖文并茂，用鮮明在色彩繪制，用A4紙打印并塑封；③思維導圖的運用：每個病房懸掛一張盆底肌功能鍛煉思維導圖表，方便患者及家屬隨時查閱。

1.4 統計學方法

統計學處理采用SPSS 20.0軟件進行統計學分析。計數資料用百分比表示，行卡方檢驗比較試驗組與對照組之間構成比差異，行Mann-Whitney U檢驗比較試驗組與對照組效果差異，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

通過尿墊試驗判斷尿失禁的嚴重程度，即測量尿墊本身的重量和佩戴尿墊1小時以后尿墊的重量，二者差值就是這1小時患者排出的尿量，據此進行分度：輕度：漏尿量≤1g；中度：1g＜漏尿量＜10g；重度：漏尿量≥10g。調查表采用國際尿失禁咨詢委員會尿失禁問卷表簡表（ICI-Q-SF）。

漏尿次數效果比較，試驗組從來不漏尿8人，1星期漏尿1次14人，1星期漏尿2-3次10人，每天漏尿1-3次5人，每天漏尿3次以上3人，一直漏尿0人，對照組患者漏尿人數均高于試驗組，P＜0.05有統計學意義；調查結果詳見表1。

表1 漏尿次數效果比較

漏尿量比較，試驗組不漏尿8人對照組2人，輕度漏尿24人，中度漏尿5人，重度漏尿3人，對照組不漏尿2人，輕度漏尿19人，中度漏尿11人，重度漏尿8人，試驗組效果要好于對照組，P＜0.05，有統計學意義。調查結果詳見表2。

表2 漏尿量比較

3 結論

有研究表明：思維導圖可吸引患者及其家屬的注意力，提高其學習的興趣，便于理解和記憶，同時有利于提升護士自身的溝通協調能力，鞏固護患關系[5]。將思維導圖運用于前列腺增生手術后患者盆底肌功能鍛煉研究中，利用圖文并茂的方式，使患者能更容易且完整的掌握鍛煉方法，并且能隨時查看練習，能促進健康指導的有效落實[6]。并且通過研究發現試驗組在患者尿失禁情況調查中，漏尿次數和漏尿量情況均優于對照組[7-9]，減少床單元及病員服的更換，減輕護士臨床工作量，極大程度改善患者術后生活質量，提高健康教育效果和患者滿意度，值得臨床借鑒和推廣[10]。