抗擊新型冠狀病毒肺炎疫情中對畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育工作的思考

中國醫(yī)師培訓(xùn)學(xué)院

新型冠狀病毒肺炎（新冠肺炎）疫情發(fā)生以來，黨中央高度重視，習(xí)近平總書記親自指揮，迅速作出部署，全面加強(qiáng)對疫情防控工作的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。廣大醫(yī)務(wù)人員臨危不懼、義無反顧、勇往直前、舍己救人，充分體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)工作者“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆”的崇高職業(yè)精神。

為深入貫徹落實(shí)黨中央國務(wù)院關(guān)于新冠肺炎疫情防控工作的決策部署，按照國家衛(wèi)生健康委要求，中國醫(yī)師培訓(xùn)學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)針對本次疫情防控工作的實(shí)際情況，結(jié)合我國醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀，組織大家進(jìn)行深入思考、充分討論，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 應(yīng)更加重視公共衛(wèi)生醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的建立與運(yùn)行

（1）加快公共衛(wèi)生醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)體系建設(shè)。組織專家盡快完善疾控機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)、培訓(xùn)內(nèi)容與培訓(xùn)細(xì)則并發(fā)布。（2）推進(jìn)公共衛(wèi)生醫(yī)師培訓(xùn)基地建設(shè)。在總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上全面推行疾控機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，遴選新增培訓(xùn)基地并進(jìn)行認(rèn)證，對現(xiàn)有公共衛(wèi)生醫(yī)師住培基地開展評估認(rèn)證工作，建立動態(tài)管理機(jī)制。（3）加強(qiáng)公共衛(wèi)生師資培訓(xùn)。研究制訂本專業(yè)基地教學(xué)主任培訓(xùn)課程，精選培訓(xùn)師資，高質(zhì)量完成公共衛(wèi)生專業(yè)基地教學(xué)主任培訓(xùn)。適時(shí)開展師資準(zhǔn)入認(rèn)證制度的研究，推廣實(shí)施師資持證上崗制度。（4）推進(jìn)公共衛(wèi)生醫(yī)師培訓(xùn)平臺建設(shè)。組織開發(fā)公共衛(wèi)生醫(yī)師的招收、信息采集、培訓(xùn)過程管理、結(jié)業(yè)考核實(shí)施等系列平臺，逐步實(shí)現(xiàn)360 度評估系統(tǒng)、電子輪轉(zhuǎn)登記手冊及年度業(yè)務(wù)水平測試平臺在公共衛(wèi)生系統(tǒng)中的推廣應(yīng)用。（5）建設(shè)公共衛(wèi)生醫(yī)師培訓(xùn)課程。進(jìn)行公共衛(wèi)生醫(yī)師住培教材的編寫研討修訂，完善各亞專業(yè)培訓(xùn)細(xì)則、培訓(xùn)教材、講義教材模板等技術(shù)文件，研究標(biāo)準(zhǔn)化教程建設(shè)。推廣線上與線下相結(jié)合的培訓(xùn)方式，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源共享。（6）加強(qiáng)公共衛(wèi)生醫(yī)師培訓(xùn)考核管理。建立完善的公共衛(wèi)生醫(yī)師住培的過程考核試題庫。（7）推動公共衛(wèi)生專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試點(diǎn)工作，啟動公共衛(wèi)生專科醫(yī)師培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)和基地細(xì)則的編制工作。（8）開展公共衛(wèi)生課題研究。圍繞預(yù)防醫(yī)學(xué)（公共衛(wèi)生）專業(yè)住院醫(yī)師培訓(xùn)質(zhì)量的深層問題，重點(diǎn)開展課題研究，為國家制定完善的公共衛(wèi)生專業(yè)住院醫(yī)師畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育配套政策制度等提供專業(yè)發(fā)展建議，以適應(yīng)公共衛(wèi)生規(guī)范化培訓(xùn)工作快速推進(jìn)的形勢和任務(wù)需要。

2 應(yīng)更加重視傳染病學(xué)醫(yī)學(xué)相關(guān)知識培訓(xùn)

