血脂康膠囊、氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣片治療高血壓病合并冠心病的臨床效果

曾林飛 伍香姑

（江西省吉安市安福縣人民醫院內一科 安福343200）

高血壓病合并冠心病是一種常見心腦血管疾病，在中老年群體中具有較高的發病率，若不及時治療往往會對患者的身心健康造成嚴重傷害[1]。目前，臨床廣泛關注血脂康膠囊、氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣片治療高血壓病合并冠心病的療效，但我國關于采用血脂康膠囊、氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣片治療高血壓病合并冠心病的報道較少[2]。我院采用血脂康膠囊、氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣片治療高血壓病合并冠心病患者取得了良好的效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年1月～2019年1月收治的高血壓病合并冠心病患者84例為研究對象。納入標準：（1）符合高血壓病（收縮壓≥140 mm Hg，舒張壓≥90 mm Hg）合并冠心病（心血管疾病）診斷標準。（2）患者知情本研究內容并簽署知情同意書[3]。排除標準：（1）對本研究使用藥物存在禁忌及過敏者。（2）合并嚴重肝腎功能障礙者。（3）合并心功能衰竭患者。采用隨機數字表法將84例患者分為對照組和觀察組，各42例。對照組男25例，女17例；年齡 43.5～69.6 歲，平均（56.49±3.23）歲。觀察組男23例，女19例；年齡41.2～70.8歲，平均（56.24±3.05）歲。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 治療方法 對照組采用氨氯地平片及阿托伐他汀鈣分散片治療。氨氯地平片（國藥準字H20073873）口服，5 mg/次，1 次 /d；阿托伐他汀鈣分散片（國藥準字 H20073873）口服，10 mg/次，1次/d，療程8周。觀察組在對照組治療基礎上采用血脂康膠囊（國藥準字Z10950029）口服治療，2粒/次，2次/d，療程8周。

1.3 觀察指標 （1）療效：舒張壓下降10 mm Hg以上且降至參考范圍，心絞痛發作次數減少80%以上為顯效；舒張壓下降小于10 mm Hg且降至參考范圍，或舒張壓降低10～20 mm Hg，心絞痛發作次數減少50%～80%為有效；血壓未降至參考范圍，心絞痛減少50%以內為無效。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。（2）兩組治療后血壓控制水平、血脂指標、血清炎癥因子水平及血管內皮功能指標。血壓指標包括收縮壓、舒張壓及脈壓。血脂指標包括總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。血清炎癥因子包括C反應蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子（TNF-α）、白介素（IL-6）。血管內皮功能指標包括血清一氧化氮（NO）、內皮素（ET-1）。（3）兩組治療前、治療后8周及12周后左室射血分數（LVEF）。

1.4 統計學方法 數據處理采用SPSS20.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效對比 觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效對比[例（%）]

2.2 兩組治療后血壓控制水平對比 觀察組治療后血壓控制水平明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療后血壓控制水平對比（mm Hg，±s）

表2 兩組治療后血壓控制水平對比（mm Hg，±s）

組別 n 收縮壓 舒張壓 脈壓對照組觀察組42 42 tP 130.29±3.45 121.28±1.23 9.273 0.000 75.07±5.48 69.45±1.18 11.057 0.000 55.22±2.03 51.83±1.06 9.593 0.000

2.3 兩組治療后血脂水平對比 觀察組治療后總膽固醇水平低于對照組（P＜0.05），三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平與對照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組治療后血脂水平對比（mmol/L，±s）

表3 兩組治療后血脂水平對比（mmol/L，±s）

組別 n TC TG HDL-C LDL-C對照組觀察組42 42 tP 3.28±0.17 3.10±0.22 4.196 0.000 1.48±0.86 1.47±0.88 0.053 0.203 1.59±0.44 1.53±0.46 0.611 0.396 2.50±0.50 2.51±0.49 0.093 0.925

