活頁教材對高職護生線上自主學習能力的培育效果研究

吳俊曉

（南陽醫學高等專科學校 河南南陽 473000）

一、高校護理學基礎教學現狀

（一）教學程序教條化，缺乏互動

在以往的護理課程教學模式中，教師處于主導地位。教師在護理課程教學過程中按照傳統的教材和教學規則進行教學。在課堂上，教師在進行操作示范前，首先會講解與操作有關的基本理論知識，在確定大部分學生已經了解的情況下分組實踐，教師在此過程中進行巡視檢查。在這種教學模式中，學生只是機械的模仿教師的操作過程和動作，處于被動學習狀態下，教師忽視了與學生的交流，以規范學生的實際操作為首要目標。有些學生無法完全理解該項操作的目的，沒有系統的對知識點進行理解和掌握，這導致在下課后學生們往往會忘記。在這樣傳統的教學過程中，教師忽視了學生思維能力和現場應對能力的培養。

（二）教學模式單一，創新性有待提升

許多教師的教學模式單一且固定，不能隨著學生的學習狀況而進行改變，教學過程枯燥無味，無法很好的吸引學生的注意力。在課下，學生沒有對該項課程的學習興趣，缺乏自我總結和思考的主動性，學生自主學習的意愿不強。其次，由于護理專業直接面對的就是患者，這要求除了學生需要掌握基本的護理知識外，還要有一定的溝通能力和現場處理問題臨危不亂的能力，傳統的教學方式忽視了對學生這一要求的培養。

（三）課堂空間局限，影響教學效果

基礎護理實驗課教師需要示范，在教師演示過程中，由于受到空間和距離的影響，一些學生往往無法看到教師操作過程中的部分細節，因此對學生的學習效果帶來一定的負面影響，進而影響學生的后續學習效果。同時，教師在操作示范的過程中，因為需要站在床單元旁邊，所以不能檢測到每個學生的動作，從而影響老師對于課堂的的整體把控。此外，學生在課堂上單純的練習仍然是有所欠缺的。

二、高職院校護理專業活頁式教材設計的意義

“三教”改革中提出，為進一步強化高職應用型人才培養的職業教育特色，高職院校應樹立以培養技能型人才為核心的教學理念，通過實訓加強教學改革，提倡使用新的活頁教材和手工教材，開發相關信息資源。教材改革貫穿于人才培養的全過程，直接影響著高職護生的教學質量。在教學過程中，迫切需要教材和教學資源，豐富教學內容，增強學生的參與度，實現傳統紙質教材向活頁式教材的轉變，滿足高職護生的教學需求。

（一）活頁式教材與實踐內容相匹配

活頁式教材具有很強的靈活性，其本質上是一種與實際內容相結合的綜合性教材。在教學過程中，教師可以根據教學大綱的要求，自由組織教材內容，安排課程順序，靈活地為學生選擇整合知識，參加課程最新理論進行教學。由于活頁式教材的靈活性，教師可以在編寫教材時提供培訓案例和考試案例，在實踐中學習，鞏固理論知識，組織教學活動，提高學生的學習興趣。在編寫教材時，要有眾多護理教師共同參與，結合護理理論知識和日常護理工作中遇到的實際問題，努力編寫有針對性、靈活性和實用性的活頁教材。

（二）活頁式教材與教學資源相結合

教材的模式設計和結構安排非常重要，教材建設與課程建設相輔相成，它直接影響學生發展智力、獲得知識和技能的效率，在教育信息化背景下，以紙質教材為媒介的傳統教材和課堂教學活動已不能適應當代教育信息化的要求。活頁教材的編寫和教學資源(教學資源包括教學ppt、視頻、微課和動畫、案例演示、案例操作、在線問題庫等)，在編寫活頁教材時可以插入二維碼和彩色圖片，學生可以隨時用手機掃描進入觀看學習。

（三）活頁式教材與教學改革相關聯

教材改革在《國家職業教育改革實施方案》所提出“三教”改革的任務中，是最為基礎的一環。

高職護生新型活頁式教材的編寫與其職業道德和技能密切相關。新型活頁教材的編寫涉及到教學改革的各個方面，它不僅重新安排了教學內容，而且可以創造出一套新的教學計劃，對促進教學改革起到了重要作用。在“三教”改革背景下，高職護生教育需要不斷探索與創新，統籌課程與教學改革，探索適合現代高職護理教育的教學模式。

三、高職護生活頁教材設計策略

作為一種特殊的教材，靈活性和多樣性是活頁教材所擁有的特有屬性。活頁教材編寫要靈活多變，教材內容要與時俱進，其必須具有傳授知識和強調技能訓練的雙重屬性。護理專業大多數課程都包含實踐性任務，因此活頁式教材的開發必須結合課程特點，教師作為教材的直接編輯者和使用者，教師可以根據教學知識點進行新穎的課堂安排與教學，利用現有的網絡資源、ppt等展示知識內容[1]。