（1）在住培各專業(yè)培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)中增加傳染病學(xué)診治、公共衛(wèi)生事件處置能力培訓(xùn)內(nèi)容，增強(qiáng)各專科醫(yī)師對傳染疾病和重大公共衛(wèi)生防疫的處置能力。（2）加強(qiáng)傳染病學(xué)和公共衛(wèi)生防疫知識的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。因畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的周期性且培訓(xùn)人數(shù)有限，因此，采用線上課程為主的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育方式對現(xiàn)有大量在崗醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)勢在必行。依托中國醫(yī)師協(xié)會感染科醫(yī)師分會和公共衛(wèi)生專業(yè)委員會組織制訂相關(guān)課程內(nèi)容，由中國醫(yī)師協(xié)會組織各有關(guān)遠(yuǎn)程教育單位進(jìn)行錄制和播放，對所有醫(yī)師開放。

3 應(yīng)更加重視建立“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)學(xué)教育”模式

（1）依托中國醫(yī)師協(xié)會主辦的畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育管理服務(wù)平臺，加快打造全國畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育管理服務(wù)“一張網(wǎng)”。加快信息平臺基礎(chǔ)建設(shè)，建立學(xué)院的大數(shù)據(jù)應(yīng)用模式，以多元形式，實(shí)時(shí)收集龐大數(shù)據(jù)組，在海量數(shù)據(jù)中“提純”出有用的信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并對學(xué)員培訓(xùn)、輪轉(zhuǎn)情況進(jìn)行監(jiān)控。關(guān)注基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性審核，避免虛假信息導(dǎo)致決策失誤。（2）開展在線培訓(xùn)、教學(xué)。積極拓展線上教育模式，建立在線教育平臺，采用音視頻傳輸及數(shù)據(jù)協(xié)同等網(wǎng)絡(luò)傳輸技術(shù)，模擬真實(shí)課堂環(huán)境，通過網(wǎng)絡(luò)為住培學(xué)員提供有效的培訓(xùn)環(huán)境，利用碎片化時(shí)間進(jìn)行系統(tǒng)化培訓(xùn)。（3）堅(jiān)持線下與線上相結(jié)合，把優(yōu)質(zhì)課件、典型案例庫、技能操作（手術(shù)）視頻、帶教規(guī)范等制成網(wǎng)絡(luò)課件，供帶教師資、住院醫(yī)師和專科醫(yī)師學(xué)習(xí)。（4）利用網(wǎng)絡(luò)新技術(shù)，創(chuàng)新工作方式。探索對外工作會議、大型活動線上為主，“互聯(lián)網(wǎng)＋評估”模式，盡量減少大規(guī)模人員投入，節(jié)約成本，提升效率。（5）著手打造“畢教網(wǎng)絡(luò)課堂”，由中國醫(yī)師協(xié)會牽頭指導(dǎo)，聯(lián)合29 個(gè)專業(yè)委員會共同建設(shè)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺，并向全國各培訓(xùn)基地征集課件、教學(xué)視頻等學(xué)習(xí)資料，滿足在線學(xué)習(xí)和相關(guān)統(tǒng)計(jì)需要。

4 應(yīng)更加重視抓好全科、助理全科醫(yī)師培訓(xùn)

（1）貫徹落實(shí)全科醫(yī)師培養(yǎng)與使用激勵機(jī)制，吸引更多優(yōu)秀人才加入到全科醫(yī)師隊(duì)伍。（2）強(qiáng)化全科專業(yè)基地的督導(dǎo)，督促全科醫(yī)學(xué)科科學(xué)有效運(yùn)行，真正發(fā)揮牽頭承擔(dān)全科醫(yī)師培訓(xùn)的作用。（3）通過完善政策，增加崗位吸引力，加強(qiáng)宣傳等措施，吸引更多人才參加全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、助理全科醫(yī)師培訓(xùn)和全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，擴(kuò)大全科醫(yī)師隊(duì)伍。（4）明確全科住培崗位勝任力要求，增強(qiáng)全科醫(yī)師的臨床、公共衛(wèi)生、健康教育等相關(guān)能力。（5）加強(qiáng)已畢業(yè)的全科醫(yī)師（助理全科醫(yī)師）繼續(xù)教育培訓(xùn)，做到與全科住培有效銜接，持續(xù)提高全科醫(yī)師的臨床診療、預(yù)防保健等能力與水平。