2.4 兩組治療后血清炎癥因子水平對比 治療后觀察組血清炎癥因子水平明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組治療后血清炎癥因子水平對比（±s）

表4 兩組治療后血清炎癥因子水平對比（±s）

組別 n CRP（mg/L） TNF-α（μg/L） IL-6（mg/L）對照組觀察組42 42 tP 19.37±3.39 10.41±2.17 13.475 0.000 3.68±0.88 1.28±0.35 16.358 0.000 47.96±8.32 21.48±3.52 19.465 0.000

2.5 兩組治療前后左室射血分數對比 治療前兩組LVEF水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后LVEF水平顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組治療前后LVEF對比（%，±s）

表5 兩組治療前后LVEF對比（%，±s）

組別 n 治療前 治療8周后 治療12周后觀察組對照組42 42 tP 46.2±8.1 46.3±7.4 0.131 0.903 58.7±7.9 52.4±6.2 4.152 0.000 69.5±7.8 56.1±7.6 8.034 0.000

2.6 兩組治療后血管內皮功能指標對比 觀察組治療后血管內皮功能指標均顯著優于對照組（P＜0.05）。見表6。

表6 兩組治療后血管內皮功能指標對比（±s）

表6 兩組治療后血管內皮功能指標對比（±s）

組別 n ET-1（mg/L） NO（μmol/L）對照組觀察組42 42 tP 70.68±15.24 48.30±14.36 13.248 0.000 36.25±8.34 51.32±8.87 16.025 0.000

3 討論

高血壓病是中老年群體的常見病，同時也多與冠心病并發。高血壓病合并冠心病會嚴重影響患者的身心健康，因此選用效果顯著、副作用小的藥物治療高血壓病合并冠心病對患者健康的恢復、生活質量的提升至關重要[4～5]。目前，臨床多采用血脂康膠囊聯合氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓病合并冠心病。血脂康膠囊聯合氨氯地平阿托伐他汀鈣片有助于改善動脈血管張力且對降低血壓具有顯著作用。

本研究針對42例高血壓病合并冠心病患者采用血脂康膠囊、氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣片治療，結果表明血脂康膠囊聯合氨氯地平阿托伐他汀鈣片對血脂等指標的控制效果明顯，這是因為血脂康膠囊可除濕祛痰，藥方中紅曲可針對性消除沉淀于心血管壁的諸多脂質；氨氯地平阿托伐他汀鈣片復合藥劑主要作用機制是通過調控鈣離子通道發揮消除血管壁脂質的作用[6～7]。觀察組患者治療后血壓改善效果、總體治療效果優于對照組，正是因為血脂康膠囊聯合氨氯地平阿托伐他汀鈣片可降低心血管的脂質含量，減輕冠狀動脈血流阻力，進而改善血壓，且對高血壓病合并冠狀動脈粥樣硬化引起的血流動力學異常可起到關鍵性的治療作用[8]。觀察組治療后患者內皮功能指標及炎癥反應因子水平優于對照組，這是因為阿托伐他汀鈣片可通過調控鈣離子通道改善血管內皮功能，同時其具有抑制氧化應激反應的作用，憑借此作用可調節冠狀動脈血管張力、抑制交感活性，進而避免炎癥反應加劇[9]。血脂康膠囊可通過疏通經脈進而加強細胞能量新陳代謝，其改善血脂水平的作用機制對于提升高血壓病合并冠心病治療效果有著重要作用[10～11]。李玉敏[12]前瞻性研究調查了血脂康膠囊、氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣片治療3個月后患者的血脂及心功能指標，結果提示血脂康膠囊片可發揮活血化瘀的作用，這是其改善高血壓病合并冠心病患者心功能的作用機制之一，其研究結果與本研究基本一致。綜上所述，采用血脂康膠囊、氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣片治療高血壓病合并冠心病患者可有效改善患者血脂、血清炎癥因子水平，控制患者血壓，提高患者左室射血分數，改善患者血管內皮功能，效果顯著。