乳腺鉬靶聯合彩超診斷早期乳腺癌的應用效果分析

朱承峰 劉春玲 葛嵐 李霞

乳腺癌屬于惡性腫瘤,對女性患者形成的傷害較大,女性患者乳腺癌的發病率逐年升高［1］。乳腺癌在早期進行治療,能夠防止病情的惡化,盡可能預防腫瘤細胞的擴散,避免形成更大的危害。但早期乳腺癌無較為明顯的癥狀,單純通過患者自身的生理感受可能較難察覺,女性在早期乳腺癌篩查中還需要通過醫療手段進行篩查,所以提高早期乳腺癌篩查的準確性十分重要［2］。當前在醫院對早期乳腺癌的診斷中采用鉬靶攝片檢查與彩超檢查、病理學檢查等多種方式,不同的檢查方式優勢不同,為探究乳腺鉬靶聯合彩超診斷早期乳腺癌的應用效果,選取本院2017 年2 月～2019 年1 月入院進行早期乳腺癌篩查的患者進行回顧性研究。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017 年2 月～2019 年1 月入院進行早期乳腺癌篩查,經病理學證實為早期乳腺癌的患者66 例作為研究對象。其中,患者年齡28～72 歲,平均年齡(46.4±9.4)歲；原位癌16 例,黏液腺癌8 例,浸潤性導管癌38 例,單純癌4 例。納入標準：①患者皆于本院接受早期乳腺癌篩查診斷,并通過病理學檢查確定為早期乳腺癌；②患者一般資料完整,病理學檢查資料清晰；③患者接受乳腺鉬靶攝片檢查與彩超檢查,對檢查過程相關內容有明確認識。

1.2 方法

1.2.1 X 線鉬靶攝片檢查 以全數字化鉬靶攝影系統對患者進行診斷檢查,以患者兩側乳房的軸位、側斜位,觀察患者乳腺癥狀與病灶特點,可以根據觀察情況放大攝影或病灶局部切線位攝影方式,形成對病灶的全面診斷［3］。X 射線攝片檢查的控制模式采用的是全自動曝光模式,能夠對患者腫塊的位置、類型、淋巴結、周圍組織等形成自動記錄,對病灶位置的鈣化情況形成較明顯的體現［4］。

1.2.2 彩超檢查 選擇多普勒超聲診斷儀進行檢查,患者在接受檢查時需保持仰臥位,雙臂垂直上舉,以診斷儀探頭在患者雙側乳房中按順時針方向縱向掃描,確定患者病灶后進行全方位檢查,根據血流與內部回聲信息的收集與記錄進行診斷判斷,在全方位掃描中,需通過縱向掃描、橫向掃描與斜向掃描進行多個切面的掃描,從而確定腫瘤部位、形態、大小與病灶鈣化情況、病灶邊界清晰度等［5］。

1.3 觀察指標 分別對患者X 線鉬靶攝片檢查結果與彩超檢查結果進行分析,與病理學檢查結果進行比較,后通過結合X 線鉬靶攝片檢查中陽性患者與彩超檢查中陽性患者確定聯合檢查的診斷結果。比較X 線鉬靶攝片、彩超及聯合檢查與病理學檢查結果的診斷符合率。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

66 例患者經病理學檢查均確診為早期乳腺癌,X 線鉬靶攝片診斷結果為陽性47 例,與病理學診斷結果的符合率為71.2%；彩超診斷結果為陽性50 例,與病理學診斷結果的符合率為75.8%；X 線鉬靶攝片聯合彩超診斷結果為陽性63 例,與病理學診斷結果的符合率為95.5%。X 線鉬靶攝片聯合彩超診斷符合率高于X 線鉬靶攝片、彩超,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

早期乳腺癌患者的臨床癥狀不明顯,需要通過早期篩查方式確定病情情況,并形成治療方案,及時治療并合理控制病情。臨床上以影像學檢查、病理學檢查的方式對早期乳腺癌的檢查均具有一定診斷依據,但為了提高早期篩查的準確性與快速性,還需要對診斷手段進行探討與優化,提高早期乳腺癌患者臨床診斷的準確性,避免延誤患者的最佳治療時機［6］。本次研究結果顯示：66 例患者經病理學檢查均確診為早期乳腺癌,X 線鉬靶攝片診斷結果為陽性47 例,與病理學診斷結果的符合率為71.2%；彩超診斷結果為陽性50 例,與病理學診斷結果的符合率為75.8%；X 線鉬靶攝片聯合彩超診斷結果為陽性63 例,與病理學診斷結果的符合率為95.5%。X 線鉬靶攝片聯合彩超診斷符合率高于X 線鉬靶攝片、彩超,差異具有統計學意義(P＜0.05)。由此表明在早期乳腺癌患者的影像學檢查中乳腺鉬靶聯合彩超診斷在診斷的準確性最高。