5 更加重視促進(jìn)中西醫(yī)在培訓(xùn)上的結(jié)合

中醫(yī)在治療新冠肺炎患者中發(fā)揮了重要作用，引起國際社會廣泛關(guān)注。目前，中醫(yī)住培中西醫(yī)知識占了一定比例，較好地體現(xiàn)了“中西醫(yī)并重”這一黨和國家的重要衛(wèi)生工作方針，但還存在不少問題需要認(rèn)真研究解決。（1）建議在西醫(yī)住培中增加中醫(yī)培訓(xùn)內(nèi)容，特別是中醫(yī)基本知識與技能，實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)互補(bǔ)融合。（2）打破中西醫(yī)培訓(xùn)的壁壘，中醫(yī)住培學(xué)員可參加西醫(yī)培訓(xùn)基地開展的急診培訓(xùn)、重癥培訓(xùn)，西醫(yī)住培學(xué)員也可參加中醫(yī)住培基地開展的中醫(yī)技能與知識培訓(xùn)。

6 應(yīng)更加重視發(fā)揮畢教專業(yè)委員會作用

（1）健全由各專業(yè)委員會牽頭，各地帶教老師組成的中國醫(yī)師培訓(xùn)學(xué)院專業(yè)師資團(tuán)隊(duì)，承擔(dān)標(biāo)準(zhǔn)制訂、教材編寫、師資培養(yǎng)、帶教培訓(xùn)、教學(xué)質(zhì)量評估、考核、基地建設(shè)與管理評估的工作職責(zé)。（2）加強(qiáng)專業(yè)委員會醫(yī)學(xué)人文建設(shè)，形成良好的教育氛圍和環(huán)境。在所有醫(yī)者中傳播生命文化，愛惜生命、敬畏生命，并將這種精神貫徹落實(shí)到專委會建設(shè)中。（3）各專業(yè)委員會每年要召開培訓(xùn)年會，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、表彰先進(jìn)、傳達(dá)政策、制訂計(jì)劃，使培訓(xùn)年會成為醫(yī)師培訓(xùn)工作的“加油站”。（4）加強(qiáng)專業(yè)委員會內(nèi)部管理，制訂專業(yè)委員會工作管理辦法，包括組織建設(shè)、人事管理、財(cái)務(wù)管理、培訓(xùn)活動管理等。（5）加大各專業(yè)委員會能力建設(shè)，在預(yù)防突發(fā)性事件上要有預(yù)案。不斷完善難題會診機(jī)制，針對階段性難題能實(shí)時(shí)跟進(jìn)和有效指導(dǎo)，及時(shí)提出解決方案或現(xiàn)地指導(dǎo)解決。

7 應(yīng)更加重視抓實(shí)培訓(xùn)過程管理

（1）建立層級更高、結(jié)構(gòu)更優(yōu)、可持續(xù)性更好的畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育信息化管理、培訓(xùn)、服務(wù)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理。（2）健全質(zhì)量評價(jià)監(jiān)測體系。強(qiáng)化過程評價(jià)，建立監(jiān)測平臺，定期發(fā)布監(jiān)測報(bào)告。（3）要加大對未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書住院醫(yī)師的培訓(xùn)力度。要指導(dǎo)監(jiān)督各地切實(shí)把好住培招收入口關(guān)，申請人的基本學(xué)位類別應(yīng)符合住培入口要求，知識、專業(yè)能力和綜合素質(zhì)應(yīng)達(dá)到參培基本要求，不得招收基本學(xué)位為理學(xué)的畢業(yè)生參加住培。對于在培訓(xùn)過程中發(fā)現(xiàn)不適宜從事臨床醫(yī)療工作的培訓(xùn)對象，要根據(jù)具體情況及時(shí)指導(dǎo)其轉(zhuǎn)崗、退出，甚至淘汰。相關(guān)培訓(xùn)基地要加強(qiáng)對以上人員的培訓(xùn)和管理，分析原因，以問題為導(dǎo)向，采取針對性措施強(qiáng)化培訓(xùn)。

8 應(yīng)更加重視抓好對突發(fā)事件的宣傳引導(dǎo)

（1）充分利用傳統(tǒng)媒體與新媒體平臺，持續(xù)做好新聞宣傳、輿論引導(dǎo)等工作，組織基地深入挖掘報(bào)道先進(jìn)單位和個(gè)人事跡與經(jīng)驗(yàn)。借助國內(nèi)知名媒體影響力，轉(zhuǎn)發(fā)相關(guān)新聞稿件，讓全社會更加關(guān)心和支持住培事業(yè)，為住培創(chuàng)造更好的環(huán)境氛圍。（2）建立突發(fā)事件中的學(xué)員管理辦法，以便在緊急情況和突發(fā)事件中，各基地能針對特殊時(shí)期的學(xué)員角色定位，給予明確定位和正確指導(dǎo)。