五種血清腫瘤標志物檢測在肺癌臨床診斷中的意義

薄利利，陳正

（吉林市中心醫院，吉林 吉林 134300）

0 引言

肺癌是指肺部組織細胞異常分裂、增長所致的疾病，包括小細胞肺癌、非小細胞肺癌兩種類型，常見病因有長期抽煙、空氣污染、氡氣、石棉纖維等因素[1]。目前，肺癌已成為嚴重威脅人類健康及生命的疾病之一，早期確診該病對控制癌癥發展有著重要意義[2]。一旦出現肺癌癥狀時，需立即入院接受胸部X射線檢查及CT檢查明確病變范圍及嚴重程度[3]。但臨床實踐證實，以往的診斷方法無法獲得顯著的診斷效果，需進一步探討新的診斷方法，提高該病癥的診斷價值[4]。本文旨在探究聯合檢測五種血清腫瘤標志物的效果及診斷意義，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月至2019年3月醫院腫瘤內科收治的出診肺癌患者98例為觀察組，同期選擇良性肺疾病患者98例為對照組。觀察組：男55例、女43例；年齡25～85歲，平均（55.41±1.52）歲；包括20例小細胞肺癌、43例鱗癌、35例腺癌。對照組：男56例、女42例；年齡25～85歲，平均（55.48±1.55）歲；包括22例支氣管炎、20例肺炎、19例肺結核、37例慢性阻塞性肺疾病，兩組資料比較（P＞0.05），有可比性。

表1 檢測結果比較（）

表1 檢測結果比較（）

1.2 方法

兩組患者入院后在清晨各抽取5 mL的空腹靜脈血，離心轉速為3000 r/min，時間為10 min，取血清，繼而對CEA、NSE、CA125、CYFRA21-1、CA242進行檢測。嚴格按照儀器、試劑使用說明書、注意事項規范操作，避免標本反復凍融。CEA、NSE、CA125、CYFRA21-1、CA242的臨界值分別為5.093 ng/mL、10 ng/mL、35 IU/mL、l7 ng/mL、15 IU/mL。

1.3 觀察指標

比較兩組檢測出的CEA、NSE、CA125、CYFRA21-1、CA242水平，并對比各項檢測與聯合檢測的敏感度與準確率。

1.4 統計學方法

將本次研究數據均納入SPSS 21.0軟件分析，采用t檢驗計量資料，采用χ2檢驗計數資料，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 檢測結果比較

觀察組的CEA、NSE、CA125、CYFRA21-1、CA242水平均顯著高于對照組，P＜0.05，見表1。

2.2 各項單獨檢測、聯合檢測的敏感度、準確率對比

聯合檢測的敏感度、準確率均顯著高于單獨檢測CEA、NSE、CA125、CYFRA21-1、CA242的敏感度、準確率，P＜0.05，見表2。

表2 各項單獨檢測、聯合檢測的敏感度、準確率對比（n,%）

3 討論

肺癌是全球最為常見的一種對人類健康危害較大的惡性腫瘤之一，近年來，有專家提出血清腫瘤標志物檢測可顯著提高肺癌的確診率，故檢測血清腫瘤標志物已逐漸成為臨床上確診肺癌的理想檢測方法[5-6]。

CEA屬于糖蛋白，早在1965年由國外專家由此提出，證實CEA僅產生于胚胎期，大部分來源于胎兒的血液、胃腸道中，少量存在于正常人的肝臟組織、腸道及胰腺中，是最早用于診斷非小細胞癌的重要標志物之一[7]。CEA在結腸癌、胃癌、胃炎、胰腺癌、肝硬化、支氣管炎等疾病中均有高水平表達。NSE于1965年首次提出，主要發生于神經組織中，在神經母細胞瘤、小細胞癌中均有高表達，可為臨床診斷提供可靠的依據[8]。CA125主要由糖蛋白組成，主要存在于胎兒的消化道上皮細胞上及羊膜上以及成人的胸膜與腹腔間皮細胞、子宮等多個部位上，在健康人組織中的含量較低，在非小細胞肺癌中呈高水平狀態[9]。CA242在結腸癌、胰腺癌、肺癌中均有高水平表達，在肺癌篩查過程中，有著很高的診斷價值[10]。該腫瘤標志物對腺癌的敏感度較高，對鱗癌、小細胞肺癌的敏感度相對較低。因此，單獨行以上腫瘤標志物檢測，雖然可以在肺癌診斷中取得一定的診斷效果，但可能存在一定的結果偏差。檢測結果顯示，觀察組的CEA、NSE、CA125、CYFRA21-1、CA242水平均顯著高于對照組，提示，五種腫瘤標志物在肺癌患者組織中均呈高水平狀態，遠遠高于良性肺疾病患者。聯合檢測的敏感度、準確率均顯著高于單獨檢測CEA、NSE、CA125、CYFRA21-1、CA242的敏感度、準確率。提示單獨檢測腫瘤標志物的臨床診斷價值不高，結果存在一定的偏差，需聯合檢測五種標志物，才可顯著提高肺癌準確率、敏感度。

綜上所述，在肺癌臨床診斷中聯合檢測五種血清腫瘤標志物，可顯著提升臨床中診斷肺癌的準確率、靈敏度，可在肺癌臨床診斷中推廣應用。