新冠肺炎疫期普通病房陪護探視管理探索與實踐

魯順容 朱春燕 黃玉梅 謝 英（四川綿陽四〇四醫院，四川綿陽621000）

2019年12月31日，湖北省衛生健康委員會首次公布了一組原因不明的肺炎病例，隨后疫情爆發[1-2]。2020年1月25日四川省啟動突發公共衛生事件Ⅰ級響應[3]。我院分院作為綿陽市新冠肺炎收治定點醫院，分院及總院立即啟動各項應急預案。現就本次疫情期間普通病房的陪護、探視管理，進行分析總結。

1 一般情況

1.1 普通病房陪護、探視管理現狀：在我國的醫療現狀中，住院患者均會由家屬或聘請護工陪護，同時還有很多親朋好友探視。我院普通病房健康宣教告知盡量減少陪護、探視人員，對陪護、探視人員沒有實行強制性管理，因此陪護、探視人員多且流動性大。

1.2 普通病房陪護、探視管理難度：我院普通病房所在的綜合大樓開放式管理，出入口多，同時與門診大樓、健康管理中心大樓等相互連通，人員流動性大。普通病房主要收治經過三級預檢分診的急診及限期手術患者，筆者所在的普外科患者特點是發病急、管道多，大多生活不能自理。因此陪護、探視人員多且流動性大。患者患病期間抵抗力下降，一旦感染新冠肺炎預后差[4]，對疫情的控制極為不利。都給普通病房的疫情防控工作帶來了難度。

2 普通病房陪護探視管理對策

2.1 設置住院患者及家屬唯一出入口：設置住院患者及家屬通道，阻斷綜合大樓與其他大樓的通道，關閉其他出入口，只留唯一通道。入口由醫務人員24h 值守，查看陪護證或探視證、詢問流行病學史、監測體溫后進入。出口由安保人員24 小時值守，只出不入。各科室在護士站設置篩查崗位，對進入病區的患者、陪伴、探視人員及工作人員進行體溫篩查，對首次進入科室的人員進行流行病學調查，做好詳細登記，實施溯源管理；填寫陪伴及探視人員新冠肺炎期間流行病學史及健康情況調查承諾書，做好其個人信息（包括現住址、身份證號碼等）登記。陪伴及探視保證提供的信息真實、準確，對隱瞞流行病學史、病情的，應依法追究相關責任。

2.2 病區取消留陪，確需留陪的住院患者，原則上一個患者只留一個：由主管醫生及護士根據患者病情及生活自理能力決定是否需要留陪。陪伴人員應身心健康，且相對固定。嚴禁年老體弱、7 歲以下兒童、感冒、傳染性疾病、有流行病學史、發熱及其他疑似新型冠狀病毒感染癥狀或體征的人員陪伴及探視。需要留下的陪同人員，由管床護士對其進行健康宣教、流行病學史調查、測量體溫，做好充分的溝通后簽字。病區護士長簽發陪護證。陪護在患者住院期間不能離開病區。如患者住院時間長，陪護確需更換時，應由管床護士收回原有陪護證，對替換的陪護進行流行病學史調查、健康宣教、測量體溫，做好充分的溝通后簽字。病區護士長簽發陪護證。

2.3 病區嚴格控制探視人員數量及探視時間：每名患者探視人員不得超過一人，探視人員應相對固定，由主管醫生及護士根據患者病情及生活自理能力，決定是否需要探視。需要探視的人員，由管床護士對探視人員進行流行病學調查、健康宣教、測量體溫，做好充分的溝通后簽字。病區護士長簽發探視證。探視時間不得超過30 分鐘。

2.4 病區護士做好在院陪護人員管理：病區設置1名專職巡視人員，巡查陪伴及探視管理是否規范，有無無證人員進入病區，有無多余陪伴，有無陪伴聚集，有無陪伴在公共區域逗留和走動等。每日對陪護、探視人員進行身份核實、流行病學篩查，測量體溫2 次。每日進行健康宣教，必須積極配合醫務人員完成流行病學、體溫和癥狀篩查，并保證提供的信息真實、準確，如有隱瞞真實信息導致嚴重后果者需承擔相應法律責任。督導正確佩戴口罩及手衛生。

3 體會

3.1 嚴把入口，外防輸入：醫院實行通道管理，住院患者及家屬經過三級預檢分診進入病區。工作人員經過上崗前篩查，將危險人員擋在院區外，避免了新冠肺炎病例的輸入，保證了普通病房的安全。

3.2 動態評估，避免疏漏：所有人員進入院區前均接受了流行病學史調查及體溫篩查，確保進入院區每一位人員的安全。病區護士每日對陪護進行身份核實、流行病學史調查、體溫監測及健康宣教等，動態評估了在院陪護的情況。病區設置專職巡視人員，動態巡查陪護、探視管理有無漏洞，并及時補救，確保在院人員沒有疏漏。

3.3 人文關懷，提供便利：主管醫生每日查房后與不能到院的家屬溝通病情，使他們能夠及時了解患者情況，放心將家人留在醫院。協助患者建立良好的家庭支持系統，倡導采用電話、視頻探視，提醒家屬每日至少一次視頻通話，使患者在住院期間能夠安心。醫院營養食堂每日三餐送餐到樓層，提供電話點餐服務，滿足不同人群需求。通道門口設置外賣放置亭，病區派工人拿取、派送，避免患者來回奔波。為切實減少患者家屬在醫院聚集，如需與多名家屬進行術前溝通或病情溝通簽字，醫生與家屬約定時間到住院部大門外調解室進行溝通簽字。

4 小結與展望

隨著全球新冠肺炎疫情的蔓延，我國的疫情防控工作仍不能放松。醫院是疫情防控的高危場所，通過對病區陪護、探視人員的規范管理，確保了工作人員、患者及家屬的安全。