探討情境式交往訓練在雙相情感障礙緩解期患者中的應用效果

代金蘭，陶莉，顧靜

（德陽市人民醫院，四川 德陽 618000）

0 引言

當前對雙向情感障礙的發病機制還沒有統一認識，但已經明確心理護理措施在病情干預中的積極作用[1]，本院在經過實踐嘗試后，最終決定應用情景式交往訓練進行干預，取得了令人滿意的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2018年在本院心身醫學科確診為雙相情感障礙緩解期并接受干預患者50例為分析對象。患者中男性27例，女性23例；年齡22～42歲，平均（31.3±4.7）歲；平均病程在（6.9±2.4）年。納入標準：患者臨床癥狀以及體征表現與ICD-10（國際疾病分類第10版）[2]當中關于雙相情感障礙緩解期診斷內容；接受干預后病情保持穩定狀態且自知力基本恢復。排除標準[3]：處于雙向情感障礙的發作階段；合并有其他類型臟器疾病；精神障礙誘發原因為腦器質性或者精神活性物質；存在語言障礙或者智力障礙。

1.2 護理方法

①設立研究小組，成員包括精神心理專科醫生、心理治療師、副主任護師、主管護師、護士等。在制定具體干預方案前評估患者病情，同時需要接受關于情景式交往訓練的專業培訓。②通過對文獻查閱[4-6]、咨詢專家并結合患者具體情況后，確認雙向情感障礙患者所存在的問題并制定針對性訓練手段。情景式交往訓練時間為8周，每周需要接受3次訓練，分別為每周1、3、5，時間是早上的10點開始，為時0.5 h。在首次展開情景式交往訓練前要讓患者對本身病情有充分了解，同時重點講解導致該病出現和反復發作的高危因素，以播放視頻的方式來引導患者掌握社交技能、溝通技巧，然后開始多次訓練。③對患者情景式交往訓練的內容具體如下：（1）讓患者主動地對自己的基本信息進行介紹并著重表示認為自己人生當中較為成功的事情，充分挖掘患者本身的正向動力，幫助其進入積極情感的體驗狀態；（2）通過角色扮演的模式對會面場景、分別場景進行模擬，組建小組，讓各個患者擔任親朋好友、家屬、醫務工作人員的角色，在不同的人生當中感悟自己對于別人的意義，期間要使用祝福語來表達自身的情感，進行交流的過程中學會調整和控制本身的負面情緒，正確地處理情感；（3）通過家庭會議的模擬情景來幫助引導患者正確的處理自身家庭問題，在這個環節中讓患者家屬也參加到其中，在理解對方表達內容的時候要求患者能夠結合其肢體表現、情緒狀態、語言內容等因素。在這個期間治療師承擔引導角色，讓患者能夠及時糾正存在的錯誤，積極表達患者本身正面或者負面情緒；（4）生活情景模擬，主要是買賣、問路等常見生活模式，讓患者自由發揮并在引導過程中使其學會積極調節。

1.3 觀察指標

心理狀態：抑郁程度應用HAMD（漢密爾頓抑郁量表）[7]評估，有17個條目，分數在0～4分，分數越高提示抑郁影響狀態越嚴重；狂躁程度應用YMRS（楊氏躁狂量表）[8]評估，有11個條目，分數在1～5分，分數越高提示狂躁情況越嚴重。

生活質量：應用WHOQOL（世界衛生組織生存質量檢測量表）[9]評估，有100個條目，分數在1～5分，分數越高提示患者生活質量越好。

1.4 統計學方法

對本文研究涉及所需要應用統計學分析處理數據應用專業軟件SPSS 19.0進行處理，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，以P＜0.05表示數據間差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 心理狀態

相對于干預前，患者的抑郁和狂躁狀態有明顯改善，前后存在統計學意義（P＜0.05），詳情請見表1。

表1 患者干預前后抑郁、狂躁狀態評分比較（）

表1 患者干預前后抑郁、狂躁狀態評分比較（）

2.2 生活質量

相對于干預前，患者生活質量各方面評價數據有明顯改善，前后存在統計學意義（P＜0.05），詳情請見表2。

表2 患者干預前后生活質量各領域評分比較（）

表2 患者干預前后生活質量各領域評分比較（）

3 討論

雙向情感障礙是指不但存在躁狂心理同時還有抑郁發作的心境障礙類型疾病，無論是發作期或者是緩解期，患者均有認知功能受損的情況，程度不一，會嚴重影響患者的正常生活以及社會功能，降低生存質量，對于患者、家屬和社會而言均是一種沉重的負擔[10]。對雙向情感障礙應用藥物治療雖然能夠有一定程度的控制，但卻不如人意，再加上患者存在認知功能受損的特性，對此類疾病患者應用心理干預方案的重要性逐漸凸顯。

在本文研究所得數據可知通過情景式交往訓練后雙相情感障礙緩解期患者無論是狂躁抑郁情緒或者是生活質量等均得到了明顯改善，情景式交往訓練屬于心理干預方法中效果較為突出的模式類型，讓患者通過角色扮演的方法來完成交流，并在專業人員引導下逐漸掌握控制情緒的方法。

綜上所述，對雙相情感障礙緩解期患者應用情景式交往訓練進行處理能夠平復患者負面心理情緒，提高生活質量，值得臨床推廣。