3.1 不同診斷措施的優劣勢分析 隨著醫療技術的不斷升級與優化,醫療設備的精度也不斷提高,設備應用效果逐漸加強。影像學檢查是臨床上用于病情診斷的主要措施,能夠形成對病情的影像學資料分析,有實際的影像資料依據［7］。但影像學檢查在診斷結果上的準確性也難以形成較高保障,不同影像學檢查手段具有不同的應用優勢,彩超檢查與X 射線鉬靶檢查在影像學檢查手段中應用較為廣泛,但各有優劣勢。

彩超檢查中,以超聲診斷的方式能夠形成較高的診斷敏感性,診斷的準確性較高,且漏診率較低。超聲診斷措施下,對人體不產生傷害,對患者不會形成其他的診斷前干擾,且超聲診斷能夠多次暴露成像,獲得較為直觀的影像學資料。彩超檢查應用于乳腺癌篩查中,檢查的時間較短,診斷結果的獲得較快,成本較低,所以經常適用于早期乳腺癌篩查工作中。但彩超檢查也存在一定不足：①彩超檢查對于一些微小的病變難以進行有效的識別,而早期乳腺癌患者常存在微小病變,所以可能造成診斷結果的準確性下降,這對于進行檢查的醫生有較高的要求,需要其能夠形成規范的診斷操作,提高診斷結果準確率［8］；②彩超檢查中超聲圖像的清晰率還需要進一步提高,相較于CT 檢查或磁共振成像(MRI)檢查,彩超檢查的圖像清晰率還存在不足。

X 射線鉬靶檢查應用于乳腺癌早期篩查中具有明顯的優勢,對未形成腫塊的乳腺癌的檢測也能夠確定微小病變,對微小的腫塊形成檢測。在以X 射線鉬靶檢查中,其對乳腺內細微鈣化區域的有較高檢出率,相比臨床檢查具有更加明顯的優勢,也彌補了彩超檢查的不足,在影像學資料呈現上也具有較高的分辨率［9］。但X 射線鉬靶檢查也具有一定的不足,鉬靶檢查以X 射線進行攝片檢查,必然形成輻射,給患者造成一定輻射影響,一般在年齡＜40 歲未呈現乳腺癌高發危險的早期診斷人群中不建議采用X 射線鉬靶檢查；另外,X 射線鉬靶檢查對于致密性的乳腺病變分辨力較差,所以部分乳房偏小的患者在X 射線鉬靶檢查中可能存在漏檢情況,且X射線鉬靶檢查對于導管內的病變分辨力也不高,所以一般還需要以彩超檢查或MRI 檢查等措施形成聯合診斷,才能夠較好的提高診斷準確性［10］。

3.2 乳腺鉬靶聯合彩超診斷早期乳腺癌的應用效果分析 早期乳腺癌患者的臨床診斷中采用早期篩查的方式能夠及時發現、及時治療,病理學檢查能夠確定患者的病情情況,但病理學檢查耗時較長,且病理學檢查不能夠形成影像學資料,對于患者病情情況難以直觀體現,所以在臨床上進行早期乳腺癌篩查常使用影像學檢查的措施,X 射線鉬靶檢查與彩超檢查在臨床上較為常用。彩超檢查在影像學資料的呈現上能夠以彩色多普勒血流顯像的方式,對腫瘤滋養血管及乳腺周邊、內部的血流信號進行探查,對乳腺內部回聲情況形成判斷,一般早期乳腺癌患者在彩超檢查中表現為乳腺內部回聲伴點狀的強回聲,且回聲不均勻,在乳腺腺體內由低或高回聲團塊出現［11,12］。X 射線鉬靶檢查在影像學資料呈現上能夠形成對于乳腺癌患者微小病變的具體體現,直觀確定患者的鈣化病灶,并能夠觀察到患者病灶周圍的腫塊,一般早期乳腺癌患者腫塊呈現為高密度團影,乳腺內部及周邊可見粗大血管影,且腫塊深入乳腺深部組織,難以分離［13-15］。

根據對病理學檢查確定為早期乳腺癌的患者進行X 射線鉬靶檢查、彩超檢查的方式,能夠形成對患者病情情況的更加深入了解,也有利于為早期乳腺癌篩查提供依據。為提高早期乳腺癌診斷的準確性,在檢查方式上更需要進行優化升級,臨床診斷試驗研究表明,早期乳腺篩查中,采用乳腺鉬靶聯合彩超診斷的準確性更高,聯合診斷措施結合了X 射線鉬靶檢查、彩超檢查的優勢,形成了診斷結果的相互補充,提高了診斷準確性。因此臨床上對早期乳腺癌患者的早期篩查可以選擇乳腺鉬靶聯合彩超診斷的方式,不僅有利于增強診斷結果準確性,也能夠達到快速診斷、提供臨床治療依據的效果。

綜上所述,乳腺鉬靶聯合彩超診斷早期乳腺癌的準確性最高,臨床上對早期乳腺癌的篩查可以應用聯合診斷措施,具有較高的臨床應用價值。