（一）橫向模塊

在進行編寫新型護理課程活頁教材時，應設置目標、重點、難點、內容、練習、實踐指導等相關模塊[2]。在每個模塊中，教師都要對學生進行指導和監督，并逐步培養學生自主學習能力。在德國行動教學中，以六個步驟來開展教學活動，即“資訊—計劃—決策—實施—檢查—評價”。在新型護理課程活頁教材的編寫過程中，可以把活頁式教材體系分成六個部分。資訊部分，教師可結合最新護理理論和實時的新聞視頻，讓學生在日常生活中學習觀看。這信息部分是由教師帶領完成的，是目標設定和任務提出的，教師要明確提出教學難點和關鍵。相關的視頻和教學資源，教師可以靈活地添加活頁教材。教師應善于靈活運用信息手段，在微格課、網絡課程、信息平臺等教學資源中運用教學過程[3]。教師單純使用文字講解課程難以引起學生的興趣，而通過信息技術，教師利用課件和教學視頻，使學生從書本中解放出來，提高教學效果。此外，通過網絡平臺，學生可以清楚地看到教師在不同的培訓室所示范的每個動作的細節，讓學生集中注意力。計劃部分應由學生自主完成，學生自主制定自學計劃、時間計劃、單元計劃等。在新的活頁教材中可以插入計劃書，讓學生填寫計劃書，參考自我監督。決策部分是學生在制定學習計劃的基礎上調整學習進度和學習計劃，并將任務記錄在活頁教材中。實施是學生進行實際操作，解決護理工作中的具體問題，可以在教材編寫中結合實際案例，與信息部分教師提出相應的學習目標任務。這一部分可以由學生自己完成或者在教師的指導下進行干預，需要教師的干預指導可以在線、線下同時進行。考核部分主要是教師在教學過程中對學生的督導和指導，及時調整教學計劃，完成教學任務。

（二）縱向模塊

護理技能是護士專業能力的重要組成部分，也是護士從事護理臨床工作的必備條件和基本功[4]。預習階段要求學生預習學習內容，線下收看教師發布的任務，主要解決的問題是橫向模塊當中的資訊和計劃兩個步驟。根據高職學生的學習特點，學習知識的安排應從易到難。通過在新活頁教材中設置任務和插入視頻，將枯燥的課程知識整合到任務中，通過視頻互動課堂培養學生的學習興趣。活頁教材的內容不僅要改革紙質教材，而且要為學生提供自主學習的資源和條件。教師通過我院建立的護理培訓中心可視化平臺，上傳提前錄制好的教學視頻，并加以突出教學中的重點和難點。學生可通過培訓室或手機客戶端下載視頻，在課下利用業余時間進行學習鞏固。通過在線與離線自我培訓相結合，完成相應的學習任務。此外，學生還可以使用自己的賬戶登錄平臺預覽和復習相關內容，這樣學生就可以更多地在課堂上與老師一起學習，如果有沒有理解的問題可以及時向老師進行請教，老師認真解答后學生掌握程度也會大大提高。此外，學生還可以利用開放實驗室時間錄制操作視頻并上傳到公共平臺，由教師進行評分，指出學生操作有誤之處，并要求學生重新上傳操作視頻。教師還可以上傳在線試題到平臺上，學生在手機或電腦端進行作答，教師可以實時進行數據統計，分析學生掌握，然后調整自己的教學計劃和程序。實施階段包括決策階段、實施階段、檢查階段和評估階段。教師執行階段的監督檢查貫穿于整個執行過程。學生可以通過掃描活頁教科書的二維碼或進入網絡連接等資源學習課程，通過多媒體資源擴展知識渠道。學生還可以與老師或其他同學在線交流，互相交流學習情況，根據自己實際觀看案例操作視頻，完成老師布置的任務。教師可以在活頁式教材中插入任務模塊，最后測試學習成績。在學生總結之后，他們應該記錄在活頁教科書。在每一章的結尾，學生被要求復習前一章的內容，并以樹形圖或思維導圖的形式表達出來。教師的總結也應該記錄在教科書中。例如，教師對學生的指導和評價，以及對重點和難點的解釋，應以筆記的形式記錄在活頁教材中。

四、高職護生使用活頁教材應用效果評價

為了了解活頁教材的應用效果，本次調查分析了使用活頁教材教學的學生在學習時間、課程完成、考核成績的基本情況，通過網絡問卷調查的形式，對2019級265名學習護理學基礎的學生進行了調查，共收回有效問卷236份。通過對結果的統計分析，結果如下：72.41%的學生覺得使用活頁教材對護理學基礎的課程學習有幫助，67.80%的學生喜歡活頁教材的教學形式，71.49%的護理專業學生認為有必要使用活頁教材。

此外，此次研究設置了觀察組與對照組，觀察組共有學生265人，采用活頁教材的形式進行授課，觀察組共有學生216人，采用傳統教學方式進行護理學基礎的授課。在為期一個學期的課程結束后，對學生的學習狀況進行分析。結果顯示，在期末考試后，觀察組學生的內科護理學期末理論平均分和中位數情況均優于對照組。并且在其他課程的學習中，可以發現干預后觀察組的學生的自主學習能力總分和學習動機、課程完成狀況、自律性得分均顯著高于對照組。通過對其中的原因進行分析，可以發現是護理學基礎的活頁教材設計更加注重對學生學習過程和學習效果的評價，通過一個學期的學習，可以很大程度上使學生形成自主學習的能力和習慣，并及時對學生的學習效果進行分析，以合理安排接下來的學習課程。

活頁教材通過在線學習平臺的便捷功能，可以使得學生的學習更加具有趣味性，并且可以實時監測到學生對課程的學習狀況，建立起有效的學習效果反饋機制，使教師可以隨時根據學生的學習效果改變教學計劃，提升教學效率，促進學生養成良好的自主學習能力。此外，由于護理學基礎中包含了非常多的實踐課程，而這些實踐課程又是提高學生護理技能和專業知識的重要途經，因此需要對時間部分著重進行安排。但是，受制于學時的限制，僅通過傳統課堂來進行該部分的教學會產生很大的局限性，使用模型、設備來進行輔助聯系和操練至關重要，如果沒有反復的訓練，即便掌握了相關知識也只是紙上談兵。而培訓中心視覺平臺的建設正是為了使學生能夠利用分散的時間進行實驗室預約，教師可以針對不同的操作訓練安排學生在不同的時間預約訓練項目，使每一個學生都有足夠的實際操作訓練，不僅提高了學生的自主學習能力，而且增加了實驗室的使用頻率。